Article traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

L’impacte de les malalties del cor

Les patologies cardiovasculars causen cada any 4,5 milions de morts a la Unió Europea
Per Montse Arboix 7 de setembre de 2006

Més de 30.000 cardiòlegs han debatut, amb motiu del Congrés Mundial de Cardiologia celebrat a Barcelona del 2 al 6 de setembre, aspectes relacionats amb l’envelliment de la població, l’obesitat infantil i la seva relació amb la medicina cardiovascular. A més de destacar el valor de l’estil de vida i els hàbits saludables com a factors de protecció cardiovascular, els especialistes han presentat novetats importants associades a la prevenció, al tractament i a la rehabilitació. Un dels principals estudis presentats posa en valor la importància de l’entorn social i familiar per a protegir la salut del cor.

Euroaction

EuroactionEl cardiòleg David A. Word, de Londres, ha presentat en el Congrés Mundial de Cardiologia de Barcelona el projecte més gran realitzat fins ara en cardiologia preventiva per a la millora de la salut del cor. L’estudi europeu multidisciplinari EUROACTION posa èmfasi en la implicació de l’equip sanitari, la família i el pacient per a intentar limitar l’impacte negatiu d’hàbits poc saludables.

Els resultats finals d’EUROACTION demostren que l’acostament de l’equip multidisciplinari, juntament amb la implicació del pacient, del cònjuge i de la resta de la família més pròxima, pot millorar la seva forma de vida i reduir significativament els factors de risc dels pacients amb patologia coronària o amb el risc de desenvolupar malalties cardiovasculars.

L’anàlisi preventiva ha avaluat la salut cardiovascular de 10.792 malalts coronaris, pacients de risc i les seves famílies de vuit països i 24 centres hospitalaris. La inclusió de pacients i membres de família ha estat un dels punts més destacats de tot el procés. Les millores significatives no sols s’han observat en els pacients, sinó també en el seu entorn més pròxim a través de factors associats a l’estil de vida i factors de risc, com la dieta (amb augment de la ingesta de fruites, verdures o peix), l’activitat física, el greix visceral, la pressió arterial i els nivells de colesterol i glucosa). També ha millorat el compliment de la teràpia prescrita, especialment antiagregants plaquetaris, betabloqueantes i estatinas, entre altres.

La implicació del pacient i la seva família pot reduir els factors de risc dels pacients amb patologia coronària

Amb el programa EUROACTION, tres quartes parts dels pacients (el 72% coronari i el 78% de risc elevat) i el seu entorn (el 72% coronari i els cònjuges amb risc cardíac elevat fins al 77%) ha complert les recomanacions dietètiques. Els pacients coronaris d’EUROACTION també han reduït el consum de greix saturat. Dels pacients i cònjuges que eren fumadors a l’hora de l’esdeveniment cardiovascular, un 58% i gairebé un 23% respectivament han abandonat l’hàbit tabàquic. La taxa d’activitat física recomanada (de 30-45 minuts, quatre vegades per setmana, amb un augment del 60-75% del ritme cardíac mitjà) ha estat seguida per la meitat de pacients coronaris i els seus cònjuges, indistintament de si aquests últims tenien o no factors de risc.

També s’ha aconseguit una reducció tant del pes global dels pacients i el seu entorn més reunit com de l’obesitat central o circumferència de la cintura. Els nivells de pressió arterial han estat millors en els pacients inclosos en el programa EUROACTION i, de manera constant, inclosos els pacients diabètics.

David Wood, president d’EUROACTION, assegura que amb el tractament actual no s’arriba a tots els pacients, ja que els programes de prevenció són dificultosos de dur a terme. Amb el projecte EUROACTION, i a pesar que la Societat Europea de Cardiologia dóna les pautes que fixen els estàndards per a la millor pràctica clínica, es demostra per primera vegada que es poden aconseguir els estàndards amb un major efecte. Els experts asseguren a més que, ara, el desafiament està a seguir l’exemple d’EUROACTION i establir programes de prevenció útils per a millorar la qualitat de la vida de la població europea reduint l’impacte de la malaltia cardiovascular.

Control cardíac des de casa

Control cardíac des de casaLa telemonitorización és un sistema de monitoratge de constants vitals que es realitza de manera contínua i des del domicili. Aquest sistema de comunicació amb radiofreqüència combinada amb telefonia mòbil permet eliminar totalment les connexions mitjançant cables. Amb aquest mètode es pretén simplificar el control hemodinámico per a aconseguir que siguin més útils per als pacients, especialment per als incapacitats o per als d’edat avançada.

En una comunicació presentada per Andrea Mortara, de Milà, s’assenyalen canvis importants en un futur en el control hemodinámico de pacients. L’estudi, un assaig controlat, inclou 461 pacients amb fallada cardíaca crònica en domicili, triats a l’atzar d’entre 11 centres hospitalaris d’Itàlia, Polònia i del Regne Unit.

En l’estudi es compara el control d’aquests pacients mitjançant la pràctica clínica supervisada mitjançant contacte telefònic convencional, la telemonitorización, amb presa de constants vitals i com a estratègia secundària, un registre de l’activitat elèctrica del cor (ECG), de la respiració i un registre de l’activitat física.

La telemonitorización a llarg termini permetrà la identificació de problemes amb anticipació a la deterioriació clínica

Un dels objectius de la recerca era esclarir si un control continu d’ECG, de la respiració i de l’activitat, a més de reduir costos totals de l’assistència mèdica, incloent la disminució dels ingressos hospitalaris, millorava el benestar del pacient. També pretenien definir el predomini i l’impacte clínic d’arrítmies i anormalitats de respiració en pacients amb fallada cardíaca, tant en períodes d’inestabilitat com per a determinar si la teràpia que seguien era l’òptima. Es va avaluar l’ocupació de llits hospitalaris per a qualsevol esdeveniment cardiovascular (mort, insuficiència cardíaca, arrítmies, angina inestable, infart del miocardi, entre altres), les mesures de benestar del pacient, canvis en el tractament, els costos de cura i la rendibilitat.

D’acord amb els resultats obtinguts, l’especialista concloïa la seva exposició presumint que la telemonitorización a llarg termini permetrà identificar problemes amb anticipació a la deterioració clínica, l’optimització del tractament i una supervivència major. Així mateix, animarà, segons l’expert, a l’autocura del pacient amb fallada cardíaca. Una de les expectatives és que, si aquesta pràctica es mostra eficaç, pugui ser extrapolable a altres situacions clíniques, com en el tractament i control de l’apnea del somni i en pacients afligits de Malaltia Pulmonar Obstructiva Crònica (EPOC).

Drogues i cor, aliats mortals

Drogues i cor, aliats mortalsL’ús de drogues per a millorar el rendiment en esport no sols és il·legal sinó que comporta uns riscos elevats per a la salut. D’aquests efectes secundaris, els cardiovasculars són els més perjudicials; moltes drogues usades pels atletes poden causar efectes col·laterals cardíacs, amb una acció cardíaca directa o indirecta, i provocar efectes arritmogénicos a curt, mitjà i llarg termini.

L’Agència Mundial Antidopatge (WADA, en les seves sigles angleses) actualitza anualment la llista de les substàncies prohibides pel Comitè Olímpic Internacional. La llista inclou diverses classes de substàncies: esteroides androgénicos anabòlics, hormones i substàncies relacionades (eritropoetina, hormona de creixement, gonadotropinas, insulina i corticotropinas), agonistas beta-2, hormona diürètica i altres agents com a estimulants, narcòtics, cannabinoides, glucocorticosteroides, alcohol i betabloqueantes.

Els efectes cardiovasculars de l’ús de drogues comprenen una àmplia gamma de malalties potencialment mortals, fins i tot en persones sanes

F. Furlanello, del Departament de Cardiologia de l’Hospital S. Chiara de Trento, a Itàlia, exposa un document de posicionament creat recentment sobre ‘Efectes nocius cardiovasculars del dopatge en atletes’, publicat en European Journal of Cardiovascular Prevention & Rehabilitation, que resumeix les conseqüències que poden tenir les substàncies prohibides per la WADA.

Els efectes cardiovasculars comprenen una àmplia gamma de malalties: cardiomiopatías hipertròfiques, dilatades o isquèmiques, miocarditis, malalties tromboembòliques i també una àmplia escala d’arrítmies cardíaques que són sovint simptomàtiques i potencialment mortals, fins i tot en persones sanes. A més, els esportistes combinen sovint diverses drogues, la qual cosa comporta un risc més alt d’efectes secundaris cardiovasculars. Les persones amb malalties cardíaques preexistents, com a desordres arrítmics primaris, incloent algunes cardiomiopatías heretades, presenten un elevat risc d’arrítmies mortals i de mort sobtada.

Encara que es coneix l’existència d’esportistes, professionals o no, que prenen drogues il·lícites, no se sap l’efecte tòxic ni arritmogénico exacte de cadascuna d’aquestes substàncies. Per aquest motiu, els especialistes apunten que, a part de les estratègies de prevenció d’antidopatge, cal desenvolupar campanyes eficaces entre els atletes, especialment entre el públic més jove, que realitzen esports no competitius sense cap mena de control.