Menjar no és només la satisfacció d’unes necessitats nutritives, de la mateixa manera que no fer-ho no significa que aquestes necessitats no estiguin a l’abast. Els trastorns del comportament alimentós adquireixen cada vegada una dimensió major en l’esfera de l’atenció psiquiàtrica i, Lourdes Duñó s’ha especialitzat en la seva detecció i tractament dins de la població adolescent. Duñó és conscient que la prevenció de l’anorèxia i la bulímia passa per una sensibilització de la societat i l’entrevistem al final d’una xerrada amb familiars de pacients anoréxicos i públic general.
Cuesta, i aquesta és la raó per la qual no em canso d’explicar en què consisteixen i quin és la millor manera de fer-los front. Metges, psicòlegs, educadors i periodistes hauríem de tots cridar a cada cosa pel seu nom, potenciar els bons hàbits alimentosos, afavorir la detecció precoç d’anorèxies i bulímies nervioses i donar pautes o claus de tractament.
Alguns pensen fins i tot que l’anorèxia no es guareix, la qual cosa resulta estrictament fals. És un trastorn difícil de guarir. Fins i tot en el cas més senzill, el d’una detecció precoç en el debut de l’adolescència, podem trigar gairebé tres anys a guarir-la, comprometent de vegades els hàbits de convivència, amics o estudis acadèmics. L’esforç és rendible, però el preu en esforç és molt important.
En efecte; però el problema és que els pacients anoréxicos estan molt motivats amb la seva anorèxia, perquè s’adonen de la capacitat de la seva força de voluntat per aconseguir propòsits tan difícils com aprimar el cos fins a límits insospitats… Van sobrats en aquest sentit, però pequen d’un càlcul fatal en l’establiment d’aquests límits.
«Cal ser respectuosos amb la persona anoréxica i exposar-li la preocupació pel caire que està prenent la seva obsessió»Quan una persona té sobrepès és bé que aprimi; però fins i tot aquestes persones, quan es parteix d’una autoestima molt baixa i d’altres problemes que després podem comentar, corren el risc de convertir la dieta en un talmud, demonitzant als aliments i abonant el terreny a l’aparició d’una anorèxia, i moltes anorèxies comencen amb una dieta d’adelgazamiento que fomenta el rebuig al menjar. En aquest sentit, volgués trencar una llança a favor de la publicitat que el Ministeri ha fet per televisió sobre els desdejunis. El missatge correcte no és deixar de menjar o culpar als aliments de l’obesitat, sinó aprendre tots a menjar com Déu mana
S’ha parlat molt de la relació del món de la moda i les models amb els trastorns de conducta alimentosa, com arran del cas del gest de la Passarel·la Cibeles per desmarcar-se de tota sospita. No obstant això, és el conjunt de la societat el que segueix enaltint la primesa i que, de forma conscient o inconscient, crea un patró de bellesa no especialment salubre.
És cert que moltes presumptes anorèxies intenten aprimar fins que el mateix organisme dispara els seus senyals d’alerta i li pot a la voluntat, sense arribar a transgredir en aquests casos el límit d’un adelgazamiento perillós; però en la mesura en què l’anoréxico o anoréxica vegi reforçada la seva fèrria voluntat d’aprimar amb robes precioses de talles que li caben, comentaris d’admiració per part de familiars o amics o l’exemple de models, cantants o actrius que han aprimat també fins a aquest extrem, la ment s’ensenyoreix sobre l’organisme que, cada vegada més afeblit, acaba sumit en una espiral molt difícil de corregir. En el costat oposat està la humiliació al nen o la nena amb un lleuger sobrepès o sense la primesa que presideix el seu ambient social, encunyant en la ment el concepte que com més s’aprima millor encaix social es cobra.
No n’hi ha prou que sigui prima. El trastorn es caracteritza per altres signes de conducta com el rebuig explícit a mantenir el pes en un nivell objectivament normal, menjar lentament, tallar els aliments en trossos petits, mastegar repetidament abans d’empassar l’aliment, calcular les calories presents en els aliments, parlar molt de menjars, dietes i propietats dels aliments, excedir-se en la pràctica de l’exercici físic amb el ferm propòsit de no recuperar pes o perdre encara més, exhibir un alt grau de perfeccionisme o autoexigencia, buscar excuses per no menjar amb els altres, conductes obsessives per l’ordre i la neteja, ús de peces que dissimulin la primesa en els seus límits més extrems (que impedeixin veure braços o cames) i símptomes físics com la caiguda del cabell, errors en la menstruació, pell molt seca, sensació de fred, marejos o desmais…
Aquestes conductes de risc són més habituals en el pacient bulímico que en l’anoréxico. Aquest té una personalitat molt negadora, tancada; preferirà llegir o simplement estar sol. És cert que l’hàbit dels anoréxicos per justificar-ho tot, moltes vegades amb mentides, pot fer pensar en conductes de risc diferents de l’anorèxia, però també és cert que el risc anoréxico és tant o més difícil encara de combatre que els altres.
Cap de les tres coses. Cal ser respectuosament sincers i exposar-li la preocupació pel caire que està prenent la seva obsessió, aconsellar una consulta urgent amb especialistes i exposar que el tractament és complicat però, quan es comença aviat, bastant eficaç. No fer gens o protegir la seva primesa, violentarla amb sermons poc empàtics, són part del problema i no de la solució. Així mateix és important prevenir, intentant inculcar unes pautes alimentoses normals i satisfactòries, minimitzant els comentaris sobre el cos i el menjar.
Les xifres tallen l’apetit: en els últims deu anys l’increment del nombre d’afectats per anorèxia no ha fet sinó augmentar. En l’actualitat, l’anorèxia nerviosa afecta aproximadament a una de cada 200 joves d’entre 12 i 14 anys i, encara que les dones joves (noies entre 14 i 18 anys) segueixen sent el col·lectiu més afectat, els homes, les dones madures, els menors de 12 anys i fins als ancians comencen a sumar-se a la llista de víctimes.
L’anorèxia nerviosa segueix sent, no obstant això, més freqüent en la dona que en l’home i en una proporció de deu a un. No es tracta simplement d’un mal hàbit o una conducta equivocada; la mortalitat per anorèxia nerviosa és del 10% entre els qui la pateixen. ACAB és una associació d’ajuda a pares i familiars, en la pàgina dels quals es detallen abundants consells i dades sobre aquest trastorn de la conducta alimentosa.
