Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Problemes de salut

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Malalties reumáticas, també afecten als nens

Les malalties reumáticas estan entre les dolències cròniques més freqüents en nens i adolescents

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Divendres, 06deGenerde2017
Img reuma infantil hd Imatge: _ella_

Les malalties reumáticas (ER) en la infància i l’adolescència són nombroses i superen en conjunt més de 100 dolències. L’artritis idiopática juvenil és la més freqüent, però també apareixen en aquesta edat lupus eritematoso sistèmic, dermatomiositis, síndromes de dolor crònic o osteoporosis, entre unes altres. A continuació, de la mà d’un especialista, es descriuen les malalties reumáticas infantils a Espanya, com es diagnostiquen, quins són els senyals d’alerta i en què consisteix el seu tractament.

Img reuma infantil art
Imatge: _ella_

Les malalties reumáticas infantils a Espanya

En contra del que es podria suposar, les malalties reumáticas no són dolències rares en nens i adolescents. “A pesar que no hi ha disponible un registre nacional sobre la taxa d’afectats d’ER infantils, les estimacions assenyalen que 1 de cada 1.000 menors fins als 16 anys té o va a tenir un procés reumático”, puntualitza el Dr. Juan Carlos López Robledillo, reumatólogo pediàtric responsable de la Unitat de Reumatología Pediàtrica de l’Hospital Infantil Universitari Nen Jesús, de Madrid. De fet, constitueixen una de les malalties cròniques més freqüents en nens i adolescents juntament amb la diabetis, la malaltia pulmonar i l’epilèpsia. La seva gran capacitat invalidant passats els anys té un gran impacte en la qualitat de vida de l’afectats.

Les ER debuten amb símptomes inespecífics que s’observen en processos banals

“Reuma” és un terme molt vague. S’hauria de parlar d’ER com un conjunt nombrós de malalties, entre les quals destaquen l’artritis idiopática infantil i el lupus eritematoso sistèmic. Segons l’expert, membre de la Societat Espanyola de Reumatología i de la Societat Espanyola de Reumatología Pediàtrica, totes elles es caracteritzen per una inflamació crònica, ja sigui en les articulacions o bé en altres òrgans o sistemes.

Les ER no tenen edat, doncs poden presentar-se a qualsevol moment fins als 18 anys. No obstant això, mostren un bec d’incidència entre els 3 i els 8 anys i entre els 10 i els 14 anys, encara que encara no es coneix què factor o factors influeixen en l’inici de la malaltia en aquestes franges d’edat.

Els primers símptomes i el diagnòstic de les ER pediàtriques

Per norma general, les ER en nens no debuten amb moltes manifestacions molt florides ni amb molt dolor (cal tenir en compte que els petits no expressen el dolor d’igual manera que els adults). No obstant això, sí són freqüents els símptomes inespecífics que, de forma aïllada, s’observen en alguns processos banals i en patologies greus d’etiologia múltiple. Fins i tot algunes poden cursar amb febre i lesions cutànies. En canvi, els afectats rehúsan moure’s o realitzar les seves activitats habituals. Si són molt petits demanen anar a braços amb freqüència perquè no volen caminar. També poden començar amb inflor en les articulacions que s’atribueix a lesions esportives com a cops i sobrecàrregues o al procés de creixement.

Les ER en menors es diagnostiquen amb retard; fins a en ocasions se supera l’any o més. Això és a causa que no es pensa en elles quan apareixen les primeres manifestacions, doncs poden confondre’s amb processos com a esquinços, contusions, sobrecàrregues musculars, lesions esportives o dolors del creixement, entre unes altres.

“Les unitats de reumatología pediàtrica estan integrades per experts en reumatología pediàtrica, ja siguin pediatres o reumatólogos, i atenen a pacients procedents de metges d’atenció primària, del servei d’Urgències de l’hospital i d’altres especialistes, com els traumatòlegs. És freqüent que molts pacients hagin passat amb anterioritat per diversos especialistes”, admet López Robledillo.

Per al diagnòstic i el seguiment de la malaltia s’utilitza l’ecografia , una tècnica d’imatge no invasiva (no exposa a irradiació i no provoca dolor) que, en mans de reumatólogos, es converteix en una eina molt eficaç que permet obtenir imatges en la mateixa consulta. Amb això s’eviten exposar-los a radiografies i a ressonàncies. És fonamental que hi hagi aquest dispositiu en totes les consultes i que els professionals estiguin formats.

El pronòstic de la malaltia depèn, entre altres factors, de la intensitat de les manifestacions inicials, de l’edat del debut (perquè queda més vida per tenir més inflamació) i de la promptitud en l’inici del tractament específic. Per això, el diagnòstic precoç és fonamental i, no obstant això, el més habitual és que hi hagi retards que en ocasions superin l’any des de l’aparició dels primers símptomes fins a obtenir el diagnòstic precís. Al més aviat possible es comenci el tractament, els fàrmacs funcionen molt millor i s’evita la progressió de la malaltia.

Tractament les malalties reumáticas infantils

Abans de res, “és important que el tractament sigui integral i multidisciplinari, amb reumatólogos, pediatres, oftalmólogos, rehabilitadors, psicòlegs, treballadors socials i infermeres expertes. Un altre punt important és que els medicaments emprats han de demostrar la seva eficàcia i seguretat en recerques específiques realitzades en aquest grup d’edat, ja que no poden extrapolar els resultats obtinguts en els adults”, adverteix el Dr. López Robledillo.

Sense tractament, la dolència provoca alteració funcional a llarg termini i mala qualitat de vida, ja que impedeix realitzar activitats quotidianes

L’evolució de les ER és a mitjà-llarg termini. Segons detalla l’especialista, el tractament aconsegueix estats equivalents a la curació, però cal assumir que el sistema immunològic queda marcat per sempre. El tractament depèn de l’estadi de la malaltia.

En les primeres fases després del diagnòstic, es prescriuen medicaments antiinflamatorios generals, amb l’objectiu de proporcionar confort a l’afectat, mentre fan efecte els fàrmacs modificadors de la malaltia o FARME (els també denominats antirreumáticos d’acció lenta), que inhibeixen la inflamació crònica. “Aquests inmunosupresores febles, com el metotrexato, es poden administrar per via oral o subcutània. Són molt eficaços i molt segurs, però en algunes ocasions poden presentar toxicitat”, puntualitza. Quan per alguna raó aquests no es poden donar (perquè no funcionen o el pacient no els tolera), des de l’any 2000 està l’opció de prescriure fàrmacs biològics. Aquests medicaments van directament al sistema immune i han aconseguit modificar el curs de la malaltia.

Sense tractament, la dolència provoca alteració funcional a llarg termini i mala qualitat de vida, ja que impedeix realitzar activitats quotidianes (caminar, saltar, córrer o acudir al col·legi, entre altres), afectant al rendiment escolar i esportiu”, explica el Dr. López Robledillo.

Per obtenir la màxima eficàcia es fa indispensable -com en qualsevol altra malaltia crònica- l’adherència al tractament. En aquest punt, “és molt important la labor i la sensibilitat dels professionals de les unitats d’ER, en el qual es treballa molt des d’un abordatge psicològic, ja que són nens que, per les seves característiques, han estat molt sobreprotegidos”, apunta l’expert.

No cal oblidar que, després un temps en les unitats infantils que tracten aquestes dolències, els joves -immersos de ple en l’etapa de l’adolescència, amb tot el que els comporta- migren a unitats d’adults i amb facilitat poden perdre adherència al tractament. Per posar-li remei, “de la mateixa manera que succeeix al nostre centre hospitalari, es comencen a gestar Unitats de Transició, com una estratègia nova, que tenen l’objectiu d’educar a aquests adolescents per a la vida cap a l’adultesa i fer-los part activa en el control de la seva malaltia. A més, això ajuda al fet que la transició sigui més amable entre els professionals que s’han dedicat a les seves etapes infantils cap a a aquells que els atendran a partir d’ara, perquè els coneguin en persona, perquè no dubtin a preguntar, acudir davant la sospita de la manifestació d’un possible brot, etcètera”, exposa aquest especialista.

Quatre punts bàsics en les malalties reumáticas infantils

El Dr. Juan Carlos López Robledillo, reumatólogo pediàtric responsable de la Unitat de Reumatología Pediàtrica de l’Hospital Infantil Universitari Nen Jesús (Madrid), destaca quatre grans aspectes per tenir en compte en les malalties reumáticas infanto-juvenils:

1. No són patologies rares i és important que tant la població general com els professionals de salut les coneguin.

2. L’ús de l’ecografia com a eina diagnòstica no invasiva és fonamental per al seu diagnòstic.

3. Els medicaments actuals són molt eficaços, gràcies a la innovació en aquest camp, i aconsegueixen estats equivalents a la curació.

4. Empoderar als nens i adolescents, oferir-los recursos perquè puguin abordar la seva malaltia de manera el més autònoma possible, sense sobreprotegerlos ni actuar abans que necessitin o demanin ajuda. És una forma d’ajudar al seu desenvolupament.

RSS. Sigue informado

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions