Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Psicologia i salut mental

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Malalts sense causa?

Els pacients amb trastorn somatoforme presenten símptomes que suggereixen un problema de salut encara que no existeixen dades objectives que ho demostrin

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dilluns, 12deMarçde2007

El trastorn somatoforme constitueix aproximadament el 25% de consultes noves en atenció primària a Espanya. Marejos, dolor toràcic inespecífic, cefalees i cansament solen ser alguns dels símptomes més típics, gairebé en el 80% de les somatizaciones. Els experts ho culpen del 10% de la despesa sanitària als països desenvolupats i, encara que rebin l’atenció adequada, els pacients refereixen un gran sofriment. D’altra banda, els professionals de la salut expliquen que sovint els genera frustració no disposar de les eines que els permetin manejar a aquests pacients i els símptomes que presenten.

El terme trastorno somatoforme és relativament nou i s’aplica per denominar el conegut com psicosomático. En la globalitat dels trastorns somatoformes, el pacient explica multitud de símptomes que no poden classificar-se com a malaltia orgànica. El trastorn de somatización, el trastorn de conversió i la hipocondria estan dins del paquet de trastorns somatoformes. Malgrat que els especialistes no arriben a un acord sobre la validesa d’aquestes categories diagnòstiques, sí admeten que aquesta distinció serveix per descriure l’àmplia varietat de símptomes que presenten aquests pacients. Els trastorns somatoformes generalment no tenen una explicació clara i, a causa que no es coneix ben per què ni com es desenvolupen, no hi ha models de tractament concrets i consensuats.

Amb diferències

El trastorn per somatización, que sol presentar-se abans dels 30 anys, es caracteritza per la presència de símptomes que s’emmarquen en l’ansietat i depressió, amb un alt grau de suggestió i cerca d’atenció del cercle familiar i social dels quals, a més, obté certa comprensió. Tot això fa que estableixi relacions basades en queixes que es cronifican com a forma de ser de la persona. Amb l’edat, aquest trastorn es fa més evident.

La hipocondria , un altre dels trastorns somatoformes, consisteix en la sensació de por o creença de tenir una malaltia greu a partir de la interpretació personal de símptomes físics que l’afectat considera proves irrefutables. I encara que les proves diagnòstiques indiquin el contrari, el pacient persisteix en la creença de sofrir una malaltia greu. Encara que sembli el contrari, aquests pacients no presenten idees delirants perquè són conscients que possiblement exagerin en la dimensió del problema. La hipocondria pot presentar-se de dues formes: l’individu que presenta crisi d’angoixa i tem morir, i el que, obsesionadamente, persegueix la confirmació de la seva malaltia. Aquest últim se sol donar en edats més avançades, en oposició al primer.

El sofriment, encara sense causa orgànica que ho justifiqui, pot ser tan sever que deteriora la capacitat de la persona per desembolicar-se en la seva activitat diària
El trastorn de conversió és una alteració o pèrdua de funció física que suggereix una malaltia física encara que el desencadenant és un factor estresante psicològic o un conflicte. La presència de símptomes com a paràlisis, anestèsia, afonia, sordera, amnèsia, debilitat, dificultat respiratòria, palpitacions, crisis d’ansietat, pèrdua de pes, inflor abdominal, diarrea o restrenyiment o vòmits no intencionats són característics d’aquest trastorn.

En el trastorn dismórfico corporal, la preocupació del pacient es basa en algun defecte imaginari en la seva aparença. Si existeix una lleu deformació, la preocupació és clarament excessiva. El trastorn de dolor, abans conegut com a dolor somatoforme, és un dels motius més habituals pels quals els pacients acudeixen a la consulta mèdica. El sofriment, encara sense causa orgànica que ho justifiqui, pot ser tan sever que deteriora la capacitat de la persona per desembolicar-se.

Psicoterapia i família

Els especialistes assenyalen que és necessari un abordatge terapèutic específic del pacient que presenta somatizaciones per entendre-li i alleujar-li el sofriment.
Com a pacients crònics que són, no es poden esperar curacions espectaculars. Un dels majors problemes és l’estrès que els genera el sofriment dels símptomes. A causa d’això, pot ser de gran ajuda ensenyar-los a prevenir-ho i detectar-ho en les seves fases més precoces, utilitzant teràpies que serveixin per gestionar-ho. També és important facilitar-los informació adequada dirigida a augmentar el coneixement de la seva malaltia i animar-los a realitzar exercici físic i activitats d’oci encara que persisteixin els símptomes.

La família és part fonamental del tractament d’aquests pacients. Els terapeutes indicaran pautes per aconseguir una reestructuració de les relacions familiars amb la finalitat de que els símptomes del pacient siguin interpretats i continguts de manera diferent. A més, reestructurar la personalitat del pacient mitjançant psicoterapia és, habitualment, un procés llarg i costós. Els experts insisteixen a invertir temps no només en el foment dels aspectes positius de la persona sinó també en els símptomes que són focus de la seva atenció.

Per als professionals de la salut és tot un repte tractar a aquests pacients i es fa necessari un abordatge específic que permeti entendre-ho i alleujar-ho. La somatización és amb freqüència un diagnòstic d’exclusió. Per als especialistes és tot un èxit quan el pacient disminueix les visites a centres d’urgències, es redueixen els procediments cruents i, abans de res, s’aconsegueix disminuir el sofriment.

MUNCHAUSEN

Img ninatriste1
La síndrome de Munchausen, també cridat simulació, no és un trastorn somatoforme encara que les seves característiques són semblades. Segons els experts, va més enllà de fingir símptomes clínics ja que s’associa a problemes emocionals greus. Les persones afectades solen ser intel·ligents, amb gran nivell de coneixement de les pràctiques mèdiques i, encara que els seus símptomes són totalment conscients, les seves motivacions i els requeriments d’atenció són involuntaris. Arriben a tal punt que aconsegueixen ser sotmeses a estudis i procediments cruents.

Una variant d’aquesta síndrome és l’anomenat Munchausen per poders, en el qual un menor és usat com a objecte passiu per part d’algun dels seus progenitors, habitualment la mare, que busca de manera contínua atenció mèdica innecessària, induint en el nen símptomes d’una malaltia. El progenitor pot simular símptomes en el seu fill afegint sang als seus excrements, deixant d’alimentar-ho, falsejant febres o administrant eméticos. Aquests nens solen ser hospitalitzats per presentar símptomes que no concorden amb cap malaltia clàssica. I, freqüentment, se’ls sotmet a una infinitat de procediments mèdics molests i innecessaris. A més, el progenitor sol ser molt col·laborador amb l’equip assistencial, la qual cosa dificulta el diagnòstic.

La síndrome de Munchausen esdevé per problemes psicològics de l’adult progenitor amb la finalitat de captar l’atenció dels altres. No obstant això, la síndrome pot atemptar contra la vida del nen involucrat fins al punt de causar dany físic greu i, fins i tot, la mort. Aquesta forma de Munchausen és considerada una forma d’abús infantil i l’equip mèdic ha de notificar-ho a les autoritats. Els experts estan d’acord en què és primordial protegir al menor i retirar-ho de la cura directa de l’adult en qüestió, i que més que acusar al progenitor cal oferir-li ajuda. El més probable és que es recomani teràpia psiquiàtrica, encara que es coneix poc sobre tractaments efectius.

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions