Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Problemes de salut

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Manuel Díaz-Rubio, cap del Servei d’Aparell Digestiu de l’Hospital Clínic Sant Carlos, de Madrid

El 10% de la població sofrirà una úlcera gastroduodenal al llarg de la seva vida

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dimarts, 28 de Maig de 2013

Al voltant del 10% de la població patirà una úlcera gastroduodenal al llarg de la seva vida, segons diferents estudis. El bacteri Helicobacter pylori és la causa més freqüent de l’úlcera gastroduodenal, juntament amb els antiinflamatorios no esteroideos (AINES), com l’aspirina , el diclofenaco, l’ibuprofeno o la indometacina, entre molts. No obstant això, avui és possible detectar la seva presència en dues hores i erradicar-la mitjançant un tractament molt eficaç en sol en set dies, la qual cosa ha suposat una de les majors revolucions terapèutiques dels últims temps. De fet, els descobridors del bacteri van ser reconeguts en 2005 amb el Premi Nobel de Medicina. En l’actualitat, s’investiga en una vacuna contra un cep concret de l’H. pylori que, a més, pot produir càncer. De prosperar, constituiria un gran avanç en la lluita contra l’úlcera gastroduodenal i el càncer d’estómac, segons explica en aquesta entrevista el professor Manuel Díaz-Rubio García, catedràtic de Medicina de la Universitat Complutense i cap de Servei de l’Hospital Clínic Sant Carlos, tots dos a Madrid, amb motiu de la VI Jornada Aquarius de Formació en Gastroenterología, celebrada a Bilbao.

Quin percentatge de persones pateixen úlcera gastroduodenal a Espanya?

Les dades assenyalen que prop del 10% de la població patirà una úlcera gastroduodenal al llarg de la vida. No obstant això, la prevalença ha canviat en els últims 15 anys a causa del descobriment de l’Helicobacter pylori, una de les seves causes principals juntament amb els antiinflamatorios no esteroideos (AINES). Per això, caldria realitzar nous estudis per veure què ha passat amb l’evolució epidemiològica d’aquestes xifres a Espanya.

Quins són les principals causes de l’úlcera gastroduodenal?

Les causes més importants són l’H. pylori, els AINES i malalties com la hipersecreción gàstrica, que és deguda a trastorns endocrins.

Llavors, les úlceres gastroduodenales es poden prevenir?

“Les principals causes d’úlcera gastroduodenal són el ‘H. pylori’ i els antiinflamatorios no esteroideos”Les úlceres provocades per AINES sí, ja que es pot administrar un tractament alternatiu per a la malaltia de base o prevenir-la mitjançant fàrmacs que evitin la producció de l’úlcera. En el cas de la h. pylori, cal estudiar als afectats, els seus antecedents personals i familiars, i descartar que la tinguin els seus familiars. I, si es detecta, cal erradicar-la.

La infecció per H. pylori és asintomática?

Moltes vegades sí, encara que en ocasions es manifesta amb tota la seva riquesa de símptomes, com la gastritis i altres signes dispépticos o gàstrics.

En quin consisteix tot aquest ventall de símptomes?

El dolor epigàstric és un dolor que sorgeix quan l’estómac està buit. Per tant, es manifesta abans de menjar, es calma amb el menjar i reapareix a les dues hores d’haver menjat, quan l’estómac de nou es buida. A més, es caracteritza perquè es calma amb substàncies alcalines, com la llet, els iogurts i, en general, els aliments que continguin calci.

Davant quins senyals deu una persona acudir al metge?

Cal anar al metge quan se sofreixi un mal de panxa mantingut en el temps i que s’acompanyi de cremor. Aquesta és la sospita fonamental.

Com es diagnostica l’úlcera gastroduodenal?

En primer lloc, amb la història clínica (ha de constar molt clar si el pacient presa AINES o no) i, després, amb una endoscòpia i la determinació de l’H. pylori. Són proves molt senzilles i en unes dues hores es pot diagnosticar tant l’úlcera gastroduodenal com la presència del bacteri.

En què consisteixen aquestes proves?

“Cal acudir al metge quan se sofreixi un mal de panxa mantingut en el temps i que s’acompanyi de cremor”Hi ha vàries. L’endoscòpia i la biòpsia de la mucosa de l’estómac i, també, mitjançant l’exhalació d’aire (o prova d’alè). Per a aquesta última, el pacient ha de prendre’s una beguda amb urea marcada amb un isòtop no radioactiu, el carboni 13. En presència del bacteri, la urea marcada es transforma en diòxid de carboni (CO2) i amoniaco. Aquest CO2 s’absorbeix, pansa a la sang i, entre 10 i 15 minuts, s’elimina a través de l’aire espirat, on es mesura la seva concentració.

En la jornada que han celebrat, s’ha debatut sobre com ha canviat el tractament de l’úlcera gastroduodenal.

Fins ara, ha estat un problema molt freqüent en la història de la humanitat, amb molts símptomes i sense massa alternatives. Des del segle passat, el tractament s’ha dirigit a la dieta, la presa de substàncies alcalines i fàrmacs, molt potents, que es van introduir en la dècada dels 70 o 80, com els antagonistas d’H2 (com la cimetidina o la ranitidina, entre uns altres) i els inhibidors de la bomba de protons (com l’omeprazol i el pantoprazol, entre uns altres). Aquests fàrmacs, per diferents mecanismes, disminueixen la producció d’àcid en el suc gàstric.

Què s’aconseguia amb aquests tractaments?

S’aconseguien bons resultats, encara que no es guaria la malaltia que, tot i que els símptomes milloressin, podia rebrotar. Però en la dècada dels 80 i 90, es va descobrir que el bacteri era una de les principals causes de l’úlcera. Des de llavors s’ha consolidat que, quan un pacient té úlcera, si se li elimina el bacteri, ja no tornarà a sofrir-la mai com abans. I això ha estat una revolució. Per això, tant Barry Marshall com a J. Robin Warren, descobridors que la h.pylori era la causant de l’úlcera gàstrica, van rebre el Premi Nobel de Medicina en 2005.

S’ha produït després algun altre avanç terapèutic destacable?

“El tractament d’erradicació del ‘H. pylori’ està compost per dos antibiòtics i un inhibidor de la bomba de protons”Des dels anys 90, el de l’erradicació de la h. pylori és el tractament més nou i revolucionari de tots. Està compost per tres fàrmacs (dos antibiòtics i un inhibidor de la bomba de protons) i guareix l’úlcera gastroduodenal en set dies, després dels quals no ressorgeix de nou. A partir d’aquest punt, es fan algunes variacions en les pautes de tractament, ja que al voltant del 10% dels pacients mostra resistències (encara que aquest percentatge varia entre les autonomies espanyoles i els països i pot arribar a ser del 15% o el 20%). Però la revolució ha estat el tractament basat en els dos antibiòtics i els inhibidors de la bomba de protons.

Què nous tractaments s’investiguen pels quals són resistents al tractament? I en general?

A pesar que el percentatge de pacients resistents és petit, hi ha alternatives. En presència de resistències, es poden variar les pautes d’administració dels antibiòtics i dels inhibidors de forma seqüencial: s’administren durant cinc dies dos antibiòtics i un inhibidor de la bomba de protons i, al llarg d’altres cinc dies més, altres antibiòtics; o de forma concomitant, la qual cosa consisteix a administrar quatre fàrmacs alhora (tres antibiòtics i un inhibidor de la bomba de protons). Són petites modificacions en les pautes d’administració dels tractaments. De la mateixa forma, s’investiga en la possibilitat d’una vacuna contra l’H. pylori, la qual cosa podria ser un altre gran avanç, i que consistiria en una vacuna contra un cep que, a més, és capaç de produir càncer gàstric.

En quina fase de recerca està la vacuna?

Encara en una fase molt embrionària, però els resultats són positius. Aquesta línia de recerca es realitza a Estats Units.

Aquesta estratègia recorda a la de la vacuna enfront del virus del papil·loma humà (VPH), que s’aplica a les dones per evitar que desenvolupin càncer de coll d’úter.

Sí, és semblada, i sobretot podria ser útil en països iberoamericans i Japó, on el càncer gàstric és tremendament elevat.

H. pylori i càncer d'estómac

Alguns ceps de l’Helicobacter pylori poden provocar, a més d’una úlcera gastroduodenal, càncer gàstric. Per aquest motiu sigui tan important detectar aquest bacteri i eliminar-la. En determinats zones, com Llatinoamèrica, o països com Japó, la incidència de càncer d’estómac és més alta, mentre que a Espanya ha disminuït de forma notable.

Manuel Díaz-Rubio explica que una de les portes d’entrada de l’H. pylori en l’organisme és l’aigua contaminada. I la situació s’ha modificat a Espanya en els últims 40 anys, ja que s’ha canviat de forma profunda el tractament de les aigües. Aquesta millora ha reduït la taxa d’infecció la infecció.


Quan publiques un comentari acceptes la Llei orgànica de protecció de dades (LOPD)

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions
Fundació EROSKI

Validacions d’aquesta pàgina

  • : Conformitat amb el Nivell Triple-A, de les Directrius d’accessibilitat per al contingut web 1.0 del W3C-WAI
  • XHTML: Validació del W3C indicant que aquest document és XHTML 1.1 correcte
  • CSS: Validación del W3C indicando que este documento usa CSS de forma correcta
  • RSS: Validació de feedvalidator.org indicant que els nostres titulars RSS tenen un format correcte