Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Atenció sanitària

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Manuel Miras, coordinador de la Unitat de Cirurgia Bariátrica de la Clínica La Llum, de Madrid

Amb un marcapasos gàstric, el pacient perd fins a un 40% de l'excés de pes en un any

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dimarts, 12deJuliolde2011

Imatge: CONSUMER EROSKI

Perdre pes. Est és el gran i difícil repte que es plantegen moltes persones cada any, amb cada canvi d’estació i, sobretot, a l’estiu. No obstant això, en els casos més greus, pot ser convenient recórrer a la cirurgia. Recentment s’ha desenvolupat una nova tècnica molt prometedora, encara que encara compta amb pocs casos, que consisteix en l’implant d’un marcapasos gàstric que es pot calibrar en funció dels hàbits de menjar de cada pacient, de manera que aquest pugui menjar de tot i a les hores del dia a les quals estigui habituat, però menys quantitat. El cirurgià Manuel Miras, coordinador de la Unitat de Cirurgia Bariátrica de la Clínica La Llum, de Madrid, i primer cirurgià a implantar aquest mecanisme a Espanya, el sistema abiliti ®, explica els seus avantatges i com pot ser una alternativa en el tractament de l’obesitat.

Què és el marcapasos gàstric?

Un dispositiu igual que els utilitzats per a la patologia cardíaca, però que actua a nivell gàstric. Consta d’un sensor que s’introdueix en l’estómac i d’un elèctrode que es col·loca en la paret gàstrica. Quan es menja o es beu, el sensor mana un estímul al marcapasos, que ho transmet a l’elèctrode. Això produeix una sensació de plenitud que fa desaparèixer l’apetit, sense cap sacrifici per al pacient, ja que no sent gana. A més, es calibra per adaptar-ho a les necessitats específiques de cada pacient, de manera que si aquest diu que desdejuna, menja, berenar i sopar, s’acobla perquè pugui fer-ho, encara que en menys quantitat.

Quin és el principal avantatge d’aquest mecanisme gàstric respecte a altres tècniques?

“Amb el marcapasos gàstric, la majoria dels pacients poden menjar el que volen encara que en menor quantitat”El major avantatge és que aquesta tècnica no és agressiva, ni traumàtica ni complicada. Jo diria que aquest és el seu major benefici enfront d’altres tècniques quirúrgiques. El marcapasos es col·loca per via laparoscópica, que és cirurgia mínimament invasiva, dura entre 30 i 40 minuts, i el pacient, una hora després, ja es troba bé. De fet, solament requereix un dia d’ingrés, encara que també es podria realitzar com una cirurgia ambulatòria. No té complicacions ni mortalitat i, enfront de la resta d’intervencions, la seva principal aportació és que es pot adaptar a les necessitats de cada pacient.

Com és tot el procés?

La preparació de la intervenció no requereix cap cura especial i el postoperatorio tampoc és dur. No té res a veure amb la resta d’intervencions quirúrgiques relacionades amb l’obesitat. El mateix dia que se li opera, el pacient s’aixeca i pot prendre líquids: roman ingressat un dia per precaució, però l’endemà se li dona l’alta.

En quins pacients està indicat aquest mecanisme gàstric?

És una tècnica per al pacient obès. Qualsevol pacient obès amb una indicació de cirurgia pot ser intervingut amb aquesta tècnica. Em refereixo a persones obeses amb un índex de massa corporal (IMC) superior a 35.

Els pacients que s’operen amb aquesta tècnica han de seguir una dieta especial?

“El marcapasos es convertirà en una de les primeres tècniques d’elecció en el tractament de la cirurgia de l’obesitat”Una vegada col·locat el marcapasos, el pacient acudeix a una unitat de Nutrició i es calibra en funció de les necessitats del pacient, que en principi no ha de seguir cap dieta especial: en el 95% dels casos, els pacients poden menjar el que volen, encara que menys quantitat. Per aquest motiu, és una tècnica amb un gran futur.

Quina experiència acumula aquesta tècnica?

A tot el món, la més important es registra a Alemanya, on s’han col·locat dispositius gàstrics en 100 pacients, amb un seguiment de tres anys. A Espanya, es van implantar els dos primers al març i, fins ara, s’han col·locat a uns 12 pacients.

Quins són els resultats que s’aconsegueixen?

El seu efecte beneficiós es pot valorar al cap d’un any. Amb el marcapasos gàstric, en relació al sobrepès previ que tingués, el pacient perd entre el 35% i el 38% del seu pes en un any, alguns fins al 42%. Això vol dir que un pacient a qui li sobrin 100 quilos, en un any aprimarà entre 30 o 40 quilos. La pèrdua de pes percentual depèn de com s’adapti el pacient al marcapasos ja que, en funció de la qualitat de vida que vulgui tenir, es pot graduar perquè mengi més o menys.

Ha comentat que aquesta és una tècnica de gran futur, fins a quin punt?

“La tècnica del marcapasos gàstric és revisable i reversible”El marcapasos gàstric té un futur increïble. És una espècie d’ordinador que es calibra amb un microxip, en funció del que el pacient precisi. Es calibra una sola vegada i, per norma general, no necessita més ajustos, tret que vulgui realitzar canvis en els seus hàbits de menjar. Si un pacient vol anar a Miami o Nova York, ho calibrem perquè coma sense que tingui un desfasament horari.

Com es calibra el marcapasos?

En el cas que una persona desdejuni però no coma, i prengui un sándwich a mitjan tarda i després sopi, mentre que una altra prengui desdejuni, menjar, berenar i sopar, el dispositiu es pot programar perquè, si a mitjan matí no es menja gens, no es passi gana. Si els dissabtes i diumenges una persona fa algun tipus d’esport, necessita beure més aigua i menjar més que diàriament, així que també es pot calibrar perquè aquests dies pugui menjar i beure més. És una espècie d’ordinador, on tot el que fa el pacient queda registrat.

Respecte als ajustos que necessita l’aparell, cal extreure-ho per realitzar-los?

No, es realitzen des d’un ordinador a través de la paret abdominal.

És aquesta una bona alternativa a altres cirurgies relacionades amb l’obesitat?

Sí, perquè a més no és agressiva i no té les complicacions d’altres tècniques.

No obstant això, té alguna contraindicació o risc?

“Aquesta tècnica no ha mostrat cap complicació ni contraindicació”No té cap complicació i, fins al moment, no s’ha trobat cap contraindicació. Però necessitem reunir més casos per tenir una evidència clínica important. Pot ser que els resultats indiquin a llarg termini que en un pacient amb obesitat mórbida (IMC superior a 60) sigui millor practicar un bypass gàstric o una altra tècnica. De moment, és una alternativa per la qual no hem trobat una contraindicació absoluta.

És una tècnica gairebé perfecta?

Aquest mecanisme gàstric és la tècnica idònia, que es pot adaptar a les característiques individuals i fer-la compatible amb la professió i estil de vida de cadascun.

Què futur li augura?

Crec que serà la primera tècnica d’elecció en el futur del tractament de la cirurgia de l’obesitat.

Per què raó?

Perquè els seus resultats són bons, la tècnica per col·locar-ho té una taxa de mortalitat zero, és molt menys agressiva que qualsevol altra i garanteix la bona qualitat de vida del pacient.

És reversible?

És reversible i revisable. Si un pacient no vol aprimar o no està content, el dispositiu es desactiva i pot portar una vida absolutament normal i corrent. Una vegada desactivat, no molesta.

WIFI PER REEDUCAR L'ESTÓMAC

A Espanya, un milió de persones pateixen obesitat mórbida, el 15% dels adolescents són obesos, les taxes en nens i adults superen la mitjana registrada als països de l’Organització per a la Cooperació i el Desenvolupament Econòmic (OCDE). Una dada destacable és que solament el 1% de tots aquests casos ho són per causa genètica. La majoria responen a hàbits d’alimentació i estils de vida inadequats.

El marcapasos gàstric abiliti ®, fabricat per IntraPace, amb seu en Mountain View (Califòrnia, EUA), no solament ajuda a perdre pes, sinó que contribueix a reeducar als pacients amb hàbits alimentosos incorrectes i que tendeixen a menjar entre hores. Això es deu al fet que aquest mecanisme actua sobre l’estómac i el cervell, i permet eliminar la sensació de gana. A més, segons destaca Manuel Miras, es calibra perquè el pacient solament pugui menjar a determinades hores del dia, segons els seus costums (com en el desdejuni, un tentempié a mitjan matí, el menjar, el berenar i el sopar).

Quan menja fora d’hores o s’excedeix, el marcapasos emet impulsos que li provoquen sacietat. A més, totes les seves ingestes i les vegades que beu queden registrades i el sistema les mana via wifi al metge endocrí. D’aquesta forma, gràcies a aquest “chivato” i a la sensació de plenitud que genera, el dispositiu disminueix l’ansietat per menjar.


Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions