Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Atenció sanitària

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

María Inés López Ibor, psiquiatre de l’Institut de Recerques Neuropsiquiátricas Dr. López Ibor

Un senzill test millora el tractament de persones amb malaltia mental

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dimarts, 12deOctubrede2010

Imatge: CONSUMER EROSKI

Un nou test genètic pot ajudar a esbrinar per què els pacients amb una malaltia mental, com l’esquizofrènia, la depressió, el trastorn bipolar o el trastorn obsessiu compulsiu, no responen a la medicació. A partir d’una petita mostra de saliva, permet analitzar les característiques genètiques dels pacients i com responen a 38 dels fàrmacs més utilitzats en psiquiatria i en neurologia. María Inés López Ibor, psiquiatre de l’Institut de Recerques Neuropsiquiátricas Dr. López Ibor, de Madrid, afirma que, de moment, el test es comença a aplicar en pacients que no responen als tractaments.

Quin percentatge de la població pateix un trastorn mental sever?

Els trastorns mentals severs no són tan freqüents. En el cas de l’esquizofrènia, afecta a un 1% de la població i, en el de la depressió, a un 5%. De tots aquests trastorns mentals, un 10% són severs.

Què ocorre amb el tractament d’aquests pacients?

A pesar que s’ha avançat molt en la teràpia farmacològica disponible per a les malalties mentals, no totes les persones metabolizan ben els fàrmacs i aquest és el problema, al no respondre al tractament.

A més d’aquests efectes secundaris, hi ha algun altre factor pel qual els malalts mentals no responen bé al tractament?

“El 85% de la resposta als medicaments està condicionada per factors genètics”Cal tenir en compte que, com aquestes persones han de prendre la medicació durant molt temps, tendeixen a oblidar-se o a pensar que no és necessària perquè se senten bé.

En què consisteixen els test genètics aplicats a les malalties mentals?

Són anàlisis genètiques que es realitzen per examinar una sèrie de fàrmacs i la manera en què es metabolizan en els pacients. Permeten dilucidar a quins fàrmacs, en funció dels gens que tingui cada individu, no es respon, es té alguna determinada reacció al·lèrgica o es metaboliza d’una forma no normal, ja sigui molt ràpida, la qual cosa exigeix més dosi, o més lenta, que implica menys dosi per aconseguir els mateixos efectes.

El test genètic per a malalties mentals presentat ara, és el primer d’aquestes característiques?

“Amb el test, el metge pot predir millor l’eficàcia d’un fàrmac i ajustar la dosi d’una manera objectiva”Aquest test és el primer que es desenvolupa per psicofármacos: es duu a terme amb saliva i analitza fins a 38 dels fàrmacs més utilitzats en psiquiatria i neurologia. És molt complet, no hi ha cap altre test disponible d’aquest tipus. No serveix per diagnosticar les malalties mentals, sinó com es metabolizan els fàrmacs més comuns per al seu tractament, però mai per al diagnòstic. Ens orienta sobre els riscos que poden tenir determinats medicaments. Crec que la indicació inicial hauria de ser per utilitzar-ho en pacients que no responen als tractaments, com els qui prenen antidepressius durant un temps, no milloren i, després de provar amb un segon o tercer antidepressiu diferent, tampoc.

Para quin altres malalties mentals, a més de la depressió, pot ser útil aquest test genètic?

Per al trastorn bipolar, l’esquizofrènia , el trastorn obsessiu compulsiu o TOC i, entre les patologies neurològiques, l’epilèpsia . No obstant això, encara no hi ha un test disponible per analitzar la resposta als fàrmacs que retarden l’evolució de la malaltia d’Alzheimer. L’avantatge d’aquest test és que només és necessari aplicar-ho una vegada en la vida, ja que s’estudien els gens per saber com es metabolizan els fàrmacs.

A partir d’ara, els psiquiatres haurien de començar a pensar a aplicar aquest test genètic de forma habitual?

És una opció que s’ha de començar a tenir en compte perquè pot ser molt útil.

Quin nivell de fiabilitat té?

La farmacogenética és un aspecte que porta molts anys en desenvolupament. En aquest test s’han inclòs les dades obtingudes en milers d’estudis dissenyats. Per aquest motiu, és bastant fiable.

Quina repercussió tindrà l’aplicació d’aquest test en els pacients? Saber quin és el tractament més apropiat per a ells millorarà el seu pronòstic?

“En les malalties mentals, al més aviat possible s’administri el fàrmac adequat, més ràpid serà el seu efecte”Sí, ja que en determinades malalties és millor tractar al pacient durant menys temps i, en principi, remeten els símptomes. Com menys temps d’evolució portin els pacients, millor. L’episodi passarà i el pacient tornarà a estar bé. No obstant això, la depressió dura molts mesos i se sap que patir un episodi comporta major risc de sofrir un altre. Al més aviat possible s’administri el fàrmac adequat, més ràpid serà el seu efecte. L’aplicació del test pot millorar la qualitat de vida dels malalts mentals, sobretot d’els qui ja han provat amb diversos tractaments.

A Espanya, hi ha algun test genètic per a malalties mentals?

Al nostre país no hi ha cap. A EUA es comencen a considerar test similars com una eina que s’ha d’utilitzar en la rutina diària.

És un àmbit nou?

“El 80% dels pacients que s’ha realitzat el test genètic ha aconseguit millorar el seu tractament i la seva qualitat de vida”Sí, per aquest motiu insisteixo que s’ha de valorar què succeeix amb els pacients més resistents. En pacients amb menys episodis, com una depressió que se supera sense massa problemes, aquesta prova genètica seria innecessària.

Creu que l’aplicació d’aquest test canviarà la seva pràctica clínica habitual?

La revolució en l’àmbit de la psiquiatria va venir de la mà dels primers fàrmacs, que van ser una ajuda molt important. Els test genètics com aquest seran un gran avanç.

EL NOU TEST GENÈTIC

El nou test genètic Neurofarmagen s’ha desenvolupat en la divisió AB-Genotyping de la companyia biotecnològica espanyola AB-Biotics. És innocu, l’única cosa que s’ha de fer és prendre-li al pacient una mostra de saliva, que s’analitza en un laboratori de Barcelona. Entre una setmana i deu dies després, els resultats de la prova determinen si les característiques genètiques del pacient són les responsables d’una mala resposta als psicofármacos.

El test permet als clínics decidir el millor tractament per al pacient, en funció del seu perfil genètic i de com metaboliza una substància. D’aquesta forma, el metge pot predir millor l’eficàcia d’un fàrmac (el 85% de la resposta als medicaments està condicionada per factors genètics) i ajustar la dosi d’una manera objectiva.

Tot això té conseqüències favorables per a l’evolució del pacient, ja que s’evita que aquest segueixi amb una medicació que no li funciona o una dosi inadequada. Això fa possible augmentar l’eficàcia del tractament i, sobretot, evitar els efectes secundaris, un dels motius pel qual els malalts mentals deixen de prendre la medicació. Fins al 80% dels pacients que s’han realitzat el test genètic ha aconseguit millorar el seu tractament, la qual cosa ha significat una millora en la seva qualitat de vida (al no acusar els efectes indesitjats dels psicofármacos), així com dels seus familiars, i els ha permès una reinserció social molt més ràpida i efectiva.


Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions