Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Problemes de salut

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Marc Cairols, President de la SEACV i cap de Servei d’Angiología i Cirurgia Vascular de l’Hospital de Bellvitge, a Barcelona

«En la malaltia arterial perifèrica, el dolor impedeix caminar»

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dilluns, 20deAgostde2007

La malaltia arterial perifèrica, més coneguda com a malaltia dels aparadors, és tan freqüent com a poc coneguda tant entre la població com entre els propis metges, encara que pot derivar en importants complicacions i escurça la supervivència d’els qui la pateixen. Un índex, el del turmell/braç (ITB), pot ajudar a diagnosticar-la ràpidament en el principal grup de risc, que són els majors de 55 anys i amb algun factor de risc, explica Marc Cairols, president de la Societat Espanyola d’Angiología i Cirurgia Vascular (SEACV) i cap del Servei d’Angiología i Cirurgia Vascular de l’Hospital Universitari de Bellvitge.

Què és la malaltia dels aparadors?

La malaltia dels aparadors es diu així perquè quan el pacient camina, habitualment un home, el dolor en les cames li obliga a parar-se. Li falta sang quan exercita la musculatura del panxell i, a causa d’això, ha de parar-se i dissimular mirant l’aparador que té més a mà.

Com es diu tècnicament?

És la malaltia arterial perifèrica i la falta de sang es denomina isquemia crònica dels membres inferiors. El grau del que estem parlant, el dels aparadors, és la claudicació intermitent, en la qual el pacient s’ha de parar una estona, entre cinc i deu minuts, fins que pot reiniciar la marxa. Després camina uns 300 metres i ha de tornar a parar-se.

Però s’han de parar sempre?

Sempre, cada vegada que caminen. L’única diferència entre els pacients és la distància de claudicació. Els malalts poc greus poden caminar pocs quilòmetres i uns altres no poden anar més enllà de 500 metres sense detenir-se, perquè senten molt dolor. No poden seguir perquè tenen la musculatura del panxell tibant i el dolor els impedeix caminar. Hi ha doncs una diferència de grau o severitat de la malaltia.

Sembla rar que amb aquests símptomes el pacient no vagi al metge o que el metge no la diagnostiqui fàcilment…

Sí, sembla rar, però al metge se li consulta tarda. Quan un té un dolor en el tórax, sempre pensa que pot ser un infart, un angor o algun problema de cor i acudeix al metge, però no ocorre el mateix amb un dolor de cames, quan aquest dolor pot ser a causa d’una malaltia potencialment greu per a la supervivència del pacient i escurçar-li la vida. Quant al metge, no sempre ho identifica com un element a considerar i no ho tracta o no ho envia a l’especialista. En realitat, ocorre una mica de tot: el pacient no li dona importància al problema (pensa que està relacionat amb els ossos/ossos) i el metge no identifica la naturalesa de la malaltia.

Estem parlant del metge de capçalera?

Del metge de capçalera i, em dol dir-ho però, fins i tot, també d’algun especialista.

Una vegada se sospita d’aquesta malaltia, és ràpid el diagnòstic?

L’ITB caldria realitzar-ho en les persones de més de 55 anys i amb factors de riscEl diagnòstic és pràcticament immediat. Els seus símptomes són tan característics que es diagnostica molt ràpidament; es realitza un examen físic i es palpen els polsos en la cama afecta. Per apurar més el diagnòstic es pot utilitzar l’índex turmell/braç (ITB), que resulta de dividir la pressió sistèmica mesura en el turmell per la del braç amb un senzill aparell, el doppler. Igual que un dolor de tórax s’avalua amb un electrocardiograma per veure si és un infart, amb aquest equip el diagnòstic de la malaltia es pot fer en mitja hora. S’utilitza en els casos que la simptomatologia no està clara per altres motius, com l’artrosis.

Però estem parlant d’un grau de la malaltia molt avançat. En algun moment, aquesta ha de ser també asintomática…

Ambdues coses són veritat. Pot donar símptomes o ser asintomática. Quan és asintomática l’únic sistema per diagnosticar-la és l’índex turmell/braç, però no es pot realitzar un screening a tota la població, examinar a tot el conjunt. Caldria realitzar-ho en les persones de més de 55 anys i amb factors de risc.

Quins factors de risc són aquests?

Sobretot el tabaquisme i, en menor grau, el colesterol, la diabetis i la hipertensió.

Abans ha esmentat que aquesta malaltia pot ser greu i tenir un impacte en la supervivència del pacient.

Aquesta malaltia, si l’ITB és baix, repercuteix sobre la pròpia cama, i la supervivència de les persones amb malaltia vascular perifèrica dels membres inferiors és menor que la d’aquelles que no la tenen. És una malaltia crítica, ja que en els casos de dolor en repòs o d’un ITB baix, de menys del 0,3%, el 30% dels pacients moren als cinc anys.

Es pot controlar aquesta malaltia?

Es poden controlar els factors de risc, modificar els hàbits de vida: el pacient pot deixar de fumar, controlar la pressió arterial alta, fer exercici, caminar…

Encara que costi?

Sí, però sense arribar a extrems. Si a un li dolen les cames, ha de parar-se. El primer dia només podrà arribar a 300 metres, haurà de parar-se, tornar a caminar altres 300 metres i així fins a poder recórrer més distància i, fins i tot, en alguns casos arribar a fer vida normal.

Existeix tractament farmacològic?

Si, se sol prescriure una combinació d’antiagregantes, que actuen sobre la causa subjacent, que és la malaltia arterioesclerótica, i estatinas, que intervenen sobre un important factor de risc, el colesterol elevat. Amb això s’aconsegueix disminuir els esdeveniments cardíacs i cerebrals i estabilitzar la placa d’ateroma, la qual cosa millora la supervivència. Cal dir que les estatinas s’administren com a tractament profiláctico.

Aquest tractament és per a tota la vida?

Sí, els antiagregantes han de prendre’s per a tota la vida encara que, si la malaltia s’estabilitza, es pot arribar a prescindir d’ells.

Aquesta malaltia, Es pot revertir?

No, però es poden millorar els símptomes. Per a això caldria fer estudis de la placa d’ateroma. No hi ha evidència suficient sobre això i haurien de realitzar-se proves invasives -amb arteriografías, que és una tècnica agressiva i que no està exempta de riscos- i repetits en els pacients. El tractament disminueix la taxa d’esdeveniments.

Quins són les línies de recerca actuals?

Una de les línies més actuals és la regeneració cel·lular. Com no es pot portar més sang al múscul, s’injecten cèl·lules perquè generin nous gots sanguinis. La regeneració cel·lular no només s’està provant en el múscul cardíac, sinó que també en els gots sanguinis, encara que encara es troba en fase experimental.

POBLACIÓ AFECTADA

Img
Imatge: Katia Grimmer-Laversanne

Les úniques dades sobre la prevalença de la malaltia dels aparadors procedeixen de l’estudi ESTIMI, el primer de caràcter epidemiològic poblacional fet a Espanya, amb el suport de la SEACV i el patrocini de Bristol Myers Squibb. Es va efectuar en 14 Serveis d’Angiología i Cirurgia Vascular de centres hospitalaris espanyols. Per diagnosticar la malaltia es va utilitzar l’índex turmell/braç. Si el resultat obtingut és inferior a 0,9, és que la persona pateix la malaltia. La prevalença de la malaltia és del 8,5% de la població major de 55 anys.

Així, a Espanya, hi hauria un total de 900.000 persones afectades per la malaltia arterial perifèrica, que té diferents graus. Al principi, senten la necessitat de parar-se després de caminar grans distàncies perquè sofreixen dolor. Això és a causa que hi ha certa obstrucció en les artèries, que va augmentant amb el temps i que obliga a detenir-se cada vegada més sovint i havent recorregut una menor distància. El pacient arriba a sentir dolor fins i tot en repòs. És a partir d’aquest moment, en el qual se solen desenvolupar lesions isquémicas en forma de gangrena, que poden conduir a l’amputació de l’extremitat inferior.


Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions