Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Problemes de salut

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Marta García Bustinduy, dermatóloga de l’Hospital Universitari de Canàries

Sota una alteració cutània hi ha multitud de substàncies relacionades amb l'estrès

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dimarts, 05deAbrilde2011

Imatge: CONSUMER EROSKI

Pell i ment estan interconnectades en l’embrió, una associació que es manifesta en la vida adulta en forma de malalties cutànies amb una base psicològica o de patologies mentals que donen lloc a problemes en la pell. No obstant això, el pacient que acudeix a la consulta del dermatólogo no sempre accepta de bon grat que li derivin a un psicòleg o psiquiatre. Per aquest motiu, cada vegada més, hi hagi especialistes amb sensibilitat pel malestar psicològic dels seus pacients i consultes on dermatólogo i psicòleg o psiquiatre atenen de manera conjunta a aquestes persones. Així ho explica Marta García Bustinduy, professora titular de Dermatologia de la Facultat de Medicina de la Universitat de la Llacuna i adjunta de Dermatologia de l’Hospital Universitari de Canàries. Aquesta experta ha descrit la labor de la Dermatologia Psiquiàtrica, amb motiu del 14º Congrés de la Societat Europea de Dermatologia i Psiquiatria (ESDaP 2011), que s’ha celebrat a Saragossa.

Quin àmbit cobreix la dermatologia psiquiàtrica?

D’origen, la ment i la pell tenen la mateixa capa en l’embrió. Per això, la ment es relaciona amb la pell, i a l’inrevés. Les afeccions cutànies causen malestar psicològic i les malalties de la ment es veuen en la pell. La Dermatologia Psiquiàtrica té en compte això i va de la mà de l’assistència que presten psiquiatres i psicòlegs per atendre als pacients. Entén aquest origen comú i que tot està interconnectat, té més sensibilitat per a això.

Quins són les malalties cutànies que es relacionen amb les mentals?

Les malalties més reconegudes de la pell relacionades amb la psiquiatria, la psicologia i determinats estats d’ànim són les més cròniques o que duren més temps, com la psoriasis, la dermatitis atópica, l’acne , la urticaria, l’alopècia i la rosácea. També els problemes cutanis que es desenvolupen en la cara o en el pèl, és a dir, que es veuen i que triguen tant temps a superar-se, que arriben a provocar una deterioració.

Al revés, quines malalties de la ment es relacionen amb les cutànies?

“Les afeccions cutànies causen malestar psicològic i les malalties de la ment es ‘veuen’ en la pell”Figuren les alteracions del sistema nerviós central, com la depressió o l’ansietat, que porten a les persones a lastimarse la pell, a pessigar-se o a gratar-se per diferents raons: per solitud, perquè volen cridar l’atenció, perquè busquen que els atenguin o acaronin. De vegades, fins i tot, es graten de manera compulsiva sense ser conscients.

L’estrès és un factor de pes?

L’estrès actua en dos sentits. L’estrès pur, del propi organisme, intervé amb substàncies com l’adrenalina, que provoca prurito que porta a gratar-se més. Com a condició, estar sota una situació d’estrès suposa un empitjorament de totes les alteracions cutànies que se sofreixin, com la psoriasis, la dermatitis atópica, l’acne o la urticaria. I per desgràcia, aquesta és una de les epidèmies d’aquest segle.

Quin és el mecanisme que provoca la manifestació d’aquestes malalties de la pell relacionades amb patologies mentals?

“El dermatólogo no solament ha de guarir la lesió d’un pacient, sinó analitzar com tractar-li i decidir si és necessari aplicar un tractament més agressiu”Avui se sap que hi ha implicat un sistema neuroinmunoendocrino, compost per neurotransmisores -substàncies que utilitzen les cèl·lules per comunicar-se en el cervell-, hormones i citoquinas -que formen part del sistema immunitari perquè les cèl·lules es comuniquin entre si-. Al moment del període menstrual, el nerviosisme que sofreix la dona pot afavorir l’acne. Amb estrès es detecten tot un seguit de substàncies implicades, com el cortisol (cortisona natural de l’organisme), que es modifiquen i que poden provocar picor. És a dir, sota una alteració cutània hi ha multitud de substàncies implicades i moltes estan relacionades amb l’estrès. Avui dia es reconeix que aquesta associació té una base científica.

Tractar a una persona de la pell millora els seus problemes mentals?

Sí, millora. No obstant això, l’afectat, en moments diferents de la seva vida, no viu la malaltia de la mateixa manera. Pot haver-hi pacients molt preocupats amb molt poques lesions i uns altres, per contra, amb moltes, que els preocupi menys. Tot depèn de la personalitat, la ment de cadascun o del suport social que tingui, entre uns altres. El dermatólogo no solament ha de guarir la lesió que pateixi un pacient, sinó analitzar com tractar-li i decidir si és necessari aplicar un tractament més agressiu, com en el cas de la psoriasis. L’abordatge psicodermatológico és el propi de la Dermatologia Psiquiàtrica.

El dermatólogo deriva al pacient al psicòleg o al psiquiatre?

“El fet que les afeccions cutànies quedin ocultes no és garantia d’un menor impacte psicològic”El pacient que acudeix al dermatólogo, en general, accepta malament que li derivin a un psiquiatre o a un psicòleg. Els dermatólogos que ens dediquem a aquesta especialitat hem de ser més sensibles i anar més enllà. Hem de parlar amb els pacients i, en ocasions, tractar de derivar-los, la qual cosa no sempre és senzill. Cal explicar-li molt bé a l’afectat perquè entengui que el seu problema radica en el sistema nerviós.

Cal acceptar que l’estrès és un factor desencadenant.

Sí, i que forma part de la vida. Per aquest motiu, és important tenir un equip multidisciplinari que atengui a aquests pacients. Això ja ocorre a Saragossa, Madrid, Barcelona i en altres punts, on el dermatólogo treballa de la mà del psiquiatre i del psicòleg, passen consulta junts, alhora. Però no tots els hospitals, centres d’atenció primària ni comunitats autònomes són conscients d’aquesta necessitat.

Com respon el pacient a aquest tipus d’abordatge psicodermatológico?

Molt millor. Posa cara de satisfacció quan se li fa una pregunta de forma delicada sobre la seva vida o se li sostreu sobre el seu malestar amb un comentari del tipus “vostè quan va a la platja no té la sensació de que li miren? A mi m’ha passat, però no es preocupi, perquè el que té no es contagia”. En aquesta societat, els cànons de bellesa estan, sovint, lluny de la realitat. A les persones amb acne o psoriasis, en ocasions, se’ls mira malament i això pot afectar a les seves relacions socials, ocasiona que estiguin més tristes i, fins i tot, que els sigui més difícil trobar treball i sofreixin estrès i depressió.

TRACTAMENTS A MESURA

Les afeccions dermatológicas no es tracten sempre igual en tots els pacients, ni tan sols en la mateixa persona en diferents etapes de la seva vida. En el cas de la psoriasis, des de fa uns quinze anys s’administren medicaments sistèmics (inmunosupresores i inmunomoduladores) i substàncies tòpiques mitjançant cremes, pomades, ungüents i xampús, però ara també s’apliquen, de forma més agressiva, teràpies biològiques. Aquestes no sempre són aplicables a tots els pacients. En ocasions, ells mateixos demanen al metge que sigui més agressiu en els tractaments, en funció de la seva circumstància vital.

“Cada persona necessita un tractament a mesura. No és el mateix un nen de 10 o 12 anys que un adolescent de 15 o 18 amb acne. En el cas de la psoriasis, tampoc és el mateix un pacient que està casat, amb fills i que té un treball, que una persona que s’incorpora al mercat laboral i té relacions interpersonals, ja que aquesta patologia té un impacte social important”, explica Marta García Bustinduy.

Els professionals de la Dermatologia Psiquiàtrica també tenen en compte, al moment de decidir el tractament, on es localitza la malaltia cutània, ja que al pacient li avergonyeix més patir-la en una part visible del cos, com en la cara, que en altres parts que queden tapades amb la roba, com l’esquena. “No obstant això, el fet que la lesió quedi oculta no és garantia d’un menor impacte psicològic”, indica García Bustinduy.

Les ferides a certes zones corporals, com els genitals, també pot generar un important malestar psicològic. Per tot això, l’elecció d’un tractament per a la pell de cada pacient no solament depèn de les lesions físiques, sinó també de la seva incomoditat psicològica, que pot ser diferent al llarg de les diferents etapes de la seva vida.


Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions