Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Prevenció

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Mastectomia preventiva

L'extirpació mamària a dones amb predisposició a patir càncer redueix el risc de tenir aquesta malaltia, però no ho elimina per complet

Conservar el pit fins a saber si es pateix o no càncer de mama, o extirpar-ho i reduir riscos? Realitzar una mastectomia preventiva (la intervenció quirúrgica empleada per retirar un o tots dos sins a les dones que tenen factors de risc poderosos per sofrir càncer de mama, però sense proves que ho pateixen) no és una decisió fàcil. Les dones no es posen d’acord respecte a què pot ser millor per a la seva salut; l’opinió dels professionals tampoc és unànime i mentre alguns prefereixen tallar d’arrel la possibilitat que aparegui un tumor, uns altres opten per ser conservacionistes i realitzar proves alternatives per determinar si existeix la malaltia. Perquè, encara que redueix de manera considerable el risc de patir càncer de mama, la mastectomia profiláctica no ho elimina per complet.

Haver patit càncer de mama i trobar-se davant la possibilitat de sofrir-ho de nou, o tenir forts antecedents familiars d’aquesta malaltia són les principals causes que porten a les dones a prendre la decisió de sotmetre’s a una mastectomia profiláctica. Aquesta intervenció quirúrgica consisteix en l’extirpació d’una o ambdues mames que no contenen càncer, i és una alternativa a les exploracions i revisions constants. Abans de fer el pas es realitzen exàmens genètics a la pacient susceptible de ser operada així com una avaluació psiquiàtrica per conèixer de quina manera serà capaç d’assumir la pèrdua de les seves mames, una qüestió que para moltes dones suposa un trauma de considerables proporcions.

Tallar en sec

Però, els possibles beneficis compensen el risc? No és fàcil respondre a aquesta qüestió ja que, a pesar que la cirurgia preventiva redueix el risc de patir càncer de manera notable, cal tenir en compte que en qualsevol tipus de mastectomia és gairebé impossible retirar tot el teixit, per la qual cosa el càncer podria desenvolupar-se en qualsevol teixit romanent. És a dir, que sotmetre’s a aquesta intervenció no és una garantia que en el futur no es vagi a contreure la malaltia. Però existeixen casos en els quals, si no necessària, sí és una opció a tenir en compte. És el que succeeix a les dones que presenten una mutació genètica que predisposa a desenvolupar càncer de mama al llarg de la vida (entre el 5% i el 10% dels càncers són d’aquest tipus, segons un estudi de la Societat Americana del Càncer).

Tampoc és desgavellat recomanar aquesta tècnica quirúrgica a les dones el teixit mamari de les quals és tan dens que l’examen físic o la mamografia són molt difícils de dur a terme, així com a aquelles que saben que tenen un risc elevat de patir càncer de mama i sofreixen un estrès tan sever com els qui realment ho pateixen, dones que mostren un significatiu alleujament psicològic després de realitzar-se la intervenció. La cirurgia preventiva pot extirpar la mama sencera (el que es coneix com a mastectomia total) o retirar solament el teixit de la mama, però no la pell ni el mugró (mastectomia subcutània). No és molt comú que s’indiqui la realització d’una mastectomia bilateral preventiva quan les dones tenen una vigilància estreta perquè en aquests casos la majoria dels càncers es detecten precoçment, quan són tractables i curables.

«Solament en cas que hi hagi indicacions clíniques o patològiques molt sòlides es justifica la realització d’aquest tipus d’operació»

Falsa seguretat

La mastectomia preventiva és efectiva per eliminar prop del 90% dels càncers de mama invasors subsecuentes, però segons la Societat Americana Del Càncer, encara que pot ser una estratègia adequada en molts casos «solament en cas que hi hagi indicacions clíniques o patològiques molt sòlides es justifica la realització d’aquest tipus d’operació». Són molts els metges que coincideixen a assenyalar que aquesta cirurgia no és el tractament més eficaç per a les dones amb una història familiar de càncer de mama, o que tenen factors de risc per desenvolupar la malaltia. Mentre que alguns experts recomanen la intervenció, encara són majoria els professionals que opten per l’observació estreta de la pacient (autoexploración, revisions mèdiques trimestrals i mamografies periòdiques) hagut de, en gran mesura, a les conseqüències que pugui tenir sobre la dona una mutilació la necessitat de la qual no es coneix amb seguretat.

Una altra preocupació dels experts és que les dones que se sotmetin a una cirurgia preventiva tinguin un sentit fals de seguretat, en creure que la intervenció quirúrgica és una garantia completa contra el càncer de mama, la qual cosa no és cert. A més, com assenyala Benigne Acea, del Servei de Cirurgia de l’Hospital Abente i Llac (Complex Hospitalari Universitari Juan Canalejo) de La Corunya, la decisió de sotmetre’s a una mastectomia preventiva ha d’estar precedida d’una àmplia informació a les pacients sobre l’estat actual de les proves, les seves limitacions com a procediment profiláctico, la irreversibilitat de la decisió, les complicacions postoperatorias i l’impacte de la reconstrucció sobre la imatge corporal.

L’extirpació de mama és una operació molt segura amb els riscos propis de qualsevol intervenció, com sagnat, infecció i lesions en els teixits circumdants, a més dels problemes respiratoris, cardíacs o de reacció davant els medicaments que pugui provocar l’anestèsia general. La pacient pot sofrir també molèsties postoperatorias i dolor. L’extirpació mamària pot provocar la pèrdua de pell i la possibilitat de sofrir problemes relacionats amb l’extracció dels ganglis limfàtics de l’aixella, com la rigidesa de l’espatlla, que millora amb el temps, exercici i fisioteràpia.

LA INTERVENCIÓ

Img intervencion1
Per realitzar una mastectomia es fa una incisió en la mama de la pacient i es retira el teixit mamari de la pell i el múscul subjacents. Quan es realitza una dissecció axil·lar es fa a través de la mateixa incisió. Després de la intervenció, que es realitza amb anestèsia general, es deixen col·locats un o dos drenatges plàstics per evitar que s’acumuli líquid a l’espai on s’allotjava el teixit mamari. Aquests drenatges es retiren quan la quantitat de líquid que recullen disminueix a un volum acceptable, la qual cosa succeeix en un interval de temps que se situa entorn dels dos dia i una setmana. L’hospitalització varia entre un i tres dies depenent del tipus de cirurgia. Els punts en general es deixen sota la pell i es dissolen per si sols, i la recuperació completa pot trigar de tres a sis setmanes.

La mama extirpada pot reconstruir-se bé al moment de la mastectomia, bé en un altre procés quirúrgic. La primera cirurgia va destinada a reconstruir la forma de la mama. En algunes ocasions és necessària una cirurgia addicional per alterar la forma o ubicació d’un implant o per modificar l’altra mama a la recerca d’una millor simetria. Un procediment addicional petit comprèn la reconstrucció de l’àrea del mugró i areola. A pesar que és una opció cada dia més sol·licitada, moltes dones prefereixen no sotmetre’s a la reconstrucció de la mama i recorren a la utilització de pròtesi que es col·loquen en el sostenidor per donar forma i simetria naturals al pit.

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions