Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Problemes de salut

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Menys infarts, més insuficiència cardíaca

El major estudi sobre salut cardiovascular realitzat fins ara assenyala que les defuncions per infart de miocardi estan disminuint de forma sobtada

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Diumenge, 18 de Gener de 2009
img_electro

La societat perd por als infarts. Les tècniques de resucitación cardíaca i les estratègies de prevenció secundària eviten moltes morts, si bé subsisteixen milions de cors fràgils i en situació comprometedora. Els últims estudis vinculen la insuficiència cardíaca a un risc d’osteoporosis i, proscrit el tabaquisme, les queixes dels cardiòlegs se centren en l’alimentació occidental.

Una nova anàlisi de les dades recaptades en l’Estudi de Framingham, el major estudi epidemiològic de salut cardiovascular dut a terme en la història, posa en relleu que les morts per infart de miocardi estan descendint de forma brusca en les últimes dècades. La mala notícia, com subscriuen els autors en la revista “Circulation”, és que la taxa d’insuficiència cardíaca creix sense parar. “Pacients molt greus, que haurien mort fa tan sols dues dècades en les unitats de vigilància intensiva d’un hospital, tornen ara a les seves cases i duen a terme una vida aparentment normal amb un cor greument compromès”, postil·la Raghava S. Velagaleti, un dels investigadors de Boston (EUA).

Els autors de l’estudi relacionen la pràctica de procediments percutáneos per desobstruir els gots taponados (angioplastia coronària, que es realitza des de dins del got danyat, al que s’accedeix a través de la pell) amb l’aparició de símptomes d’insuficiència cardíaca en un termini de tan sols 30 dies. Prenent una mostra de 676 pacients infartados, els signants de l’article van demostrar que la incidència d’insuficiència cardíaca al mes de l’infart havia passat del 10% en els anys 70 mentre la taxa d’infarts havia descendit un 12% en aquests 20 anys.

Una congestió greu

La insuficiència cardíaca congestiva es produeix quan el cor no pot bombar suficient sang rica en oxigen a les cèl·lules de l’organisme. Aquest bombament afeblit del cor permet que s’acumuli líquid en els pulmons, causant una sensació d’ofec als pacients i dificultat per respirar. Salvant les insuficiències secundàries a un infart, es tracta en els altres casos d’una complicació d’evolució molt lenta, habitual en ancians i reflectida en els esforços del cor per compensar el seu debilitament gradual.

La insuficiència cardíaca congestiva es produeix quan el cor no pot bombar suficient sang rica en oxigen a les cèl·lules de l’organisme

Aquesta compensació es fa augmentant de grandària i esforçant-se per bombar de forma més ràpida perquè circuli més sang pel cos. Els símptomes orienten al metge a determinar què costat del cor no funciona de manera adequada. Quan el costat esquerre del cor no funciona bé, s’acumulen sang i mucosidades en els pulmons, el pacient perd fàcilment l’alè, se sent molt cansat i sofreix atacs de tos nocturna. Per contra, quan està afectat el costat dret del cor, s’acumula líquid en les venes a causa que la sang flueix més lentament, i els peus, les cames i els turmells comencen a inflar-se (edema).

De vegades l’edema pot estendre’s també als pulmons, fetge o estómac. A causa de l’acumulació de líquid, el pacient té la necessitat d’orinar amb major freqüència, sobretot, de nit. Semblant acumulació de líquid acaba afectant als ronyons, reduint la seva capacitat per eliminar sal i aigua, la qual cosa pot desembocar més tard en una insuficiència renal.

Factures i fractures

La despesa sanitària que comporta mantenir amb vida al nombre cada vegada major de supervivents d’un infart, adverteixen els especialistes, posa en un brete la sostenibilitat de l’economia sanitària. Però el canadenc Sean van Diepen (Alberta, Canadà) publica recentment en “Circulation” un article que afegeix més llenya al foc: “Els pacients que avui siguin diagnosticats d’insuficiència cardíaca en una unitat hospitalària tenen quatre vegades més risc de sofrir una fractura òssia greu (columna, maluc o genoll) que els qui sofreixin un altre tipus de complicacions cardiovasculars”.

Para Van Diepen no hi ha dubte que tot pacient diagnosticat d’insuficiència cardíaca hagués de sotmetre’s al més aviat possible a un examen de densitometría òssia per identificar els punts esquelètics més amenaçats de trencament o per diagnosticar una osteoporosis.
Després de seguir a més de 16.000 pacients que van visitar una unitat de cardiologia, l’especialista va trobar que, en el termini d’un any, un 4,6% dels diagnosticats d’insuficiència cardíaca va ingressar per sotmetre’s a una intervenció ortopédica per fractura òssia, per només el 1% dels afectats per una altra complicació cardiovascular (arrítmies, angina estable o inestable).

Malgrat que l’autor no identifica una relació de causa-efecte entre la insuficiència cardíaca i les fractures òssies, recorda que aquests pacients són també més propensos a patir anèmia o infeccions agudes que els altres.

Les dones, pitjor

Un estudi dirigit per Kani Jneid, del Baylor College of Medicine en Houston (Texas, EUA) revela que segueixen constatant-se diferències en la manera en què s’atén als pacients amb infart en funció de si es tracta d’homes dones. Aquestes últimes, revela l’estudi, estan sent tractades avui molt millor que dècades enrere, però segueixen sent objecte d’una atenció inferior a la dels homes.

Si bé la mortalitat hospitalària per infart de miocardi a EUA (segons dades de l’American Heart Association) és la mateixa en homes que en dones, quan es tracta d’algun tipus específic d’infarts, com els quals es donen amb elevació del segment ST de l’electrocardiograma, es registra una diferència estadísticament superior, amb més morts de dones. Els autors de l’estudi aclareixen que la diferència no és casual, ja que es dona una disparitat quant a l’ocupació de tractaments: “els metges tracten de forma més agressiva i urgent els infarts masculins que els femenins”.

L’equip de Jneid va examinar les diferències quant a atenció mèdica de 78.254 homes i dones que van ingressar per infart agut de miocardi en 420 centres nord-americans del 2001 al 2006. Adverteixen els investigadors que les dones que van ingressar eren, en general, més ancianes que els homes i amb major mortalitat. No obstant això, la taxa de mortalitat ajustada per edat i quadre clínic va seguir sent major entre les dones que entre els homes, sobretot en el període de les primeres 24 hores d’hospitalització.

FÀCIL, FREGIT I FATAL

En temps de crisi, les menjades “escombraries” sadolla a preus assequibles, molt més ràpid que les fruites i verdures. Salsitxes, hamburgueses atiborradas de formatge i salses picantes, ous, patates fregides, gelats, begudes gasoses riques en sodi, barritas de xocolata i caramels ofeguen la gana més de pressa i per menys diners que les amanides d’origen biològic, verdura i fruita fresques; per no parlar del peix i els fruits del mar.

En la seva edició més recent, la revista “Circulation” difon els resultats de l’estudi INTERHEART, dissenyat per avaluar la salubritat cardiovascular dels patrons dietètics en 52 països. Les dades alerten de la nefasta influència que les menjades escombraries està escampant en tot el planeta, fins al punt que un 30% dels infarts identificats a tot el món ocorre en persones adscrites a aquest tipus d’alimentació. I menja pitjor qui menys recursos té, per la qual cosa els científics reclamen als polítics un nou ordre mundial que faci assequibles els preus dels aliments més sans i greu econòmicament els menys saludables.

Com era d’esperar, l’INTERHEART conclou que en zones rurals apartades de la influència occidental es menja menys i millor, amb dietes més equilibrades en quantitats i qualitats. La canadenca Romaina Iqbal, de la Universitat McMaster d’Hamilton, en Ontario(Canadà), conclou en la seva revisió de l’estudi que fruites i verdures protegeixen, mentre que fregits, carns i conserves riques en sodi perjudiquen, “per tant, per evitar un infart gens resulta tan beneficiós com potenciar el consum dels primers i limitar el dels segons”. L’especialista assegura que el risc d’els qui mengen bé és la meitat que el que tenen els qui ho fan malament.

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions