Article traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Migranyes o jaquecas

Més de quatre milions d'espanyols la sofreixen al llarg de la seva vida
Per EROSKI Consumer 16 de juny de 2003

El mal de cap o cefalea és molest i pot impedir a qui el sofreix dur a terme les seves activitats quotidianes, provocant una deterioració en la seva qualitat de vida. Una de les cefalees més habituals és la migranya o jaqueca, un dolor molt fort i localitzat que, quan és greu, pot arribar a provocar marejos i vòmits. Moltes persones que pateixen aquest problema no consulten al seu metge i recorren a l’automedicació, la qual cosa pot implicar greus conseqüències per a la seva salut. Conegui quins són els símptomes d’aquesta malaltia i com pot alleujar-los.

Què és la migranya

La migranya afecta a més d’una de cada deu persones de la població als països industrialitzats i és tres vegades més freqüent en les dones que en els homes. Segons un estudi de la Societat Espanyola de Medicina de Família i Comunitària, l’edat de començament sol ser la segona dècada de la vida, rarament s’inicia abans dels 10 anys d’edat o després dels 40 anys. La gran majoria dels pacients tenen antecedents familiars de migranya, per la qual cosa és una malaltia amb un clar component genètic i hereditari.

Totes les manifestacions de la migranya estan relacionades amb la dilatació de les artèries del cap. La Societat Internacional de Cefalea ha presentat una classificació dels símptomes d’aquesta malaltia:

  • El pacient ha d’haver patit cinc o més crisi de mal de cap d’entre 4 i 72 hores de durada sense tractament.
  • Dolor unilateral, és a dir, que afecta un sol costat del cap; encara que és usual que el dolor canviï de localització en la seva evolució.
  • Dolor de qualitat pulsativa, que sol ser descrit pel pacient com a “batecs”, “cops”, “martillazos” o “com si tingués el cor dins del cap”.
  • Dolor intens, que es pot presentar amb una freqüència des d’una vegada a l’any fins a diverses vegades per setmana, encara que el més habitual és sofrir entre 1 i 4 episodis al mes.
  • Empitjorament amb els moviments o l’exercici físic, inclosos els esforços normals de la vida diària, com pujar escales o caminar.
  • Aparició d’altres símptomes, com a nàusees i vòmits i hipersensibilitat a la llum i als sorolls.

La major part de les migranyes es presenten sense previ avís. No obstant això, una cinquena part dels pacients manifesta el que es coneix com a “aura”: símptomes d’al·lucinacions olfactòries o auditives, visió borrosa, il·lusions òptiques o alteració del llenguatge, que apareixen entre 15 i 60 minuts abans d’iniciar-se el mal de cap i duren uns pocs minuts.

Factors agreujants

Susana Mederer i María Castro, metges adjunts de Neurologia de l’Hospital Provincial de Pontevedra, exposen diversos factors psicològics, biològics o ambientals que actuen com a desencadenants o agreujants de les crisis de migranya:

  • L’estrès és la causa de jaqueca reconeguda amb major freqüència pels pacients i està clarament relacionat amb la personalitat de cadascun. No es tracta que l’afectat estigui sotmès a una situació vital diferent dels altres, sinó que mostra una pitjor tolerància a les situacions provocadores d’estrès. El mal de cap pot, fins i tot, aparèixer en una situació de post-estrès, com ocorre en els casos de cefalea de cap de setmana.

  • L’alteració del ritme del somni provoca crisi en el 35% dels propensos a patir migranya, tant si és per defecte com per excés. Aquest és un altre factor a tenir en compte en la cefalea de cap de setmana, quan el pacient vetlla o dorm més que la resta de la setmana.
  • Els factors dietètics es reconeixen com a origen del 38% dels casos de jaqueca. Destaquen el dejuni prolongat, alcohol, condiments i conservants, derivats del cacau, derivats lactis, fruita seca, cafè, cítrics i ous, entre altres.
  • La menstruació. Aproximadament el 50% de les pacients amb migranya reconeix que algunes o totes les seves crisis es presenten juntament amb el cicle menstrual. El percentatge augmenta fins a un 65% a partir dels 30 anys.
  • El tractament amb anticonceptius orals pot agreujar la jaqueca i afectar tant la freqüència com a la intensitat i al seu caràcter. Per tant, són considerats una contraindicació en les pacients amb migranya.
  • Qualsevol tipus d’activitat que comporti un esforç físic és un potencial factor precipitante de la migranya. Inclou tant exercicis prolongats com esforços intensos de breu durada.

També existeixen altres estímuls que poden desencadenar les crisis de migranya, com per exemple els canvis d’altitud o pressió atmosfèrica i la resplendor solar o la llum excessiva.

És important ressaltar que no tots el que sofreixen de migranya són sensibles a alguns dels factors descrits. Així, hi haurà pacients que hagin d’excloure de la seva dieta, per exemple, la xocolata o la fruita seca, perquè s’ha demostrat que són agreujants de les seves jaquecas. Però uns altres podran ingerir aquests productes sense sofrir cap crisi relacionada amb ells. Per això, és fonamental descobrir quines són les causes desencadenants de la migranya per a cada persona en particular.

Tractament

“No existeix cap tractament per a suprimir de manera definitiva la migranya i els seus símptomes. No obstant això, sí que se li pot proporcionar al pacient alleujament en les seves crisis i, fins i tot, disminuir la freqüència d’aquestes. Amb això, viurà de forma més adequada la seva malaltia, coneixent la forma més correcta de tractar-la”, segons Francisco Morales, Cap del Servei de Neurologia de l’Hospital Clínic Universitari de Saragossa. Si bé, és cert que amb l’edat avançada les migranyes sol mitigar-se en la seva intensitat i freqüència.

Molts pacients amb jaqueca no consulten amb el seu metge i decideixen tractar-se tal com van veure que ho feia algun familiar pròxim, o es mediquen segons els missatges rebuts a través dels anuncis dels mitjans de comunicació. Aquesta pràctica pot resultar molt perillosa, ja que, segons els experts consultats, amb freqüència l’abús d’analgèsics transforma la migranya en una cefalea crònica que es presenta de manera diària o gairebé diària. Per això, és important consultar amb el metge de capçalera quan es presentin els primers símptomes, ja que si es deixa evolucionar la malaltia després serà més complicat tractar-la. Ell decidirà quin serà el tractament a seguir, depenent de la intensitat de la crisi i del perfil de cada pacient.

Els especialistes asseguren que quan els atacs de migranya són d’intensitat moderada, n’hi ha prou amb utilitzar analgèsics simples, com a aspirina o paracetamol. També són útils els antiinflamatoris no esteroidals que disminueixen el dolor i la inflamació, entre els quals destaquen naproxén, ibuprofeno, ketoprofeno i diclofenaco. En un tercer nivell es troben els fàrmacs ergóticos, que combaten la dilatació dels vasos sanguinis. En el cas d’episodis més aguts de migranya, els experts recomanen altres fàrmacs selectius, depenent de la situació concreta de l’afectat. En qualsevol cas, serà sempre el metge de capçalera el que realitzi el diagnòstic i, com a conseqüència, el que decideixi el tractament adequat, i només serà necessària la consulta amb el neuròleg quan el pacient present crisis especialment greus.

A part del tractament mèdic, la Societat Espanyola de Medicina de Família i Comunitària proposa diverses mesures no farmacològiques que pot prendre el pacient per a alleujar els símptomes de la migranya:

  • Menjar de manera regular, bevent molta aigua cada dia.
  • Fer exercici físic moderat, però mai durant un dels atacs de migranya.
  • Tractar d’aconseguir un patró de somni regular, sense vetllar ni dormir en excés.
  • Evitar l’estrès, l’ansietat i l’alcohol.
  • Excloure de la dieta els aliments que sap que no li sentin bé, com el formatge, xocolata i cítrics.
  • Buscar ambients tranquils, evitant les llums intenses i els sorolls.
  • Aplicar bosses calentes o fredes en el cuir cabellut.
  • Realitzar massatges al cap o el coll.
  • Fer exercicis de relaxació.