Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Problemes de salut

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Miguel Ángel Rodríguez Lois, metge general del Centre de Salut Sagrat Cor, de Lugo, i membre de la SEMG

El vertigen posicional benigne és una alteració en l'oïda interna

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dimarts, 27deJuliolde2010

Imatge: CONSUMER EROSKI

El vertigen és un dels cinc primers motius que porten als ciutadans fins a la consulta del metge d’atenció primària. Ocasiona una desagradable sensació de pèrdua d’equilibri, desorientació i nàusees i afecta, sobretot, a persones entre 45 i 65 anys. En l’actualitat, el metge d’atenció primària disposa de coneixements suficients i eines diagnòstiques i terapèutiques per identificar les seves diferents causes i tractar-ho de manera satisfactòria en la majoria dels casos, segons informa Miguel Ángel Rodríguez Lois, metge general del Centre de Salut Sagrat Cor, de Lugo, i membre de la Societat Espanyola de Metges Generals i de Família (SEMG).

Què és el vertigen?

El vertigen s’origina quan una persona sent que manca d’equilibri, no és capaç d’orientar-se ni a l’espai ni en el temps i percep que el sòl se li apropa, la qual cosa li provoca una sensació de desorientació. Aquests símptomes permeten diferenciar entre vertigen, síncope o mareig, encara que també pot tenir altres símptomes.

Quins són aquests símptomes afegits?

“El vertigen dura molt poc temps, tret que sigui crònic, i pot acompanyar-se de sensació de nàusees”En general, el vertigen dura molt poc temps, tret que sigui crònic, i pot acompanyar-se de sensació de nàusees. La durada i aquesta sensació són característiques dels pacients que acudeixen a la consulta i que sovint ho expliquen amb expressions com “tot em dona voltes i tinc ganes de vomitar”.

Què significa que dura poc temps?

Quan parlem del quadre vertiginós, els professionals ens referim al vertigen posicional paroxístico benigne, que suposa més del 80% de tots els vertígens i que dura menys d’un minut. També hi ha altres vertígens que duren entre 4 o 5 minuts i que són més complicats.

Què ha de fer una persona quan sofreix un vertigen?

Tots els afectats tendeixen a quedar-se en el lloc, agarrar-se a algun suport proper, tancar els ulls i esperar al fet que aquesta sensació es passi. D’aquesta forma, es prevenen les caigudes.

Hi ha algun perfil típic de persones afectades?

El vertigen posicional paroxístico, que és benigne, es desenvolupa entre els 45 i els 65 anys d’edat, però no hi ha un perfil definit de pacient, ni sabem si els homes ho pateixen més que les dones, encara que a la consulta acudeixen més elles. No hi ha dades estadístiques contrastades, encara que un percentatge molt alt de la consulta correspon a aquesta forma benigna.

Quin percentatge representa?

El quadre vertiginós posicional paroxístico, en persones entre 45 i 65 anys, suposa el 25% dels casos en la consulta.

Per ordre dels motius de consulta més freqüents en atenció primària, quin lloc ocupa el vertigen?

“Un percentatge molt alt dels vertígens correspon al quadre vertiginós posicional paroxístico”És un dels cinc primers motius de consulta en aquest nivell assistencial. Els altres motius són les infeccions respiratòries agudes, els processos cardiovasculars, els dolors múscul-articulessis i els processos dermatológicos. Cal tenir en compte que pot haver-hi modificacions quant al percentatge que representa cadascun, segons la comunitat autònoma.

En què consisteix el tractament farmacològic del vertigen?

S’utilitzen els vasodilatadores, si la causa és una insuficiència vascular, medicació antivertiginosa i, en ocasions, també fàrmacs per tractar nàusees. Però el primer que s’ha de fer per tractar el vertigen és detectar les seves causes.

Quins són aquestes?

El vertigen posicional paroxístico benigne es deu a una alteració en l’oïda interna. Tenim una sèrie de cèl·lules que contenen líquid i, quan aquest es desplaça, augmenta la pressió, és la denominada teoria de la cupulolitiasis. També pot haver-hi causes vasculars i altres més complicades, com un tumor.

Es pot prevenir el vertigen?

No hi ha un pródromo o avanç que indiqui que es patirà un quadre vertiginós, semblat a l’ocorregut en les migranyes. Els afectats es troben amb el quadre vertiginós i, en aquest moment, és quan han d’aplicar unes maniobres senzilles que els ensenyem. Si se segueixen aquestes maniobres i es prenen els medicaments prescrits, el tractament és molt eficaç.

En què consisteixen aquestes maniobres?

En l’aprenentatge d’una sèrie de posicions i moviments, tant del cap, com del tórax, de tal manera que s’aconsegueix superar el procés vertiginós que el pacient comença a tenir. Són moviments laterals ràpids: en posició d’assegut en la vora del llit amb els peus en el sòl, cal ficar-se al llit a un costat primer -sense moure els peus- i, després de passar per la posició inicial, ficar-se al llit cap a l’altre costat amb certa rapidesa, diverses vegades, fins a notar que ja no hi ha sensació de mareig. Es coneixen com a “Maniobres de Reposició d’EPLEY”.

Quin percentatge de casos es resolen amb el tractament?

Al voltant del 90% dels casos de vertigen es resolen amb el tractament, sempre que parlem del quadre vertiginós més comú.

Es coneix el nombre de casos nous que es desenvolupen cada any?

“Al voltant del 90% dels casos de vertigen comú es resolen amb el tractament”Sabem que en els canvis estacionals hi ha més incidència de quadres vertiginosos, però no hi ha dades percentuals. No creiem que hi hagi un augment, però sí hi ha un major coneixement de la població i una major capacitat per part dels professionals per diagnosticar amb facilitat els quadres vertiginosos. Fa uns anys no disposàvem de ressonància magnètica per estudiar un procés tumoral, però ara sí, i podem diagnosticar si és la causa que origina el vertigen.

Quan parla d’una major incidència amb el canvi d’estació, es refereix a una estació concreta de l’any o a la transició entre l’una i l’altra?

Ocorre en la transició entre les altes i les baixes pressions. La tardor és l’època en la qual es detecten més quadres vertiginosos. No oblidem la teoria de la cupulolitiasis: quan una pressió actua sobre l’oïda interna, mou les cèl·lules que contenen el líquid i aquesta és la base de l’origen dels quadres vertiginosos.

EL VERTIGEN EN ATENCIÓ PRIMÀRIA

Img
Imatge: Wikimedia

El metge d’atenció primària pot diagnosticar el vertigen, valorar el quadre clínic i proposar la pauta terapèutica, consistent en un tractament farmacològic i certes maniobres. El professional d’atenció primària coneix bé aquestes tècniques i les ensenya als afectats perquè aprenguin a sobreposar-se al quadre vertiginós, assenyala Miguel Ángel Rodríguez Lois.

“En el major percentatge de casos, la solució es troba en el nivell d’atenció primària. Si el professional pensa que el pacient té un vertigen posicional paroxístico, que és una patologia benigna, fa la valoració inicial del quadre vertiginós, un seguiment i el seu tractament”, explica Rodríguez Lois. Per tant, encara que la causa tingui el seu origen en l’oïda interna, el missatge principal que ha d’arribar als ciutadans és que “s’ha d’acudir a la consulta d’atenció primària, ja que és el metge de família qui decideix si cal derivar al pacient a l’especialista, ja sigui a l’otorrinolaringòleg o al neuròleg”, subratlla aquest expert.


Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions