Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Problemes de salut

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Modest-José Encalles Lorenzo, coordinador del Servei d’Aparell Digestiu de CIM i del Centre Mèdic Teknon de Barcelona

La dieta estricta controla els símptomes de la intolerància a la fructosa

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dimarts, 04deAgostde2009

Imatge: CONSUMER EROSKI

La intolerància a la fructosa és un problema de salut que cada vegada es diagnostica a més persones gràcies al test d’hidrogen espirat, una prova que fa uns anys no estava disponible. Una vegada diagnosticada, la persona afectada ha de seguir una dieta estricta si vol evitar el seu principal símptoma: la diarrea crònica. Així ho explica Modest-José Encalles Lorenzo, especialista en medicina interna, aparell digestiu i radiologia i coordinador del Servei d’Aparell Digestiu del Centre Mèdic Teknon i de CIM (Centre Internacional de Medicina Avançada), tots dos de Barcelona. L’expert precisa també que aquesta intolerància no és el mateix que la fructosemia, “una malaltia genètica causada per una deficiència enzimàtica.

Què és la intolerància a la fructosa?

És una dificultat per assimilar, absorbir o digerir els nutrients dels aliments (malabsorción), en aquest cas, d’un tipus de sucre, la fructosa, al llarg del tracte gastrointestinal. El pacient intolerant o al·lèrgic a la fructosa, que es troba en la majoria de fruites i sucs que es consumeixen, no l’absorbeix de manera correcta en l’intestí i aquesta és una causa de diarrea crònica.

És el mateix que la fructosemia?

No té gens que veure. La fructosemia és una malaltia genètica causada per una deficiència enzimàtica que afavoreix l’acumulació de fructosa-1-fosfat en l’organisme, sobretot, en el fetge, la qual cosa provoca insuficiència hepàtica, en el ronyó, que causa insuficiència renal i en l’intestí. Aquests pacients desenvolupen disfuncions hepato-renals i el seu tractament consisteix a evitar la sacarosa i la fructosa de la dieta.

La intolerància a la fructosa, és una malaltia rara? Quantes persones la pateixen a Espanya?

No és rara ni comuna, però es desconeix la seva incidència i prevalença en la població general ja que alguns dels seus símptomes, com la diarrea, es poden confondre amb altres causes de diarrea crònica. Em refereixo a la síndrome del còlon o intestí irritable. En canvi, la fructosemia és una malaltia raríssima. En la meva carrera professional, només he vist un cas.

Quins són els seus símptomes?

Els símptomes de la intolerància a la fructosa són els gasos, el dolor abdominal, tipus torçó, i la diarrea. Aquests es produeixen, en general, després de la ingestió de fruites o sucs de fruites.

Llavors, quan s’ha de sospitar una intolerància a la fructosa i acudir al metge, si es tracta d’un símptoma molt comú?

“Cal acudir al metge sempre davant una diarrea de llarga evolució, especialment, després d’haver consumit fruites o unes postres”Hi ha persones que porten diverses setmanes i mesos amb diarrea i no acudeixen al metge, quan haurien de fer-ho si passen així més de tres setmanes. Després d’aquest període, la diarrea es considera crònica i cal sotmetre’s a un examen mèdic per descartar la intolerància a la fructosa. Tothom ha tingut alguna vegada una diarrea aguda de dos o tres dies i, fins i tot, una setmana. Però insisteixo: quan l’evolució és llarga, s’ha de consultar al metge. Especialment, si la persona afectada s’ha fixat que li ocorre després de consumir fruites o unes postres.

A quina edat sol debutar?

A qualsevol edat, encara que s’acostuma a diagnosticar en els adults. En canvi, la fructosemia és una malaltia infantil que, de forma habitual, diagnostiquen els pediatres.

Com es diagnostica?

Es diagnostica amb el Test de l’Alè de l’Hidrogen en l’aire espirat, després d’administrar 25 o 50 g de fructosa. Aquesta prova dura al voltant de tres hores.

Una persona que tingui a un membre afectat en la seva família, ha de fer-se algun tipus d’examen mèdic?

No. L’examen només ha de fer-se en el protocol d’estudi d’una diarrea crònica, quan el pacient sospiti que els seus símptomes són deguts a la ingesta de fruites. En la fructosemia sí és necessari, perquè és una malaltia genètica transmissible.

Quin tipus d’estudis s’efectuen en el cas de la fructosemia i on?

Són anàlisis genètiques molt complicats per estudiar la deficiència enzimàtica que la causa i, com és una malaltia molt rara, es realitzen en centres molt especialitzats. Les anàlisis es duen a terme a partir de la sang o de les biòpsies de teixits.

Es pot prevenir la intolerància a la fructosa?

La malaltia no es pot prevenir. No obstant això, una vegada fet el diagnòstic de la intolerància, es poden prevenir els seus símptomes si se suprimeixen les fruites de la dieta.

Té tractament?

Només una dieta estricta d’exclusió evita la diarrea.

Llavors, quins aliments han d’eliminar de la dieta? Només la fruita?

Aquest règim priva de menjar fruita i aliments que continguin fructosa o altres sucres. És fonamental que s’evitin els sucs de fruites, la xocolata i algunes verdures. La xocolata i el torró dur poden contenir fins a 40 gr. /100 gr. de fructosa.

Quines conseqüències té per a aquestes persones excloure de la seva alimentació la fruita i aquests altres aliments?

Sobretot, malabsorción i primesa.

El seguiment de la dieta, permet controlar els símptomes?

La dieta estricta aconsegueix controlar els símptomes de la intolerància a la fructosa. Moltes persones no saben que la fructosa també es troba en la xocolata o en el torró i, encara que no prenen fruites, pot ser que ingereixin aquests aliments i, fins i tot, un iogurt amb fruites, per la qual cosa segueixen tenint diarrea. La dieta ha de ser estricta.

Quins podrien ser les conseqüències per a l’organisme si no se segueix aquest règim?

Les conseqüències no són molt importants, però la diarrea i la malabsorción poden conduir a la primesa i altres símptomes, com a malnutrició i cansament.

Què s’està investigant ara sobre la intolerància a la fructosa?

S’investiga la seva causa exacta, ja que no se sap si és deguda a la fallada d’algun enzim intestinal. Sabem que, en el cas de la fructosemia, és per un dèficit enzimàtic en el ronyó i fetge i, en el cas de la intolerància a la fructosa, se sospita que aquest dèficit pot trobar-se a la zona intestinal, però no s’ha confirmat.

EL TEST DE L'ALÈ, CLAU EN EL DIAGNÒSTIC

Img
Imatge: Meliha Gojak

El Test de l’Alè de l’Hidrogen (H2) en l’aire espirat s’ha convertit en la gran eina diagnòstica de diverses intoleràncies, entre elles, a la lactosa, la xilosa, la lactulosa i la fructosa. Per realitzar aquest test, cal acudir a la consulta en dejú. Després, s’administren entre 25 i 50 g de fructosa i es bufa per mesurar l’hidrogen. Aquesta prova es repeteix diverses vegades al llarg de tres hores.

Si els nivells d’hidrogen augmenten de forma notable, la qual cosa es reflecteix en un gràfic amb una corba ascendent, significa que el pacient pateix intolerància a la fructosa. Els registres d’hidrogen expel·lit que donen com resultat una línia plana o una corba gairebé plana són indicatius que no es pateix intolerància a la fructosa, segons ho descriu Modest-José Encalles.

És possible, admet, que els casos d’intolerància a la fructosa augmentin. Un dels motius seria la implantació d’aquest test per al seu diagnòstic, en ser una prova senzilla i no invasiva, ja que no exigeix introduir cap endoscopio o instrument semblant. Una altra raó seria el consum de fruita per part de la població que no la tolera.


Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions