Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Problemes de salut

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Munther Khamashta, Unitat de Lupus de l’Hospital Saint Thomas, a Londres (Regne Unit)

És possible controlar el lupus sense necessitat de tractament corticoide

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dimarts, 04deNovembrede2008

Imatge: CONSUMER EROSKI

Aquest internista nascut en Belén (Palestina) va estudiar Medicina a Madrid i Barcelona. El 26 de novembre de 1983, fa 25 anys, va tenir accés a un article de la revista “The Lancet” signat per Graham Hughes en el qual descrivia una nova síndrome identificada en pacients amb lupus -que acabaria cridant-se síndrome d’Hughes- i que faria de Munther Khamashta la seva més fidel col·laborador en la recerca de la nova malaltia.

Sabem que el lupus és una malaltia autoinmune, inflamatoria i crònica que afecta a diferents òrgans, com a pell, pulmons, articulacions i cor, entre uns altres, i que es presenta amb major freqüència en dones. Però, què és la síndrome antifosfolípido?

És una malaltia autoinmune en la qual el cos produeix grans quantitats d’anticossos antifosfolípidos. Els fosfolípids són un tipus de greix que conté fosfat i constitueixen un component estructural de la membrana cel·lular. Els anticossos antifosfolípidos ataquen a les proteïnes del plasma que s’enllacen als fosfolípids. La síndrome provoca múltiples desordres en la coagulació i malalties relacionades amb l’embaràs, com l’avortament o el part prematur, entre unes altres.

Tan important va ser el seu descobriment?

Hughes va constatar que la síndrome antifosfolípido és la principal causa tractable d’avortaments de repetició. Em refereixo a dones que, intentant tenir fills, han passat per sis o set avortaments, o que han aconseguit finalment quedar embarassades, donar a llum i han vist que després el seu fill moria per un col·lapse circulatori. Aquesta sola circumstància ha motivat que els obstetras de tot el món considerin la identificació de la síndrome d’Hughes com l’avanç més espectacular de l’especialitat en els últims 30 anys. Però, a més, es dona la circumstància que les pacients malaltes s’enfronten a un risc greu d’ictus .

Què motiva tot aquest desaguisado?

Les malaltes presenten anticossos antifosfolípidos en la sang. Es coneix que al voltant d’un 2% de la població posseeix aquests anticossos, i en un 20% de les dones seropositives aquests alteren els mecanismes de coagulació, provoquen trombosis arterials i venosas, avortaments i complicacions de l’embaràs, com a hipertensió arterial o falta de creixement adequat del nen.

Com evitar que això ocorri?

“Sense tractament, només el 10% dels embarassos de dones que pateixen síndrome d’Hughes tindria èxit”Tant el doctor Hughes com jo som partidaris de dur a terme un test d’anticossos a totes les dones que pretenguin quedar-se embarassades, a fi d’evitar complicacions posteriors. Però soc conscient que no tots els especialistes estan d’acord amb semblant generalització. D’altra banda, sabem que el màxim rendiment de les proves precisament es dona en pacients que refereixen antecedents d’una síndrome fosfolípid; de manera que, si el metge sospita l’existència de la malaltia i confirma la presència d’anticossos a través del test, prescriu tractament anticoagulant amb àcid acetilsalicílico, heparina de baix pes molecular o warfarina, en funció del perfil de risc de la pacient.

I no és perillós tractar amb anticoagulants durant l’embaràs?

Sense un tractament adequat, només el 10% dels embarassos de dones que pateixen síndrome d’Hughes tindria èxit.

Com repercuteix la síndrome d’Hughes en la fisiopatologia del lupus?

Segons els últims estudis prospectius duts a terme en el nostre servei, existeix una probabilitat del 5% que una síndrome d’Hughes primari derivi en lupus. En el cas invers, les probabilitats de presentar anticossos antifosfolípidos al cap de deu anys de diagnosticat el lupus giren entorn d’un 50%.

Tinc entès que una altra complicació freqüent de les dones amb síndrome antifosfolípido o d’Hughes és la migranya.

El dolent és que, a causa de l’elevada freqüència amb que aquest símptoma es dona en la població general resulta difícil associar la migranya al diagnòstic de la síndrome. No obstant això, nostres pacients amb síndrome antifosfolípido tractades amb heparina o warfarina han vist millorar sensiblement aquest problema.

Cap a on s’avança en el coneixement d’aquesta malaltia?

Des de l’Hospital Saint Thomas, al costat del doctor Hughes, fem el possible per donar a conèixer la malaltia no només a reumatólogos o obstetras, també a neuròlegs, hematólogos, internistas, cardiòlegs i metges d’atenció primària. Les seves manifestacions poden lesionar diferents òrgans i sistemes, i poden donar lloc a equívocs a l’hora de diagnosticar. Busquem, així mateix, esbrinar per què hi ha dones seropositives que mai desenvolupen la malaltia, és a dir, saber què les protegeix.

Dades epidemiològiques?

També hem impulsat un estudi epidemiològic que ens permetrà conèixer la situació de la síndrome en el vell continent i en el qual col·laboren 20 centres, des d’Escandinàvia al sud d’Espanya.

En el Saint Thomas, no obstant això, tant vostè com el doctor Hughes no només s’ocupen de la síndrome antifosfolípido, sinó també del lupus.

Es tracta d’una de les malalties autoinmunes més freqüents que, tal com ens ha informat Juan Jiménez-Alonso, cap de la Unitat de Malalties Autoinmunes Sistèmiques de l’Hospital Verge de les Neus de Granada, afecta a unes 25.000 persones a Espanya. Aquest investigador també ha demostrat que la prescripció d’exercici físic moderat, una protecció enfront de l’estrès , la ingestió d’una dieta adequada, l’ocupació sistemàtica de cremes fotoprotectoras i, sobretot, no fumar, permeten a moltes pacients controlar el lupus sense necessitat de tractament corticoide inmunosupresor.

SÍNDROME D'HUGHES

Img embarazada1
Imatge: Bas Silderhuis

En 1971 Graham Hughes tornava a Londres després de gaudir d’una beca a EUA ja amb la intenció d’obrir una clínica anglesa consagrada íntegrament al lupus. No va ser, no obstant això, fins a 1985 quan va fundar l’Hospital Saint Thomas, la unitat del qual de lupus està encara considerada la primera d’Europa. La unitat que va fundar Hughes i que avui dirigeix Khamashta constitueix una veritable meca per a mèdics visitants de tot el món. Fins al present, 136 metges procedents d’Espanya han estat ja formats en la unitat anglesa.

Un d’ells va anar precisament Munther Khamashta, que es va unir professionalment a la clínica en 1986. Tant Hughes com Khamashta segueixen dirigint les principals recerques sobre la síndrome antifosfolípido (síndrome d’Hughes), un trastorn de la coagulació que ha tingut un gran impacte en tots els camps de la medicina, cirurgia i obstetrícia. Clínicament s’ha definit també com la causa tractable més important de migranya, pèrdua de memòria i ictus.

En obstetrícia, és la causa tractable més comuna d’avortaments recurrents i el seu descobriment ha estat qualificat per Anthony Kenney, un dels obstetras més prestigiosos del Regne Unit, com “una dels majors avanços en obstetrícia del segle XX”. Quan Khamashta es va incorporar professionalment a la clínica, va exercir precisament funcions d’adreça del servei d’embaràs i lupus. El metge palestí format a Espanya ha convertit aquest servei en una clínica de renom internacional i amb una taxa d’embarassos a terme en pacients amb síndrome d’Hughes de més del 90%.


Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions