Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Psicologia i salut mental

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Natalia Ojeda, doctora en psicologia clínica i professora de la Universitat de Deusto

El primer brot psicótico sol aparèixer entre els 16 i 23 anys

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dimarts, 12deAgostde2008

Imatge: CONSUMER EROSKI

En un alt percentatge de casos, el primer brot psicótico pot convertir-se en una esquizofrènia. Recentment, a Espanya, s’estan creant unitats que ofereixen tractaments específics per a pacients amb aquests primers brots amb la finalitat de minimitzar la deterioració de les seves funcions cognitives i millorar la seva qualitat de vida i la del seu entorn, segons informa Natalia Ojeda, professora de la Universitat de Deusto, doctora en psicologia clínica i especialista en neuropsicologia.

Quins són els símptomes pels quals una família pot percatarse que algun membre té un brot psicótico?

Els més accessibles i detectables són els símptomes positius relacionats amb la percepció de coses que no existeixen, com sentir veus o tenir sensacions estranyes en conductes observables i familiars. Els afectats per amb un primer brot psicótico poden tenir por al fet que hi hagi una conspiració contra ells, o els vagin a fer alguna cosa dolent, com que algú els enverini el menjar, per la qual cosa deixen de menjar o s’aïllen socialment, se senten en risc en el seu entorn i prenen precaucions excessives. L’habitual és que, prèviament a aquest primer brot, hagin tingut símptomes anteriors i menys detectables, com els símptomes negatius, que són l’apatia o la pèrdua d’interès, o deixar de fer activitats habituals en ells.

I els familiars, quin paper juguen?

Els familiars, dels quals depenen aquestes persones, solen buscar una explicació alternativa, com que es tracta d’un sot anímic. En aquests casos, cal estar més en alerta. Però són els símptomes positius els que realment criden l’atenció i que urgeixen a l’entorn de l’afectat a demanar ajuda.

A quina edat apareix el primer brot psicótico?

Entre els 16 i 23 anys és l’edat estavella de màxima freqüència d’aparició del primer brot, tant en nois com en noies, encara que en aquests últims anys també s’ha detectat aquest brot amb una edat més precoç. Tampoc es descarta que els símptomes psicóticos apareguin en altres etapes de la vida, passats els 50 anys d’edat, acompanyant a períodes en els quals hi ha canvis hormonals i fisiològics significatius.

S’està avançant l’edat del primer brot psicótico o roman invariable?

És bastant estable, es manté en aquest rang d’edat. El que ocorre és que cada vegada posem més atenció als primers símptomes, els identifiquem més ràpid i les mesures de tractament s’avancen, quan en anys anteriors no existien i hi havia una falta de recursos, estudis i coneixements sanitaris. També sabem que hi ha variables en el neurodesarrollo de cadascun que poden tenir una influència en l’aparició del primer brot, i som capaços d’identificar-les. De la mateixa manera, hi ha persones que estan en situacions anormals, en risc de desenvolupar símptomes psicóticos, i donem la veu d’alerta perquè se’ls presti més atenció i dedicació.

Quin percentatge dels primers brots psicóticos ja s’expliquen per algun antecedent o algun avís en la infància i adolescència?

“Entre el 80-85% de les persones que sofreixen un primer brot psicótico mantenen trastorns psiquiàtrics a mitjà i llarg termini”A Espanya no hi ha percentatges clarament definits, sinó que prenem dades d’EUA Existeixen alguns estudis amb mostres de població infantil i juvenil nacional que correlacionem amb la proporció de pacients amb brot psicótico i que, posteriorment, són diagnosticats d’esquizofrènia . Estem començant un seguiment de mostres longitudinals; aquests estudis ja estan en marxa però per tenir dades concloents de recaiguda han de transcórrer entre 10 i 15 anys de seguiment dels nens que estudiem des d’etapes primerenques.

Es coneix algun factor de risc?

El que sí sabem és que existeixen factors de risc, perquè la malaltia no té una única causa. Hem detectat múltiples causes que participen en la seva aparició i que augmenten el risc. En una persona que és candidata a patir-la, la presència d’aquests factors eleva la probabilitat de desenvolupar-la. Un dels disparadors que la causa entre la població adolescent és el cànnabis que, lamentablement, a l’entorn d’aquesta edat aconsegueix xifres molt altes. Una persona amb alt risc que potser no hagués desenvolupat un brot psicótico si no ho hagués consumit, ho desenvolupa.

Tots els brots acaben en esquizofrènia?

Entre el 80% i el 85% de les persones que sofreixen un primer brot psicótico mantenen trastorns psiquiàtrics a mitjà i llarg termini. Però tots els brots no acaben en esquizofrènia. Amb un control evolutiu primerenc mitjançant tractament es pot controlar. Hi ha un percentatge baix de casos que tendeixen a remetre i, després d’un seguiment d’un any o any i mitjà, no necessiten diagnòstics posteriors; i un major percentatge de pacients amb brots psicóticos relacionats que es poden atendre amb control ambulatori i seguiment a mitjà termini.

Què poden fer els professionals, pares i professors que treballen amb un d’aquests nens o adolescents que es troben en una situació de risc?

Poden vigilar estretament la salut mental d’aquests nens. Hi ha factors detectables, símptomes com a augment de l’aïllament, decaïment, pèrdua d’interès, canvis conductuals significatius respecte al patró habitual, nens que manifesten més agressivitat, canvis diaris en l’alimentació o el somni de forma estable. No em refereixo a canvis de l’alimentació o el somni d’un o dos dies, que són normals, sinó a canvis estables.

Llavors?

És necessari desmitificar la salut mental i enviar un missatge que val la pena prevenir i acostumar-se a consultar davant el dubte a un especialista mèdic. Sempre és millor consultar -em refereixo a pares i educadors- a un professional per descartar qualsevol anomalia, per estudiar-la i fer un diagnòstic de les seves característiques i perfil. I sortir de dubtes.

Es pot prevenir un primer brot psicótico o, encara que coneguem els factors de risc que condueixen a un d’ells, no tenim les armes adequades?

No tenim les armes adequades. Hi ha persones amb hàbits de vida saludables i un primer brot psicótico o, amb posterioritat, un diagnòstic de l’esquizofrènia. Però, en un grup important, ocorre per consum de tòxics i drogues, que es pot prevenir i conscienciar als joves sobre les conseqüències d’aquest risc. La causa del primer brot psicótico pot ser un únic porro. És cert que hi ha persones que fumaran marihuana (cànnabis) i que mai desenvoluparan un brot. Influeixen diferents factors i substrats de l’entorn biològic i químic de cada persona. Però, en altres casos, les conseqüències van més enllà i les persones que ho proven s’enganxen a la substància, es converteixen en drogodependientes, amb greus conseqüències com la psicosi i esquizofrènia.

Tot es resumeix a seguir uns hàbits saludables?

La salut mental i la metgessa, en general, depenen de la regularitat dels bons hàbits com el somni, l’alimentació, realitzar activitats saludables, tenir una trajectòria d’interessos i una vinculació acadèmica i social. Com més estructurada sigui la vida d’un individu, més sana serà. Però no sabem arribar a aquesta predicció, no tenim ni els recursos ni els mitjans per anticipar-nos i saber què persones desenvoluparan aquest primer brot i quins no. Els professionals parlem de factors de risc i de persones amb més o menys factors de reg.

NOVES UNITATS AMB NEUROPSICÓLOGOS

Img jarron roto despiece
Imatge: tanakawho

La neuropsicologia contribueix a identificar les variables de l’esquizofrènia, els símptomes precoços al moment del primer brot psicótico i el seu seguiment posterior; mesura les alteracions en el rendiment cognitiu, la memòria, l’aprenentatge i les funcions executives. En un alt percentatge de casos, abans del primer brot, es produeix un rendiment deficitari d’aquestes funcions i l’individu afectat, al moment del primer brot, ja té una alteració important, explica Natalia Ojeda.

Per això, en aquests casos, es fa un seguiment de les persones afectades per reevaluar els resultats del tractament que se’ls administra, amb l’objectiu de recuperar part de la seva deterioració cognitiva, estabilitzar les seves funcions i que aconsegueixin el nivell normal que tenien abans d’aparèixer la malaltia.

En relació amb el nivell de rendiment que s’observa en els pacients amb un primer brot, els neuropsicólogos poden proporcionar pistes a clínics i professionals que els tracten per ajustar el seu tractament, orientant-ho a millorar les funcions cognitives. L’objectiu és que tinguin una vida el més normal possible i intentar que aquest primer brot psicótico o la malaltia repercuteixin el mínim en la qualitat de vida de l’afectat i del seu entorn.

D’acord amb aquests objectius terapèutics, a Espanya, s’han començat a crear unitats que apliquen un tractament específic en els primers brots psicóticos i a les quals s’ha incorporat el perfil de la neuropsicologia. Algunes de les primeres unitats es troben a l’Hospital de Creus, l’Hospital de Valdecilla o l’Hospital Gregorio Marañón, entre uns altres. Com diu Ojeda, “s’estan donant els primers passos en aquest sentit i en el reconeixement de la neuropsicologia”, encara que la disciplina encara està lluny del que gaudeix en altres països d’Europa i EUA on, des de fa anys, els protocols d’intervenció ja contemplen la figura del neuropsicólogo.


Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions