Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Atenció sanitària

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Nick Conneman, pediatre del Departament de Pediatria i Medicina del Nounat. Centre Mèdic Erasmus, Rotterdam (Holanda)

La meitat dels nens holandesos neix a la seva casa

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dimarts, 02deDesembrede2008

Nick Conneman és un pediatre visionari, convençut que quant ocorre al moment de donar a llum i en els primers dies o mesos següents afecta totalment al cos i a la ment del nounat. Advoca en les seves conferències per una implementació de les cures individualitzades en neonatología. La primera setmana de novembre va visitar Barcelona per prendre part en unes jornades internacionals sobre bebès prematurs i va aprofitar per remarcar la conveniència que les unitats de vigilància intensiva neonatal s’ajustin als requeriments emocionals dels bebès que atenen.

Naixem amb la sensibilitat ja posada?

Fa menys de 20 anys es pensava que no, fins i tot es creia que la sensibilitat al dolor no es desenvolupava fins a bastant més tard. En conseqüència, es duien a terme operacions encara dins del fetus o poc després d’haver nascut sense aplicar cap tipus d’anestèsia. El trauma originat era terrible, ja que els bebès poden sentir dolor ja a partir del tercer trimestre d’embaràs. Els molesta també el soroll fort o desagradable i, després de donar a llum, les llums intenses els ocasionen un estrès terrible, igual que la solitud forçada dels prematurs, intubados, allotjats en incubadores i separats dels seus pares per seguretat.

Però en haver nascut abans d’hora necessiten ser intubados i protegits dels patògens ambientals.

Aquests requeriments no poden amenaçar la necessitat d’afecte i de proximitat als progenitors. El nounat prematur proporciona a la ciència una oportunitat per entendre les experiències precoces i el seu impacte en el desenvolupament del cervell. Coneix el mètode “cangur“?

Es presenta en aquestes jornades com una tècnica revolucionària. Expliqui’m en què consisteix.

Fa menys de deu anys Colòmbia va viure un boom de bebès prematurs i els neonatólogos dels hospitals públics es van quedar sense incubadores. Algú va tenir la idea d’allotjar els bebès el més prop de les seves mares, pell amb pell, fins que quedessin incubadores lliures, i la sorpresa va ser comprovar que els bebès prematurs que havien passat més temps “pegats” a les seves mares van ser els que millor van evolucionar, els que van tenir menys dificultat a l’hora de mamar i els que menys estrès van causar a les pròpies mares. Va ser una lliçó per a tothom.

Gens com la calor humana…

L’objectiu de les cures individualitzades del nounat prematur és millorar el desenvolupament del seu cervellEls neonatólogos descobreixen ara que un excés d’asèpsia i de tecnificació va contra el nen i contra els pares. A Holanda, la meitat de les parelles que esperen un bebè ho porten al món en les seves pròpies llars, auxiliades per un metge i una llevadora i optant només per la clínica o l’hospital en cas de complicació. Del mètode cangur hem après ara que ajuda al bebè a empatizar millor amb els seus pares, que el simple contacto pell amb pell allibera oxitocina tant en l’organisme del bebè com en el de la mare i, d’altra banda, que complicacions psiconeurológicas -com la síndrome d’hiperactivitat i dèficit d’atenció– poden tenir el seu origen en complicacions durant els primers dies després d’haver donat a llum.

No sé a Holanda, però aquí cada vegada neixen més bebès prematurs.

És un fenomen generalitzat. Les taxes de prematuridad estan augmentant a tot el món. En els EUA estan actualment en un 12%, augmentant al 18% en el cas de la població afroamericana. Com deia abans, en arribar a l’edat escolar s’ha vist que molts d’aquests nens registren més trastorns en l’aprenentatge i un rendiment inferior; fins al 52% té problemes escolars i discapacitats emocionals.

Per què motiu?

Es deu als defectes del processament central, la qual cosa obstaculitza el desenvolupament de les habilitats per solucionar els problemes d’integració, organització i, a l’hora de prioritzar, afecta a moltes altres àrees. El processament del llenguatge, les matemàtiques, el raonament espacial, la percepció visual, la interacció social i la regulació emocional tendeixen a estar afectades.

Però encara s’és a temps d’actuar.

Els esforços educatius compensatoris que s’inicien després de l’alta hospitalària han estat decebedores. Cada vegada més l’evidència sembla assenyalar que els dèficit observats es deuen manera significativa a un desajustament en el cervell del nounat pretérmino que, tret que s’opti per humanitzar les unitats amb iniciatives com el mètode cangur, evoluciona per seguir desenvolupant-se en el ventre de la mare (absent), i per una altra es veu sotmès a l’experiència real d’una freda unitat de vigilància intensiva neonatal.

L’ànima pot doldre a tan primerenca edat?

Kanwaljeet Singh Anand, el descobridor que els bebès poden sentir dolor ja a partir del tercer trimestre d’embaràs, explica l’experiència d’estrès resultant de la separació de la mare i l’experiència simultània i repetida de dolor, que dona lloc a una cascada de seqüeles neurotóxicas, de tipus apoptótico, el resultat dels quals pot traduir-se en el desenvolupament d’un cervell alterat.

I si optem per tenir al nen sempre amb nosaltres, no van a renyir-nos els metges?

Avui s’intenta que les incubadores de nounats prematurs estiguin les 24 hores accessibles als pares, i que aquests passin almenys dues hores al dia (tant el pare com la mare) en contacte pell amb pell amb el seu bebè. L’objectiu de les cures de desenvolupament individualitzats del nounat pretérmino és millorar el desenvolupament del cervell i, amb això, prevenir la sobrecàrrega sensorial tòxica inesperada en un sistema nerviós encara inmaduro però en ràpid creixement… El soroll i la llum extrema, o l’aïllament, poden ser més perillosos encara que un contagi infecciós.

ALGUNA COSA ES COU

Img padre e
Imatge: Jyn Meyer

Més de 40 hospitals espanyols, a través del Projecte Hera, busquen humanitzar les unitats de neonatología i eliminar estrès, tant en els bebès com en els seus pares i en el personal sanitari. Per a això reclamen a l’Administració una major dotació de psicòlegs especialitzats en aquestes àrees. El comportament del nounat es regeix segons una sèrie d’esquemes comunicatius en interacció constant, a causa que percep el món que li envolta directament a través dels seus sentits d’una manera directa i no mitigada.

Si una determinada experiència és idònia en aquest moment per al nounat quant a complexitat (ni massa complexa, ni massa simple), quant a temps (no massa ràpida, ni massa lenta), i quant a intensitat (no massa intensa i no massa feble), el nounat intentarà “aproximar-se”, intentarà estar llest, i avançarà i integrarà aquesta experiència.

Si, per contra, l’experiència actual que estigui vivint el nounat és inadequada quant a la seva ocurrència en el temps, complexitat i intensitat per als llindars del seu funcionament, aquest intentarà de manera activa evitar-la, defensar-se d’ella, i s’allunyarà de la mateixa, protegint-se de l’estímul inicial.


Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions