Article traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Nou consens sobre les bovines

El consens actualitzat recomana a les embarassades i al seu entorn proper vacunar-se enfront de la tos ferina per protegir als lactants
Per Montse Arboix 7 de gener de 2015
Img vacunas
Imagen: Saaaaa

El Comitè de Vacunes de la Societat Espanyola de Medicina Preventiva, Salut Pública i Higiene ha actualitzat el calendari de vacunació de la població adolescent i adulta. Algunes de les novetats d’aquest document es troben en les indicacions de la vacuna de la grip i la triple bacteriana, en les noves directrius de la vacuna contra el virus del papil·loma humà (VPH) i el desenvolupament de noves vacunes, com la desenvolupada per fer front a l’herpes zoster. Els canvis al calendari i les recomanacions estan basats en criteris científics i es detallen a continuació.

El Comitè de Vacunes de la grip és una malaltia causada per un virus de la influenza, que es propaga de manera molt fàcil i que, en poc temps, pot afectar a un gran nombre de persones. Es calcula que, cada any, afecta a entre un 10% i un 20% de la població adulta, encara que en institucions tancades (com un geriàtric) pot aconseguir el 50%. Les persones amb major risc de sofrir les seves complicacions són els majors de 65 anys, els qui pateixen una malaltia crònica o tenen un estat d’immunodeficiència, les gestants i els nens de poca edat. La grip afebleix l’estat immunològic i pot ser un factor desencadenant de pneumònia i infeccions greus que poden tenir repercussions greus en les persones ancianes. Segons la SEMPSPH, el 90% de les defuncions i la meitat dels ingressos hospitalaris provocats per aquesta malaltia corresponen a pacients majors de 64 anys.

Per aquest motiu, a més de seguir amb la immunització sistemàtica a tots els majors de 65 anys, una altra indicació és disminuir l’edat de vacunació de manera gradual fins als 50 anys, per obtenir una major cobertura. També s’insisteix en la necessitat que el personal sanitari, els cuidadors o l’entorn familiar proper de totes persones d’alt risc, citats abans, es vacunin contra la grip per frenar la seva transmissió.

Vacunes per a dones

La vacuna del papil·loma ja està inclosa al calendari vacunal de totes les noies espanyoles entre els 11 i els 14 anys, encara que pot administrar-se a partir dels nou anys i fins als 25 anys. La pauta és de dues dosis (si entre la primera i la segona dosi han passat sis mesos, ja no és necessari una tercera) o tres dosis i s’acaba en sis mesos.

En el consens actualitzat es demana tenir-la en compte també en dones fins als 45 anys amb vida sexual activa. Els experts ho recomanen així en dones prèviament infectades per alguns dels genotips de virus inclosos en la vacuna. Això els reportaria prevenir la infecció pels tipus de virus del papil·loma humà que s’inclouen o per la protecció creuada que confereix enfront dels genotips que no estan inclosos. Cal recordar que aquestes vacunes solament aporten prevenció, no són un tractament en cas d’infecció establerta ni sobre les lesions associades.

El document també assenyala la necessitat d’administrar a les gestants una dosi de vacuna contra la diftèria, el tètanus i la tos ferina (dTpa o triple bacteriana) perquè transmetin al nounat els anticossos que li confereixin immunitat fins als dos mesos, moment en què rebrà la seva primera vacuna. Així es pretén que en el període amb major risc de complicacions greus, el lactant estigui protegit. L’administració de la vacuna s’aconsella entre la 27ª i la 36ª setmana, a més de revacunar en cada nou embaràs i, de la mateixa manera, administrar-la al conjunt familiar proper (pares, avis, germans, cuidadors) dels nounats i als professionals sanitaris en contacte amb lactants.

Les noves vacunes

Els avanços científics s’han traduït en el desenvolupament de noves vacunes, que estan ja disponibles a Espanya. Una de les més noves és la vacuna enfront de l’herpes zóster, que s’ha mostrat útil en majors de 50 anys per prevenir aquesta malaltia i que atenua els símptomes d’els qui, malgrat haver estat immunitzats, sofreixen aquesta patologia. Segons la SEMPSPH, la vacuna solament s’administrarà en persones en risc, com davant inmunodepresión, antecedents familiars d’herpes zóster, diabetis mellitus, malalties reumáticas i depressió mental, entre unes altres.

Un altre canvi és la introducció de la vacunació sistemàtica de la vacuna antineumocócica amb l’administració de dues diferents (13-valente, que cobreix 13 serotipos del virus, i després la 23-valente) per als adults majors de 64 anys, per els qui sofreixen malalties cròniques i per a pacients inmunodeprimidos.

Després de posar-se una vacuna

Les vacunes són medicaments segurs que passen per controls estrictes durant el seu desenvolupament i, fins i tot, després de la seva administració. De fet, el risc de sofrir un efecte secundari greu és molt menor que el risc de sofrir la malaltia contra la qual s’immunitza, si no es vacuna. No obstant això, com succeeix amb qualsevol altre medicament, hi ha persones que pot sofrir conseqüències que, per norma general, són lleus. El Comitè Assessor de Vacunes de l’Associació Espanyola de Pediatria assenyala que, en nens i adults, els efectes secundaris més comuns són: febre durant les primeres 24-48 hores, inflamació, enrogiment o dolor a la zona de la burxada, intranquil·litat i malestar lleu. Solen desaparèixer als pocs dies i no necessiten tractament.

Les complicacions greus, com la síndrome de Guillain-Barré (aparició brusca d’una paràlisi flácida, simètrica i ascendent), encefalopatia (convulsions i alteració greu de la consciència) o reacció anafiláctica a algun dels components, són molt rares. Però, davant qualsevol dificultat per respirar (congestió nasal, dispnea, ronquera o sibilancias-xiulets), palpitacions (pols accelerat), erupció cutània que pot acompanyar-se de picor, diarrea, dolor abdominal aguda, mareig o confusió, cal acudir a un servei de salut sense perdre temps.