Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Atenció sanitària

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Nous enfocaments en ferides cròniques

Els productes sorgits de mà de l'enginyeria de teixits, anomenats 'bioactivos', aporten nous elements que permeten incidir en la curació de les ferides cròniques

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Divendres, 21 de Desembre de 2007
img_lab listado

El coneixement sobre el procés de cicatrització permet la recerca de nous materials per a la cura de ferides d’evolució tórpida. A Espanya, entre 57.000 i 100.000 persones pateixen una o més úlceres per pressió (UPP) i la meitat s’atén des de l’àmbit d’atenció primària. Per això, la creació de múltiples productes desenvolupats a partir de cultius de cèl·lules amb un paper clau en el transcurs normal de cicatrització, com els fibroblastos i queranocitos, pot reduir el temps de tractament i el nombre de cures.

La cicatrització és un complicat procés que involucra cèl·lules i factors de cicatrització, carbohidrats i proteïnes, entre uns altres. També les citoquinas juguen un paper important: regulen la funció de les cèl·lules que les produeixen o d’altres tipus cel·lulars, són responsables de la comunicació intercelular i indueixen l’activació de receptors específics de membrana, funcions de proliferació i diferenciació cel·lular.

En les ferides cròniques, el procés de cicatrització, que implica llargs períodes de temps -setmanes o anys-, pretén reconstruir el teixit danyat mitjançant estructures de característiques similars a les d’origen. No obstant això, els anomenats productes ‘bioactivos’ aporten nous components per a la curació de les ferides cròniques.

Importància de la MEC

Evidències científiques corroboren que els productes bioactivos corregeixen les deficiències de la matriu extracel·lular (MEC) en els marges de la ferida. La MEC és el conjunt de materials extracel·lulars que formen part d’un teixit; és el mitjà d’integració en el qual estan immerses les cèl·lules, és a dir, la substància del mitjà intercelular. Els principals components d’aquesta matriu són proteïnes que li confereixen les característiques d’elasticitat, turgència i resistència, com el col·làgen, l’elastina i la fibronectina.

El nou teixit format encara precisa de cert període de temps fins que adquireixi les característiques funcionals del teixit contigu

La presència de MEC facilita la migració de les cèl·lules implicades en la creació del nou teixit des de les vores de la ferida i reepitelizar la seva superfície per a la construcció d’una cicatriu eventual. És important tenir en compte que una ferida crònica recentment epitelizada no ha acabat encara el procés de cicatrització. El nou teixit format, amb gran activitat metabòlica, precisa de cert període de temps, que pot durar més enllà d’un any, fins que adquireixi les característiques funcionals, que no idèntiques, del teixit adjacent.

Entre àcids i proteasas

Una de les novetats dels últims anys és la creació d’una molècula biodegradable, un polisacàrid component de la MEC molt important en el teixit de granulació, teixit altament vascularizado localitzat en el jaç de les ferides. El teixit de granulació és essencial per al tancament de la ferida posat que omple els defectes i prepara el terreny per l’epitelización, en l’activació del teixit connectiu, i en la inducció de la migració cel·lular en les fases de proliferació i epitelización. L’única contraindicació és la presència d’infecció en la ferida.

Ja disponibles al mercat, també, estan els apòsits moduladors de les proteasas. Partint d’estudis que revelen que l’exsudat de les ferides cròniques es caracteritzen pels seus elevats nivells de proteasas, capaços de degradar proteïnes importants en el procés cicatrització, i enlentecerlo, aquest producte és capaç de fixar els factors de creixement per protegir-los i alliberar-los de forma bioactiva, estimulant, al seu torn, la migració de cèl·lules amb un paper destacat, com són els fibroblastos.

Els queratinocitos humans conreats, una altra de les línies de recerca, només han revelat eficàcia en ferides amb pèrdua parcial de teixit, ja que necessiten de la presència de dermis per a una òptima fixació. Els sistemes d’autoinjerto, extrets mitjançant biòpsia cutània del mateix pacient, conreats en malla d’àcid hialurónico, poden proporcionar queratinocitos per a la cobertura de zones amb pèrdua de pell. No obstant això, requereix que el jaç de la ferida a tractar estigui lliure de teixit desvitalizado així com una bona vascularización i amb poca càrrega bacteriana.

LES UIHC

La cura de les ferides cròniques és una àrdua tasca que, segons els experts, precisa d’un abordatge multidisciplinari. L’existència d’unitats específiques per tractar aquestes ferides ha suposat un avanç important des de totes les dimensions que acompanyen als pacients. La visió que des de totes les disciplines socials i sanitàries (metges, infermeres, podólogos, treballadores socials, entre altres) es té d’un problema de salut fa que el tractament i la resolució d’aquestes ferides cròniques sigui més eficient.

Així ho explica Pablo López Casanova, infermer i coordinador de la Unitat Integral de Ferides Cròniques (UIHC), del Departament de Salut 20, a Elx. «A Espanya, les UIHC s’han desenvolupat des de fa escassament 4 o 5 anys i els resultats sobre la salut dels pacients ja es deixen sentir positivament», assegura l’expert. No obstant això, López, membre del comitè director del Grup Nacional per a l’Estudi i Assessorament en Úlceres per Pressió i Ferides Cròniques, GNEAUPP, insisteix que en «les UIHC no només es treballa per resoldre o intentar resoldre les ferides cròniques, sinó que una labor fonamental va encaminada cap a la prevenció de les mateixes». Les dades assenyalen que el 95% d’UPP són evitables utilitzant els recursos adequats.

Les UIHC compten amb plans de formació específics per a professionals i pacients i, a més, amb últimes tecnologies en cura avançada de ferides existents al mercat sanitari mundial. «Els professionals que les formen són una part primordial d’aquesta organització i des de l’aparició i desenvolupament del certificat d’expert en ferides, a instàncies del GNEAUPP, compten amb una formació i respatller professional d’acord amb la seva labor assistencial», explica López, qui assenyala que a la pàgina d’aquesta societat existeix una relació dels professionals certificats.

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions