Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Problemes de salut

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Noves dades de l’EPOC

Els pacients subestiman sovint la importància del compliment del tractament i els episodis d'agudización

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Divendres, 19deNovembrede2010
Img medico Imatge: Kurhan

L’empitjorament de la malaltia pulmonar obstructiva crònica (EPOC), que els experts denominen exacerbación, constitueix una preocupació important perquè provoca molts ingressos hospitalaris i, amb cadascun d’ells, la deterioració de la salut del pacient. Les dades aportades per “Audipoc”, l’estudi més ampli realitzat fins ara a Espanya, han revelat quin és la situació de les hospitalitzacions per aquesta causa al nostre país i, en paral·lel, s’ha donat a conèixer un nou tractament oral que pot ajudar a controlar els episodis que porten als afectats a l’hospital.

La malaltia pulmonar obstructiva crònica (EPOC) és una patologia respiratòria greu, crònica, progressiva, irreversible i molt discapacitante que es desenvolupa, sobretot, pel nociu hàbit de fumar. En el 90% dels casos, el tabac és la seva principal causa. L’Organització Mundial de la Salut (OMS) estima que, en l’actualitat, hi ha 210 milions de persones amb EPOC a tot el món. Una altra dada funesta de la malaltia recorda que aquesta és la cinquena causa de mort en l’àmbit mundial i que, lluny de minvar, els estudis vaticinen que serà la tercera causa de mort en 2030, o fins i tot abans, segons alguns experts.

A Espanya, dos milions de persones, és a dir, el 10% de la població entre 40 i 80 anys, estan afectades per aquesta patologia, segons dades de Juan Ruiz Manzano, president de la Societat Espanyola de Pneumologia i Cirurgia Toràcica (SEPAR). El Centre Nacional d’Epidemiologia calcula que per la seva causa moren prop de 18.000 persones a l’any: al voltant del 75% són homes i el 25%, dones.

Un dels aspectes més preocupants d’aquesta malaltia, segons el parer de clínics i experts, són les exacerbaciones o agudizaciones de l’EPOC, que sovint condueixen a l’hospitalització dels pacients més d’una vegada a l’any i provoquen una deterioració cada vegada major dels malalts. Noves dades, recopilats recentment a través de l’estudi “Audipoc” de la Societat Espanyola de Pneumologia i Cirurgia Toràcica i el Centre de Recerca Biomèdica en Xarxa de Malalties Respiratòries (CIBERES), han retratat quin és la situació dels afectats als hospitals espanyols.

Noves xifres d’ingressos

Audipoc, denominat així perquè se li considera com una autèntica auditoria de l’estat de l’EPOC a Espanya, és l’estudi més ampli realitzat fins ara al nostre país sobre l’impacte d’aquesta malaltia respiratòria en persones que ingressen a l’hospital per aquest motiu. El treball aporta noves dades relatives al 75% de la població espanyola, gràcies a la participació del 54% dels hospitals nacionals.

A pesar que l’agudización és una situació molt crítica, el 21% dels afectats que ingressen a l’hospital manté l’hàbit tabáquico

Segons aquest estudi, encara que aquesta patologia afecta de forma predominant a homes, el 12% dels ingressos per la seva causa corresponen a dones, una dada destacada pels experts. José Luis López-Campos, de la Unitat Mèdic-Quirúrgica de Malalties Respiratòries de l’Hospital Universitari Verge del Rocío, de Sevilla, destaca també com a pesar que l’EPOC greu és una situació molt crítica, “el 21% dels pacients que ingressen segueixen fumant”.

No acaba aquí el ball de xifres: el 66% dels malalts d’EPOC que ingressen en un hospital (la majoria) estan greus o molt greus i el 4,6% moren mentre estan al centre. A aquests decessos s’afegeixen els de un 7,1% més que mor durant els 90 dies que succeeixen a l’ingrés. La taxa de mortalitat total ascendeix a l’11,3%, una xifra “gens menyspreable”, segons el parer de López-Campos. El 37,2% d’aquests pacients tornen a ingressar durant els tres mesos que segueixen a l’ingrés i el 27,8%, durant les sis setmanes posteriors.

Aquestes són solament algunes de les cridaneres xifres revelades per Audiopoc, presentades a l’últim Congrés de la Societat Europea de Respiratori (ERS), celebrat a Barcelona. Els experts hauran d’analitzar més de 400 variables que aportaran nova informació per millorar l’assistència que es presta a aquests malalts respiratoris, així com la seva qualitat de vida, ja que l’ingrés en un centre hospitalari “suposa que el pacient està més greu i una deterioració de la seva qualitat de vida”, adverteix López-Campos.

L’ERS ja ha anunciat que realitzarà un altre estudi europeu similar a Audiopoc, el “Copd Audit”, que finançarà aquesta mateixa societat científica amb 200.000 euros i que lideraran Espanya, Àustria i Regne Unit. Es preveu que participin un total de 300 hospitals i 10.000 pacients de 14 països, amb els mateixos objectius que la recerca anterior: aprofundir en el coneixement de la situació dels malalts hospitalitzats per millorar l’atenció que se’ls brinda i la seva qualitat de vida.

Exacerbaciones subestimadas

Les exacerbaciones són episodis de l’EPOC en els quals els símptomes empitjoren. Els principals són la dispnea (falta d’aire), la tos crònica, les sibilancias (xiuletades), l’expectoració i la reducció del flux d’aire respirat (o capacitat respiratòria). Quan una persona pateix una exacerbación, els símptomes que sovint empitjoren són la dispnea, la tos i l’expectoració, a més de tenir febre. També és possible diagnosticar taquicàrdia (acceleració del ritme cardíac), taquipnea (respiració superficial i ràpida), insomni, fatiga o depressió.

Les agudizaciones es classifiquen en lleus, una situació que exigeix augmentar la dosi dels broncodilatadores necessaris; moderades, para el control de les quals es requereixen antibiòtics o corticoesteroides orals; i greus, que suposen de manera irremeiable l’hospitalització. Les principals causes que afavoreixen aquestes exacerbaciones són: contreure alguna infecció, certes condicions ambientals desfavorables o incomplir el tractament prescrit pel metge.

Sovint, no s’atorga la importància suficient al compliment del pla terapèutic ni al patiment d’un episodi d’exacerbación quan, segons els especialistes, tenen un major impacte, en termes d’hospitalitzacions i mortalitat, que els infarts de miocardi. L’estudi “Profunditats Ocultes de l’EPOC” (Hidden Depths of COPD), impulsat per la companyia farmacèutica Nycomed, ha revelat interessants dades respecte a l’escassa importància que donen molts afectats a les exacerbaciones. S’ha efectuat en 2.000 pacients de 14 països, amb la participació d’1.400 metges.

Segons els seus resultats, el 70% dels subjectes inclosos deien haver patit una exacerbación. Encara que dos terços d’ells pensaven que el seu EPOC estava ben controlada, la majoria confessaven haver sofert episodis d’exacerbaciones i haver requerit tractaments extres, que a l’inici el metge no havia planificat per a ells. Els afectats subestimaban els episodis, ja que trigaven a acudir a un especialista: un terç d’els qui sofrien una exacerbación esperaven fins a conèixer com progressaven els seus símptomes per consultar a un metge, una cambra no consultava amb cap especialista i, entre els qui ho feien, un 25% esperava de tres a quatre dies.

NOVES MESURES TERAPÈUTIQUES

L’EPOC no es pot revertir. Una vegada que es desenvolupa, la malaltia avança de forma irremissible. Prevenir els episodis d’exacerbaciones, amb el seguiment correcte del tractament prescrit pel facultatiu, és una de les mesures que pot ajudar a enlentecer aquest avanç. No obstant això, en l’actualitat, la majoria dels fàrmacs disponibles no són específics per l’EPOC, sinó que es tendeixen a aplicar els utilitzats en el control de l’asma. En aquest context, les persones afectades tenen autèntiques necessitats no cobertes de nous medicaments més específics enfront de la inflamació pulmonar que tenen quan sofreixen una exacerbación.

Aquest any s’ha dissenyat un nou medicament oral, el roflumilast, que a diferència dels tractaments clàssics “té un efecte més específic enfront de la inflamació detectada en l’EPOC”, segons José Luis Esquerre, cap de la secció de Pneumologia de l’Hospital Universitari de Guadalajara. És el primer antiinflamatorio oral dissenyat de manera específica i que, segons els estudis realitzats, redueix de manera significativa les exacerbaciones a llarg termini (12 mesos) i millora la funció pulmonar. S’ha presentat al congrés de l’ERS, s’ha aprovat a Europa i s’espera que estigui disponible en diferents països europeus abans que finalitzi l’any, mentre que a Espanya està previst per 2011.

Juntament amb el desenvolupament de la nova generació de medicaments orals, en el marc d’aquest últim congrés també s’ha destacat la importància de les diferents mesures útils en el control de les agudizaciones, com realitzar activitat física abans i després de les exacerbaciones, ja que millora el seu pronòstic, ensenyar al pacient a reconèixer els seus símptomes perquè demani ajuda abans i, fins i tot, perquè se li pugui tractar a casa en lloc d’ingressar-li a l’hospital, a més d’insistir en el clàssic advertiment per deixar de fumar.

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions