Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Atenció sanitària

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Noves teràpies per deixar de fumar

A la teràpia substitutiva amb nicotina i el bupropion, se sumen nous tractaments per facilitar l'abandó de l'hàbit tabáquico

Coincidint amb l’any nou es multipliquen les consultes mèdiques a la recerca d’ajuda per deixar de fumar. Una tercera part dels fumadors adults fan intents cada any per deixar de fumar. No obstant això, encara que molts ho intenten, no tots ho aconsegueixen. Per ajudar a les bones intencions està l’Escola per deixar de fumar publicada per CONSUMER EROSKI. Recentment també s’ha consolidat una nova teràpia, varenicline, com una de les opcions més eficaces. També s’espera que, para dins de pocs anys, la vacuna contra la nicotina sigui una realitat.

Un estudi efectuat en 2.510 fumadors per la companyia Harris Interactive posa de manifest que el 73% de fumadors ha tractat de deixar de fumar almenys una vegada, el 57% assegura que li ha resultat una de les coses més difícils que ha intentat en la seva vida i el 59% opina que el suport de metge és fonamental. A Espanya, el 30% de la població de més de 16 anys és fumadora, segons dades de l’Enquesta Nacional de Salut del segon semestre de 2006. No obstant això, sembla que l’hàbit comença a reduir-se entre els més joves. Així ho revelen dades de l’última enquesta del Pla Nacional sobre Drogues que assenyala que el consum de tabac entre els 14 i els 18 anys ha caigut del 21,5% en 2004 al 14,8% en 2007.

Motivació, voluntat i ajuda són tres pilars fonamentals per aconseguir deixar de fumar. En molts casos, la decisió ve de la mà d’un problema de salut concret que resulta el detonant necessari. Però, encara que la motivació és fonamental, l’èxit també depèn del grau de dependència de la nicotina, per la qual cosa és important buscar ‘aliats’ que ajudin a resistir les primeres setmanes, que solen ser les més dures.

La temuda abstinència

La nicotina provoca addicció. Això significa que en deixar de fumar apareixen trastorns físics i psicològics com a irritabilitat, nerviosisme, mal de cap, dificultat en la concentració o trastorns del somni, entre uns altres. Aquests símptomes són molt intensos durant els primers dies, i disminueixen la seva intensitat de manera progressiva fins a desaparèixer per complet al cap de tres mesos, que és el temps que triga l’organisme a ‘oblidar-se’ de la nicotina.

La nova vacuna pretén induir una resposta immune que produeixi anticossos contra la nicotina

La majoria dels intents per deixar de fumar es fan sense cap tipus d’ajuda, només amb ‘força de voluntat’. Però, en molts casos, estan abocats al fracàs en pocs dies. Fins fa poc els recursos dels quals es disposava per ajudar a deixar de fumar eren la teràpia substitutiva amb nicotina i el bupropion. En la teràpia substitutiva s’administra nicotina per una via diferent a la del cigarret, en dosi que es van reduint a poc a poc. El tractament ha de perllongar-se durant unes 12 setmanes, que és el temps que es considera que necessita l’organisme per deshabituar-se de la nicotina. La taxa d’èxit als sis mesos del tractament aconsegueix entre un 25% i un 35%. Al mercat hi ha quatre presentacions diferents de nicotina d’eficàcia similar: pegats, xiclets, comprimits i spray nasal.

L’altra alternativa, el bupropion, actua per un mecanisme diferent però amb efectes similars als de la nicotina, per la qual cosa també resulta útil per disminuir els símptomes d’abstinència. L’eficàcia del bupropion se situa entre el 18% i el 36% als 12 mesos de finalitzar el tractament i, al contrari que en el cas dels substituts de la nicotina, el tractament s’inicia sense deixar de fumar i, de manera progressiva, es van disminuint el nombre de cigarrets.

Vacuna contra la nicotina

En aquests moments es troba en fase de recerca una teràpia que es basa en un concepte diferent dels desenvolupats fins ara: la vacuna contra la nicotina. Actualment, un estudi en fase 2 ja revela que la vacuna aconsegueix una taxa d’abandó de l’hàbit tabáquico de prop del 16% als 12 mesos, percentatge similar a l’aconseguit amb teràpies com l’ibupropion. El preparat es basa en un derivat de la nicotina que s’uneix a una proteïna per induir una resposta immune que produeixi anticossos contra aquesta substància.

Els anticossos s’uneixen a la nicotina circulant evitant que creui la barrera hematoencefálica i passada al cervell, bloquejant el seu efecte addictiu. La recerca es va efectuar amb 301 individus que fumaven almenys 15 cigarrets diaris als quals, al llarg de 26 setmanes, se’ls va administrar cinc dosis de vacuna o bé placebo. La vacuna va presentar com a únics efectes indesitjables, reaccions locals en el punt d’injecció, febrícula i dolors musculars. Els individus en els quals la resposta immune va ser més intensa van ser els que van aconseguir deixar de fumar durant més temps. D’altra banda, els fumadors que no aconseguien abandonar completament l’hàbit, van reduir el nombre de cigarrets.

L’efecte de la vacuna dura uns 12 mesos. Els experts creuen que per obtenir majors taxes d’èxit, l’ideal serà combinar-la amb altres tractaments antitabac de forma conjunta, o administrar primer els fàrmacs i després la vacuna, a fi d’evitar recaigudes. La vacuna, en desenvolupament per Nabi Biopharmaceuticals amb el nom de NicVAX, és probable que estigui disponible en tres o quatre anys. També s’està planificant un estudi en fase 3 ampli perquè pugui ser aprovada i comercialitzada.

VARENICLINE, EFICÀCIA PROVADA

ImgImagen: Martin Snopek
Des de principis de 2007 ja es troba disponible a Espanya la que pot considerar-se l’opció terapèutica més eficaç en la deshabituació del tabac: varenicline. El seu origen és la cytisina, un alcaloide extret d’una planta (‘Cystisus Laburnum’). El producte va ser desenvolupat a Bulgària en els anys 60 i utilitzat a Europa Central i de l’Est en el tractament de la deshabituació del tabac. Aquesta substància actua de forma selectiva sobre els receptors nicotínicos anticolinérgicos que es troben a nivell cerebral.

En fumadors, la nicotina actua sobre aquests receptors provocant l’alliberament de dopamina, neurotransmissor que indueix sensació de plaure. Entre cigarret i cigarret, es produeix una caiguda en els nivells de dopamina que provoca els símptomes d’abstinència. Varenicline actua per un mecanisme diferent als tractaments fins ara disponibles per a la deshabituació del tabac: en ser un agonista parcial, no bloqueja el receptor sinó que ho estimula, aconseguint així disminuir la síndrome d’abstinència.

Fins al moment s’han realitzat tres estudis que han inclòs a gairebé 4.000 pacients. En dos d’ells es va comparar varenicline amb bupropion i placebo i, en el tercer, varenicline versus placebo. El tractament va durar 12 setmanes i es va fer un seguiment dels pacients durant un període de 52 setmanes. Els resultats assenyalen que, a les 12 setmanes, el 44% dels tractats amb varenicline havien aconseguit deixar de fumar enfront del 30% dels tractats amb bupropion. A les 52 setmanes de seguiment, el 22% seguien sense fumar enfront del 16% de bupropion i al 9% tractat amb placebo. El tractament es va tolerar ben encara que amb algun efecte secundari com nauseas (29%), sobretot al principi del tractament, i insomni.

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions