Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Recerca mèdica

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Novetats en el tractament de l’osteoporosis

Es calcula que l'osteoporosis afecta a cinc de cada 100 persones, i és quatre vegades més comuna en dones que en homes

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dimarts, 13deFebrerde2007

A Espanya, la incidència d’osteoporosis en dones majors de 50 anys s’estima en al voltant del 30%. L’osteoporosis es caracteritza perquè el ritme de destrucció de l’os/os és més ràpid que el de formació. El tractament orientat a retardar la destrucció de l’os/os (que es plasma en la disminució de la densitat mineral òssia) ha demostrat ser més efectiu que el tractament per augmentar el procés de remineralización. Això significa que cal aplicar-se en la prevenció abans que la destrucció òssia sigui irreversible. Els tractaments conjunts de bifosfonatos i calci mostren resultats encoratjadors a llarg termini.

Els ossos/ossos són teixits vius, metabólicamente actius, i el seu correcte desenvolupament i renovació al llarg de la vida depèn de molts factors. L’osteoporosis, la pèrdua neta de massa dels ossos/ossos per la seva accelerada destrucció i insuficient renovació, que incrementa el risc de fractures, és un fenomen relativament comú, especialment en les dones després de la menopausa. L’ús d’uns compostos, els bifosfonatos, juntament amb suplements de calci, per al seu tractament s’està generalitzant pels seus bons resultats com a inhibidors de la destrucció òssia.

No obstant això, encara hi ha poques dades sobre la conveniència o no de mantenir de forma indefinida el tractament. Ara arriben les primeres dades sobre l’efecte de la interrupció del tractament als cinc anys de la seva implantació en el cas de l’àcid alendrónico, un potent bifosfonato. I les notícies són bones, en el sentit que en la major part dels casos, la interrupció no desemboca en un major risc de fractura. L’efecte del medicament es manté encara que es deixi de prendre.

L’àcid alendrónico

«L’efecte residual de cinc anys de tractament amb àcid alendrónico és evident fins a cinc anys després de la seva interrupció»

Com tot en medicina, i especialment quan es tracta de primers estudis, les dades cal considerar-los amb cautela i deixar la seva aplicació als metges. No obstant això, sí és interessant veure com funciona el medicament i les possibles raons perquè es pugui interrompre. Per començar, les dades procedeixen d’un gran assaig clínic realitzat a Estats Units i dedicat precisament a l’estudi de l’efecte d’una dosi diària d’àcid alendrónico sobre la densitat mineral òssia i el risc de fractura en dones posmenopáusicas amb baixa densitat òssia. Els efectes de continuar o no el tractament a partir dels cinc anys i fins als deu anys es van estudiar en 1.099 dones, amb una edat mitjana de 73 anys, encara que el període mitjà d’estudi va ser de només 3,8 anys.

Les dades van ser encoratjadores, ja que els autors assenyalen en l’article publicat en la revista Journal of the American Medical Association, JAMA, que les densitometrías i altres mesures «suggereixen algun tipus d’efecte residual de cinc anys de tractament amb àcid alendrónico que és evident fins a cinc anys després de la seva interrupció». Ja se sabia que els bifosfonatos són alliberats de l’os/os de forma molt lenta (en un termini de fins a 10 anys) una vegada que s’han incorporat a ell, i per això es va plantejar l’estudi per veure el seu efecte a llarg termini. El que es va veure és que en les dones que van interrompre el tractament (sense saber-ho, ja que prenien un placebo en comptes del medicament) va augmentar lleugerament la pèrdua de massa òssia però sense retrocedir fins al nivell original (abans de començar la teràpia, gairebé 10 anys abans).

També van augmentar lleugerament les fractures vertebrals, però no les de maluc. «Els resultats suggereixen que para moltes dones, la interrupció del tractament als cinc anys d’iniciar-ho, durant altres cinc anys, no augmenta de forma significativa el risc de fractura. No obstant això, les dones amb alt risc de fractures vertebrals o les que tenen una densitat òssia molt baixa, poden beneficiar-se de mantenir el tractament», asseguren els investigadors.

A llarg termini

Img ost1
Una altra experta, Cathleen Còlon-Emeric, reflexiona sobre les implicacions d’aquest assaig clínic en la mateixa revista, Journal of the American Medical Association, i arriba a la conclusió que les dones que responen bé al tractament inicial (que mostren un augment d’entre el 3% i el 5% de la densitat mineral òssia en el maluc, i entre un 8% i un 10% de la densitat en la columna vertebral) es poden prendre un període de cinc anys de vacances, la qual cosa, en general, milloraria la relació entre l’efecte i el cost del medicament, que és bastant car. No obstant això, aquestes dones segurament serien vigilades més d’a prop mèdicament, la qual cosa suposaria un augment de la despesa sanitària.

L’estudi confirma la seguretat del tractament amb àcid alendrónico fins als 10 anys. En l’actualitat es pot receptar una dosi setmanal equivalent a la diària d’aquest medicament. Fins a fa pocs anys es pensava que la teràpia hormonal substitutiva (el reemplaçament dels estrògens que deixen de produir els ovaris) seria la forma millor d’evitar la destrucció òssia després de la menopausa. No obstant això, la comprovació d’efectes secundaris, que no són greus encara que si significatius, ha portat a abandonar pràcticament aquesta possibilitat, perquè suposaria aplicar aquesta teràpia a llarg termini, la qual cosa es desaconsella.

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions