Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Prevenció

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Novetats terapèutiques en el control de l’asma

L'asma és una malaltia que afecta aproximadament al 4% de la població adulta espanyola i al 8% dels nens

Img asma portada

Per causes que encara no són ben conegudes, la prevalença de l’asma ha augmentat en els últims 30 anys. Els experts especulen que aquest increment podria estar relacionat amb un trastorn de la maduració del sistema inmunólogo dels nens dels països industrialitzats com a conseqüència de la insuficient exposició a infeccions. Les excessives mesures d’higiene podrien ser un dels inductores d’aquest augment. Recentment la Unió Europea ha donat llum verda a un nou fàrmac el tret del qual més característic és que actua de forma preventiva contra les crisis asmáticas.

Img asma1

Un percentatge elevat de pacients amb asma, al voltant del 60% al 70%, és al·lèrgic. Es creu que un menor nombre d’infeccions durant la infància pot predisposar a una major sensibilitat a alergenos en l’edat adulta, amb una major susceptibilitat a l’asma. Quan les persones amb asma al·lèrgica entren en contacte amb una substància a la qual són sensibles (com els àcars de la pols domèstica o el pèl d’animals), s’engega un mecanisme mitjançant el qual es produeixen, entre unes altres, grans quantitats d’immunoglobulina I (IgE).

La IgE és un anticòs, principal mediador de les reaccions al·lèrgiques que provoquen asma, rinitis al·lèrgica, dermatitis atópica, i reaccions al·lèrgiques als aliments, els fàrmacs o les picades d’insectes. Les persones amb al·lèrgia produeixen IgE específica per a cadascun dels al·lergògens al fet que són sensibles. A causa d’això, els nivells d’IgE total en sang de les persones al·lèrgiques són superiors a les no al·lèrgiques.

Nou tractament preventiu

Omalizumab es combina amb la IgE lliure, disminuint els seus nivells en sang i interrompent precoçment la cascada al·lèrgica

Uns dels principals reptes amb que s’enfronten els afectats és acabar amb les múltiples barreres que impedeixen el control de la malaltia. Per a això, des de fa poc temps es disposa de la primera teràpia biològica per al tractament de l’asma greu no controlat. El nou fàrmac, Omalizumab, és considerat per molts especialistes com un dels avanços més importants que s’ha produït en l’última dècada en relació amb el tractament de l’asma. El tret més característic d’aquest tractament és que actua de forma preventiva, abans que apareguin els símptomes, al contrari de la majoria dels fàrmacs disponibles que actuen una vegada s’ha desencadenat la resposta inflamatoria al·lèrgica.

Omalizumab és un anticòs monoclonal humanitzat enfront d’IgE, que es combina amb la IgE lliure disminuint els seus nivells i, per tant, interrompent precoçment la cascada al·lèrgica. Els diferents estudis realitzats han posat de manifest que omalizumab disminueix les exacerbaciones i permet reduir l’ús d’altres fàrmacs. Els pacients més beneficiats són els que pateixin formes més severes de la malaltia. Directrius terapèutiques com les elaborades per la Iniciativa Global per a l’Asma, recomanen els anti-IgE com a tractament complementari per a pacients amb asma al·lèrgica greu que no estigui controlada satisfactòriament amb les opcions clíniques habituals.

Una malaltia inflamatoria

Moltes persones saben que en l’asma, les vies respiratòries s’estrenyen dificultant el pas de l’aire però desconeixen que la inflamació és la clau de tot el procés.
Per què es produeix la inflamació dels bronquis? No sabem exactament què ho desencadena però si qui són els culpables. Aquesta inflamació està produïda per l’acció d’unes substàncies conegudes com a mediadors químics de l’asma (prostaglandines, leucotrienos, citocines, histamina). Aquests mediadors químics són fabricats per cèl·lules inflamatorias, fonamentalment per un tipus de glòbul blanc anomenat eosinòfil. Els eosinòfils, en col·laboració amb altres cèl·lules conegudes com a limfòcits i mastòcits, dipositen aquestes substàncies en el bronqui, lesionant-ho.

Quan determinats agents als quals som sensibles arriben a les vies respiratòries, aquestes cèl·lules els reconeixen, s’activen, i alliberen els mediadors químics provocant la inflamació dels bronquis. Aquesta inflamació provoca, al seu torn, espasmo dels bronquis per contracció de les seves fibres musculars. Aquest procés fa disminuir el calibre de les vies respiratòries, impedint que l’aire flueixi amb normalitat, la qual cosa provoca els característics ‘xiulets’ (sibilancias).

Es desconeix amb exactitud per què en les persones amb asma es desencadena aquesta reacció inflamatoria, ja que tots posseïm aquest tipus de cèl·lules (són la defensa específica de l’organisme front les infeccions) però en els asmáticos, aquest mecanisme es torna contra el pacient, lesionant les seves vies respiratòries.

UN NOU GEN RELACIONAT AMB L'ASMA

Img flor
Recentment s’ha publicat en la revista Nature Genetics, el descobriment d’un gen relacionat amb l’aparició de l’èczema i de l’asma. Els científics de la Universitat de Dundee (Escòcia) han descobert un gen la disfunció del qual provoca sequedat en la pell, afavorint l’aparició d’èczema i asma. Aquest gen produeix una proteïna anomenada filagrina, que contribueix a la formació d’una capa protectora de la pell, formant una barrera que reté l’aigua per evitar la sequedat i evita l’entrada de gèrmens.

Aproximadament una de cada dues persones amb asma té algun familiar afectat per la malaltia. El risc relatiu de patir asma entre els familiars de primer grau d’un pacient vària segons els estudis però oscil·la entre el 2,5% al 6% i en el cas de bessons homocigotos (idèntics) la possibilitat de patir asma s’eleva a un 60%, la qual cosa indica la gran càrrega genètica de l’asma.

El paper que juga l’herència en la probabilitat de patir la malaltia és evident però, no obstant això, encara no es coneixen els patrons genètics de transmissió de l’asma a causa de la seva complexitat. Les anàlisis que estudien la transmissió de gens entre generacions suggereixen un model poligènic per a l’asma, és a dir, que no només hi ha un sinó que són varis els gens implicats (en els cromosomes 5, 6, 11,12, 13 s’han identificat algunes regions).

D’altra banda, l’ambient (pol·lució, infeccions) pot modificar l’expressió d’alguns gens (no tots els individus amb predisposició genètica desenvolupen la malaltia) i, al seu torn, els gens poden modificar la resposta a un estímul extern, com és el cas d’alguns dels fàrmacs utilitzats en el tractament de l’asma: els pacients responen de forma diferent al mateix fàrmac.

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions