Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Atenció sanitària

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Operació de vesícula sense cicatriu

Una nova tècnica quirúrgica permet operar l'interior del cos humà aprofitant els orificis naturals i sense deixar cicatrius visibles

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dimarts, 30deOctubrede2007

Després de la cirurgia mínimament invasiva arriba la cirurgia sense incisions visibles, una revolució en la tècnica sense trauma, que aprofita els orificis naturals de l’organisme. Un equip multidisciplinari francès ha intervingut a una dona de 30 anys de vesícula biliar a través de la vagina amb resultats sorprenents i esperançadors. Els experts auguren que apendicectomías, lligadura de trompes, reparació d’hèrnies i biòpsies hepàtiques estan en la llista d’abordatge amb aquest tipus de cirurgia endoscópica.

«La desaparició del dolor en la cirurgia és una quimera. És absurd seguir intentant-ho. El bisturí i el dolor són dues paraules que en cirurgia han de quedar associades per sempre en la consciència del pacient», deia el cirurgià francès Alfred Velpeau en 1839. Des de llavors ha plogut molt i a la revolució que va suposar l’anestèsia han seguit moltes altres en cirurgia. Ara, una dona francesa de 30 anys s’ha convertit en la primera pacient europea a la qual s’opera de la vesícula biliar a través de la vagina.

Cirurgia endoscópica transluminal

El resultat més cridaner és que no mostra cicatriu alguna, però el més important és que representa l’aplicació d’una tècnica que s’ha anat desenvolupant en els últims anys, la cirurgia endoscópica transluminal a través d’orificis naturals, més coneguda per NOTIS, en les seves sigles angleses. Han estat cirurgians francesos, de l’Hospital de la Universitat Louis Pasteur a Estrasburg, els que han realitzat la primícia d’extreure la vesícula a través de la vagina en una pacient, segons expliquen en la revista ‘Arxivis of Surgery’.

«Sempre que sigui possible, els pacients demanen una tècnica quirúrgica que no deixi cicatrius ni suposi molèsties en el postoperatorio», escriuen els autors liderats per Jacques Marescaux . «Als pacients, tant homes com a dones, independentment de la seva edat i forma del cos, no els agraden les cicatrius, no només per raons estètiques sinó perquè les cicatrius indiquen que han rebut tractament a causa d’una malaltia».

Per això s’ha desenvolupat NOTIS, amb l’objectiu general de minimitzar el trauma de qualsevol procés d’intervenció en eliminar la incisió a través de la paret abdominal i utilitzar orificis naturals, apunten.

Abordatge multidisciplinari

La tècnica NOTIS, que combina aspectes de l’endoscòpia i la cirurgia laparoscópica, necessita un entrenament específic

L’equip quirúrgic estava format per especialistes de diferents disciplines, entre ells un ginecòleg especialitzat en procediments a través de la vagina, que va ser qui va practicar la petita incisió en la paret posterior d’aquesta per la qual es va accedir a la cavitat abdominal. Per aquesta obertura es van inserir els instruments utilitzats i es va extreure la vesícula. Els metges afirmen que durant les tres hores d’operació no es va produir sagnat ni pèrdua de fluids hepàtics. «La pacient es va recuperar de seguida de la cirurgia, sense dolor postoperatorio ni cicatrius», assenyalen.

«Deu dies després de l’operació, la pacient portava vida normal, sense sagnar ni tenir molèsties al canal d’accés perineal». A més de l’operació de vesícula, existeixen altres intervencions molt comunes, que estan en la llista de l’abordatge amb NOTIS, i no de forma necessària a través de la vagina, com són l’extracció de l’apèndix, la lligadura de trompes, la reparació d’hèrnies i la biòpsia hepàtica.

Tècnica NOTIS

Malgrat l’atractiva que resulta, tant per a metges com para pacients, la tècnica NOTIS (que combina aspectes de l’endoscòpia flexible i la cirurgia laparoscópica), necessita un entrenament i una tecnologia específics, recorda l’especialista Llegeix L Swanstrom en un article publicat l’any passat en la revesteixi ‘Cirurgia Espanyola’. «Els endoscopios utilitzats en la NOTIS han de ser d’alta resolució i tenir canals de gran calibre per als instruments, un cert grau de triangulació i la possibilitat de mantenir-los fixos en la seva posició a l’interior de la cavitat abdominal», insistia aquest expert.

«Els instruments han de tenir les capacitats de les eines laparoscópicas actuals i ser grans i robusts, amb possibilitat de realitzar moviments de gir», afegia Swanstrom. Els propis autors del treball també reconeixen que la tècnica requereix encara molt temps i té una gran dificultat. Auguren un futur amb millores en la visió de la zona de treball i la manipulació en la cavitat abdominal, a través d’aplicacions relacionades amb la computació i la robotización, o sigui, amb la indispensable col·laboració dels enginyers. «L’estratègia per a l’èxit radica en l’enfocament multidisciplinari que combini als fabricants d’instruments, els enginyers robòtics i els experts en computació», asseguren.

CIRURGIA LAPAROSCÓPICA

Img quirofano1
Al principi de la cirurgia moderna, l’excel·lència s’associava a les grans incisions i la cirurgia sense cicatrius era un somni impossible. En 1882, el cirurgià Langenbuch va fer la primera resección i extracció de vesícula biliar (colecistectomía) en un pacient de 43 anys que tenia càlculs (colelitiasis). A pesar que aquest avanç no es va tenir en compte en la medicina de l’època, aquesta operació de cirurgia oberta es va convertir en l’estàndard per tractar els símptomes de colelitiasis durant més d’un segle.

En 1985, el cirurgià alemany Eric Muhe va realitzar la primera colecistectomía per laparoscòpia i en 1986 va presentar la tècnica en un congrés mèdic a Alemanya, on va ser molt criticat. Bàsicament, la cirurgia laparoscópica, que ha evolucionat enormement des del seu inici, consisteix en, a través d’una o diverses petites incisions, introduir uns tubs que incorporen càmera de video i il·luminació per fibra òptica per veure el camp d’operacions, així com els instruments quirúrgics necessaris que es manegen a distància.

«En aquell moment, es van introduir en cirurgia tres idees radicalment noves: que la grandària de la incisió influeix realment en l’evolució del pacient, que la cirurgia ha de ser una activitat multidisciplinària i que la tecnologia exerceix un paper important en la potenciació de la capacitat del cirurgià», explica l’especialista Llegeix L Swanstrom. Un any després, el cirurgià francès Philipe Mouret va perfeccionar la tècnica convertint-la en l’estàndard en només dos anys, encara que molts metges es van mostrar contraris a ella.

La polèmica va ser intensa però curta. En 1992, un congrés convocat pels Instituts Nacionals de Salut d’EUA va concloure que la resección de la vesícula per laparoscòpia és segura i efectiva en la majoria dels pacients i hauria de ser la tècnica triada. L’activa demanda dels pacients va fer la resta.

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions