Article traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Operacions per a la miopia, eficaces i segures

L'acumulació de dades en una sèrie d'estudis espanyols indica que la visió, després d'una intervenció de miopia, es manté a llarg termini
Per Malen Ruiz 27 de novembre de 2007

Les dues tècniques utilitzades per corregir la miopia mantenen el seu efecte fins a 14 anys després de realitzada l’operació, segons l’últim estudi fet públic per oftalmólogos espanyols. En general, els pacients poden seguir veient bé sense recórrer al ús d’ulleres encara que sofreixin un lleu augment de la miopia.

Jorge Alió, catedràtic d’oftalmologia a la Universitat Miguel Hernández (Alacant), ha anat presentant des de fa anys, en un fòrum internacional com és l’Acadèmia Americana d’Oftalmologia, nombrosos estudis sobre una selecció dels pacients operats de miopia en la Corporació Oftalmológica Vissum, de la qual és director mèdic. L’objectiu és comprovar la seguretat i eficàcia de les operacions de miopia i d’astigmatisme amb miopia, amb làser, una tècnica quirúrgica relativament recent.

L’últim estudi, que ha estat presentat aquest mateix mes en la reunió anual de la citada acadèmia i acceptat per a la seva publicació en la revista ‘American Journal of Ophthalmology’, reuneix dades de 800 pacients operats fa entre 12 i 14 anys, per la qual cosa és el més ampli i a més llarg termini dels fins ara realitzats.

Tècniques de làser

Els investigadors van mesurar la visió del pacient i van avaluar els canvis en la seva còrnia, la qual cosa reflecteix l’estabilitat de la tècnica. Els pacients estudiats van ser operats per les tècniques de làser Lasik (queratomiliosis) o PRK (queratoctomía refractiva), que són les utilitzades per corregir la miopia. Però cal tenir en compte que els làsers es perfeccionen contínuament i que ara els resultats són encara millors quant a la necessitat o no d’adaptació després de l’operació.

Oftalmólogos de prestigi alerten contra els ‘supermercats de l’oftalmologia’, que ofereixen operacions barates sense garanties

En opinió d’Alió, manifestada durant la presentació a Espanya de l’informe el passat 20 de novembre, ja es pot afirmar que la cirurgia refractiva és segura. No obstant això, és precisa una bona selecció dels pacients per obtenir òptims resultats i també cal acudir a clíniques prestigioses que disposin dels últims aparells, clíniques que no solen ser ni les que més s’anuncien ni les que tenen preus més barats.

Segons les conclusions de l’estudi ara fet públic, quan existeixen menys de tres diòptries de miopia, ambdues tècniques són adequades, mentre que a partir de les sis diòptries dona millor resultat el Lasik. En el cas de més de vuit diòptries, cal estudiar molt bé al pacient abans de decidir-se per l’operació, i quan ja hi ha més de 12 diòptries, l’operació no està indicada perquè els pacients tenen un major risc de sofrir glaucoma i cataractes. A més, si es realitza l’operació en aquest últim cas, la miopia pot reaparèixer.

Làser excimer

Encara que ja fa uns 10 anys que es ve utilitzant la tècnica Lasik el preu segueix sent molt alt, per la qual cosa molts consumidors revisen el preu de l’oferta que hi ha al mercat abans d’operar-se. Oftalmólogos de prestigi alerten contra el que criden els supermercats de l’oftalmologia, que ofereixen les operacions quirúrgiques més sol·licitades a un preu baix però sense les necessàries garanties sanitàries.

En l’actualitat s’utilitza sobretot el làser excimer, que és molt car -una unitat costa 500.000 euros- i que cal reposar cada cinc anys pels continus avanços en el seu disseny i capacitat. Per aquest motiu, Va aliar ha recordat que no es pot esperar que el preu de les operacions sigui molt baix. De fet l’operació amb un làser d’última generació sol costar en l’actualitat el doble que si s’utilitza un més antic.

A més de les indicacions actuals, com és sobretot la miopia, els especialistes creuen que la cirurgia refractiva es va a poder utilitzar en el futur per a la presbícia (vista cansada), les cataractes i en casos de miopia que ara no es poden abordar amb aquesta tècnica.

DOS MILIONS DE PERSONES

Img operacionojoImagen: ftzdomino Les dades recopilades pel sector indiquen que cada any s’operen a Espanya entre 200.000 i 250.000 persones que sofreixen de miopia, hipermetropía i astigmatisme. En els últims 15 anys, s’han operat més de dos milions d’espanyols. Quan es van sotmetre a l’operació els pacients inclosos en l’estudi de la cirurgia per corregir la miopia s’utilitzaven gairebé per igual les tècniques PRK (queratoctomía refractiva, que va ser la tècnica pionera) i Lasik (queratomiliosis assistida per làser).

En tots dos procediments es remodela la forma de la còrnia de manera que la llum que entra en l’ull s’enfoqui sobre la retina, situada al fons de l’ull, com succeeix en la visió normal. En la tècnica PRK el làser s’aplica directament sobre la superfície externa de la còrnia. Amb la tècnica Lasik s’utilitza el làser per canviar la forma de la còrnia sense treballar directament sobre la superfície.

El que fa que una persona sigui candidata a un o un altre tipus de cirurgia correctora de la visió depèn sobretot de l’espessor de la còrnia i de si té o no irregularitats en la superfície o molt prop d’ella. Segons les dades obtingudes en els estudis, el pacient mitjà operat amb PRK manté una visió gairebé normal (0,88 diòptries) a 10 anys quan abans de l’operació tenia una miopia severa (7,45 diòptries). En el cas del Lasik, el pacient té 0,66 diòptries partint d’una situació anterior a l’operació de 8,7 diòptries.