Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Atenció sanitària

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Pablo Palacios, cap del Servei de Traumatologia de l’Hospital Universitari Madrid Sanchinarro

La lumbàlgia és gairebé tan freqüent com el mal de cap

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dimarts, 20deMarçde2012

Imatge: CONSUMER EROSKI

Operar-se de l’esquena o no operar-se. Segurament est és el pensament de moltes persones amb un dolor lumbar o altres malalties que afecten a la columna. Avui dia, gràcies al desenvolupament de les tècniques percutáneas, es pot intervenir amb una menor agressió. Són operacions que es realitzen a través de petits orificis en la pell, amb un instrumental específic, i amb les quals s’evita practicar grans incisions i danyar la musculatura de l’esquena. Per això, el vell lema que resa “grans cirurgians, grans incisions” queda cada vegada més obsolet. El principal avantatge per als pacients és que es recuperen abans, segons explica en aquesta entrevista Pablo Palacios, cap del Servei de Traumatologia de l’Hospital Universitari Madrid Sanchinarro, del Grup HM, i professor de Traumatologia de la Facultat de Medicina CEU.

Quantes persones tenen un problema o dolor d’esquena?

Moltíssimes. Una de les consultes més freqüents en la nostra especialitat és el dolor en la columna. La lumbàlgia és gairebé tan freqüent com les cefalees, de manera que qualsevol persona que tingui la sort de viure un temps sofrirà una lumbàlgia -dolor de la columna- al llarg de la seva vida. Sovint, és un dolor intranscendent, que no tapa una patologia i cedeix de manera espontània.

Quins són els principals problemes de columna que s’intervenen?

“El dolor de columna en l’adult es deu a patologies degeneratives que es produeixen amb el pas del temps”Els associats a l’edat de l’individu. En l’edat adulta, són més comunes. El dolor es deu a una patologia degenerativa que es produeix amb el pas del temps, com l’hèrnia discal o dels discos intervertebrales, també cridada hèrnia de disc o malaltia discogénica. Hi ha dos grups importants de problemes que s’operen: la ciática, perquè es genera una compressió de l’hèrnia sobre l’arrel espinal (hèrnia discal); i el dolor lumbar (lumbàlgia), per la sobrecàrrega de les articulacions posteriors de les vèrtebres. A més, s’opera la patologia traumàtica que es genera sobretot per fractures, tant agudes com per les seves seqüeles; també la patologia tumoral, en un centre com el de l’Hospital Universitari Madrid Sanchinarro, vinculat al Centre Oncològic Clara Campal, ja que cal tenir en compte que la columna vertebral és on s’assenten la majoria de les metàstasis de la resta de tumors; i, finalment, la patologia secundària a les deformitats, com la cifosi o l’escoliosi (on la columna no treballa en el seu eix), que s’arrosseguen des de la infància i causen problemes.

En què consisteixen les tècniques percutáneas i en quins casos estan indicades?

Radiquen a realitzar una cirurgia, com si anessin les tècniques obertes estàndard, amb instruments especials, sense que es faci un abordatge extens de la pell i sense desenganxar tota la musculatura. Això té avantatges, respecte a una cirurgia que es faci amb una agressió major. Amb aquest abordatge controlat, el dany és menor i el pacient es recupera abans. S’han dissenyat instruments específics que s’apliquen en les tècniques percutáneas. El terme “percutáneas” significa “a través de la pell, per orificis petits”. Així es minimitzen les complicacions perquè s’evita un abordatge que produeixi molt dany muscular, pèrdua sanguínia i el dolor que genera.

En quines patologies o casos es poden aplicar aquestes tècniques?

“Abordar la columna amb tècniques percutáneas solament és possible quan hi ha un o dos espais afectats”Abordar la columna amb aquestes tècniques solament és possible quan hi ha un o dos espais afectats. Si el problema és més extens, no es pot. A més, com no es té una visió completa, cal fer un diagnòstic molt específic d’aquests pacients i saber de forma exacta quin és el problema, per poder realitzar aquestes tècniques amb èxit.

En aquesta última reunió, han parlat de controvèrsies sobre l’aplicació d’aquestes tècniques. Quins són els seus inconvenients?

Són més laborioses que les tècniques obertes, requereixen un major aprenentatge per part dels cirurgians; en ser més laborioses, costen més i s’està més temps en el quiròfan, s’allarguen els temps quirúrgics i, per tant, s’han de reservar per a casos específics, en aquells que se sap que generaran un gran benefici per al pacient. Ara bé, s’ha de tenir en compte que no pel fet de ser percutánea serveix per a tot. En determinats casos, és més fàcil practicar una cirurgia oberta. El que és més fàcil per al cirurgià, és millor per al pacient.

Quins són els beneficis de la intervenció: una recuperació més ràpida i sense cicatrius?

“El futur del tractament de la columna adolorida per diferents causes i patologies serà l’aplicació de solucions biològiques”Aquesta cirurgia no és “sense cicatrius”, perquè cal travessar la pell. Però els beneficis per al pacient són que disminueix el dany als teixits, es requereixen menys transfusions sanguínies, el dolor posoperatorio és menor que en la cirurgia oberta i l’ingrés hospitalari, també és menor. Els beneficis de la cirurgia de la columna amb tècniques percutáneas són a curt termini però, quan es revisa als pacients a llarg termini, els resultats s’igualen a la cirurgia oberta.

Quin és la situació actual de les tècniques percutáneas a Espanya? Estan molt esteses?

No, encara no estan molt esteses. Encara hi ha molts centres en els quals no es practiquen. Fa anys es deia que “a grans cirurgians, grans incisions”. Avui l’escenari ha canviat i com més escarits siguem, molt millor. Ara, el lema en la cirurgia de la columna es dirigeix a “menys és més”.

EL FUTUR: REGENERAR DISCOS DANYATS

El futur del tractament de la columna adolorida per diferents causes i patologies serà l’aplicació de solucions biològiques, segons el parer de Pablo Palacios. Segons explica, “coneixem les cèl·lules, la forma dels discos intervertebrales, la matriu cel·lular d’aquestes, els col·làgens, les seves estructures i la potencialitat de les cèl·lules mares mesenquimales. D’aquesta manera, quan siguem capaços de regenerar discos amb injeccions, crearem el disc, en comptes de substituir-ho”.

En l’actualitat, es duu a terme una reparació, però s’espera que el futur vagi cap a la curació, “encara que, per desgràcia, està lluny”, explica Palacios. No obstant això, “conèixer la malaltia i les solucions biològiques ens va a permetre donar una solució definitiva a molts d’aquests problemes”, anticipa aquest cirurgià de la columna.


Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions