Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Psicologia i salut mental

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Passat i present de la teràpia electroconvulsiva

Usat des de la dècada dels 30, aquest tractament, avui segur per al pacient, se segueix utilitzant de forma efectiva

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Divendres, 20deFebrerde2009
Img enfermedad mental Imatge: Charlie Balch

Qui no recorda aquelles pel·lícules en les quals se sotmetia al malalt mental a un electroshock, sense intervenir anestèsia ni altres cures mèdiques -més com a càstig brutal que com a teràpia-! Flac favor li va fer llavors el cinema a aquest procediment que és considerat, ara com ara, segur i efectiu per a pacients adults i adolescents que pateixen, entre altres trastorns, depressió major o esquizofrènia i que no responen de forma positiva a altres tractaments.

Img enfermedadImagen: Charlie Balch

La teràpia electroconvulsiva (TEC), utilitzada des dels anys 30, sobretot en el tractament de la depressió severa, estava considerada com un procediment atroç i molt perillós. Els pacients, durant i després del tractament, sofrien fractures òssies, arrítmies cardíaques i convulsions, entre altres conseqüències provocades per la falta de sedació i anestèsia. Avui, sempre sota anestèsia, la TEC és un tractament altament efectiu per tractar, a més de la depressió, el trastorn bipolar i altres patologies refractàries al tractament psicotrópico.

Mitjançant uns elèctrodes col·locats en un o tots dos costats del cap del pacient, l’aplicació d’una càrrega elèctrica durant uns segons -la dosi depèn de les característiques de cada pacient- en el teixit cerebral provoca, de manera controlada, una desestructuració en l’activitat elèctrica pròpia del cervell, provocant una convulsió generalitzada, és a dir, una crisi comicial. Això, al seu torn, altera els efectes dels neurotransmisores en el sistema nerviós central, que són les substàncies químiques encarregades de la transmissió dels senyals des d’una neurona fins a la següent a través de les sinapsis.

La TEC

La teràpia electroconvulsiva es realitza sota anestèsia i relaxants musculars perquè aquesta activitat convulsiva no afecti a l’organisme

Aquesta tècnica es realitza sota els efectes d’anestèsia intravenosa i relaxants musculars perquè aquesta activitat convulsiva terapèutica no afecti a l’organisme, a més d’analgésicos per alleujar el possible dolor mandibular. Així mateix, i a manera de prevenció, el psiquiatre responsable pot decidir interrompre o disminuir les dosis de medicaments que el pacient estigui prenent per minimitzar els possibles efectes secundaris. Entre ells es troben els fàrmacs antiepilépticos, el liti (utilitzat en el tractament de la mania i la depressió), la teofilina (antiasmático) i les benzodiazepinas (medicaments psicotropos).

Si bé algunes persones apunten a una lleu confusió i mal de cap després de la teràpia, els efectes secundaris poden produir un dèficit de memòria que, encara que en alguns casos pot ser perllongat a causa d’un major nombre de sessions, és reversible, i el normal és que tingui una durada d’hores, dies i, fins i tot, mesos. Per aquest motiu, convé avisar al pacient i la família que si se li practica la TEC de forma ambulatòria és imprescindible que vagi acompanyat. Els efectes més persistents són l’eufòria i els trastorns en el percebre, l’actuar i el pensar, encara que la seva durada no va més enllà dels sis mesos.

No obstant això, els experts assenyalen que la intensitat d’aquests efectes depèn en gran part de la susceptibilitat del pacient, del seu estat de salut previ, de la tècnica utilitzada (si és unilateral o bilateral), i del nombre i la freqüència de les sessions aplicades. Quant a contraindicacions per a aquest procediment, no es pot afirmar que siguin absolutes. No obstant això, hi ha situacions de risc relatiu, com la presència de tumors o hemorràgies cerebrals, els problemes cardiovasculars recents -com un infart agut de miocardi– o malformacions vasculars, embaràs i algun problema associat a l’anestèsia general.

Indicacions

L’aplicació de TEC es considera efectiva en pacients amb depressió greu, trastorn bipolar o esquizofrènia quan els símptomes persisteixen malgrat el tractament farmacològic. Els experts fins i tot estan d’acord en què la teràpia electroconvulsiva hauria de considerar-se com una alternativa terapèutica en la depressió major greu de l’adult.

A més, apunten que pot utilitzar-se com a element de prevenció en aquells pacients amb alt risc de suïcidi, amb afectació física greu, en inanició voluntària, quan hi ha efectes adversos greus enfront de la teràpia farmacològica i per elecció informada del pacient. Una altra de les indicacions és la catatonia. Al voltant del 10% dels pacients ingressats per trastorn psiquiàtric agut presenta aquest quadre, i amb major freqüència en aquells amb esquizofrènia o, en menor percentatge, amb psicosi. De forma comuna adopta un patró d’excitació-deliri o estupor. A pesar que respon a diversos tractaments, entre els quals es troben els barbitúricos i les benzodizepinas, La teràpia electroconvulsiva és, també en aquest cas, la teràpia d’elecció.

Davant aquests trastorns psiquiàtrics, les guies de pràctica clínica posen de manifest que la TEC és probablement més efectiva que la farmacoterapia a curt termini, i que la combinació de la teràpia electroconvulsiva amb farmacoterapia no ha mostrat tenir major efecte a curt termini que la TEC aplicada exclusivament.

MILLORA LA QUALITAT DE VIDA

ImgImagen: Dawn Simon
A Espanya, i segons les últimes dades obtingudes d’una anàlisi retrospectiva realitzada en tots els hospitals amb Unitat de Psiquiatria, els patrons d’utilització de la teràpia electroconvulsiva tenen una taxa de variabilitat important en les diferents comunitats autònomes. Així, segons conclouen els autors en la revista “European Psychiatry”, en un 46,4% de les unitats es prescrivia i s’aplicava aquest procediment, en un 28,3% només es prescrivien, i en el 25,3% restant ni es prescrivia ni s’aplicava la TEC. Les unitats en les quals es formava als residents en psiquiatria i, a més, tenien major nombre de llits, aplicaven més la TEC..

Malgrat les dades anteriors, l’evidència científica apunta que la teràpia electroconvulsiva millora la qualitat de vida dels pacients. Així ho assenyala un recent estudi publicat en la revista “British Journal of Psychiatry”, on s’avaluen els efectes sobre la qualitat de vida i funcionalitat dels pacients que han estat sotmesos a teràpia electroconvulsiva. Després de l’aplicació de diverses sèries de TEC, els pacients accepten amb confiança el tractament i superen els efectes adversos i declaren sentir-se millor.

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions