Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Psicologia i salut mental

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Patologia dual infradiagnosticada

Els experts alerten de l'increment d'una mena de malaltia, coneguda com a patologia dual, que uneix malaltia mental i conductes addictives

Els trastorns mentals en el seu conjunt constitueixen la causa més freqüent de càrrega de malaltia a Europa, per davant de les malalties cardiovasculars i del càncer. L’Organització Mundial de la Salut (OMS) estima a més que la incidència d’aquestes malalties tendeix a créixer, fins al punt que en 2020 hi haurà almenys una persona en tractament per una malaltia mental per cada quatre famílies. En aquesta situació els psiquiatres criden l’atenció sobre una mena de malaltia mental que consideren infradiagnosticada i en augment: l’anomenada ‘patologia dual’.

El terme ‘dual’ fa referència a la malaltia mental i les conductes addictives, i el que reclamen els psiquiatres és un canvi de paradigma: no té sentit, expliquen, considerar totes dues patologies com una cosa dissociada, que ha de ser tractat de manera independent, quan molt sovint es donen juntes en el mateix pacient. Com van explicar recentment experts de l’Associació Espanyola de Patologia Dual en la presentació del primer congrés internacional d’aquesta especialitat que tindrà lloc a Espanya, la idea d’associar malaltia mental i conductes addictives no és del tot nova, però està necessitant gairebé una dècada per a difondre’s.

Sense diagnòstic ni tractament

No es pot saber encara si és l’addicció la que condueix a malalties mentals, o és al revés

Ja en els anys noranta un estudi anomenat ‘Epidemiological Catchment Area’, Projecte ECA, va analitzar la incidència de la malaltia mental entre la població estatunidenca i va revelar que al voltant de la meitat dels qui sofrien trastorns psiquiàtrics manifestaven a més una conducta addictiva, com el consum de drogues il·legals. Però segueix sense haver-hi dades d’aquest problema a Espanya, i l’Associació Espanyola per a l’Estudi i Recerca en Patologia Dual (AEIPD) no es va crear fins fa a penes tres anys.

De fet, un dels primers objectius dels psiquiatres és poder mesurar la incidència de la patologia dual a Espanya. Però el que sembla ja clar, fins i tot sense aquestes dades, és que aquesta patologia està encara molt «infradiagnosticada», assenyala el president de l’AEIPD, Nestor Szerman. La patologia dual «és una realitat clínica controvertida i desconeguda per alguns corrents clínics. Per això existeix actualment un gran nombre de persones no diagnosticades i sense tractament adequat, la qual cosa incideix en la morbiditat i mortalitat dels pacients».

Part del problema, segons explica el president honorari d’aquesta Associació, Carlos Álvarez Vara, és que «existeixen dues xarxes assistencials del tot separades per a un únic malalt». Així, no són gens estranys els casos en què el malalt és rebutjat en totes les portes que toca, unes vegades per ser addicte i unes altres per ser malalt mental. «S’han donat situacions lamentables», diu Álvarez Vara. María Inés López-Ibor, psiquiatre de la Universitat Complutense de Madrid i membre del comitè organitzador del congrés, que també ressalta el desconeixement actual sobre aquesta malaltia: «tradicionalment ningú es parava a pensar si els consumidors de drogues o en general les persones amb conductes addictives anaven a desenvolupar patologia mental. Ara sí que podrem detectar precoçment a aquestes persones i posar-los el tractament que necessiten».

Mecanismes neurològics comuns

A través de l’Associació s’aspira a crear xarxes clíniques específiques per a millorar l’assistència dels pacients; a fomentar la recerca sobre la malaltia; a formar professionals sanitaris capaços de detectar aquests quadres al més aviat possible; i a assessorar els afectats i les seves famílies.

No sols han estat els, encara escassos, estudis epidemiològics i l’experiència quotidiana dels psiquiatres el que ha cridat l’atenció sobre la malaltia dual. Cada vegada hi ha més evidències procedent de l’àmbit de les neurociències que molts dels mecanismes implicats en malalties mentals ho estan també en les conductes addictives, «que són en si mateixes una malaltia mental», va recordar Szerman. No es pot saber encara, no obstant això, si és l’addicció la que condueix a (altres) malalties mentals, o és al revés. Els pacients amb patologia dual presenten sovint quadres clínics complexos de diagnosticar, on els símptomes de la malaltia mental i la conducta addictiva no són tan clars.

Tractament, involuntari?

Img psicofarmacos21

En la roda de premsa de presentació del pròxim congrés internacional de patologia dual es va recordar -inevitablement- el recent succés a Múrcia en què un afectat d’esquizofrènia i addicte va assassinar a la seva mare. Els psiquiatres van reiterar que els malalts mentals protagonitzen molts menys actes violents que les persones sanes. Insisteix en això fins i tot l’Estratègia en Salut Mental del Sistema Nacional de Salut, publicada en 2007 i elaborada amb l’ajuda de nombroses associacions i experts: «alguns dels motius de creixent inseguretat ciutadana més visibles de la nostra societat -criminalitat, accidents de trànsit, abusos i violència domèstica i de gènere, vagabunderia- s’associen a la malaltia mental en l’imaginari col·lectiu».

No obstant això, s’exhorta en l’informe que, en realitat, «els trastorns mentals contribueixen poc a la generació d’aquestes xacres socials, per la qual cosa és fonamental prendre iniciatives que augmentin el coneixement de la malaltia mental i ajudin a reduir l’estigma i la marginació associats a les persones que sofreixen aquests trastorns i als seus familiars». A més, amb el tractament adequat un malalt mental pot fer vida normal durant llargs períodes de temps. Llavors la qüestió llavors és: per què no obligar a persones amb trastorns mentals greus al fet que prenguin la seva medicació? Avui dia està regulat per llei l’ingrés involuntari en una unitat psiquiàtrica, però no el tractament involuntari administrat de manera ambulatòria.

És alguna cosa que reclama l’associació FEAFES, una confederació que agrupa les federacions i associacions de persones amb malaltia mental i als seus familiars, i en el que es mostra d’acord Carlos Álvarez Vara, president honorari d’AEIPD. No obstant això és una qüestió controvertida entre els psiquiatres, en part perquè dubten dels possibles riscos associats a un psicofàrmac potent administrat a casa, i pel que suposa d’intromissió en l’esfera íntima d’un pacient. «No és fàcil aplicar un tractament involuntari, cal fer plans i pensar com fer-lo», assenyala María Inés López-Ibor, psiquiatre de la Universitat Complutense de Madrid.

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions