Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Problemes de salut

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Pedro Aranda, president de la Societat Espanyola d’Hipertensió-Lliga Espanyola per a la Lluita contra la Hipertensió Arterial (SEH-LELHA)

L'estrès influeix en les pujades de pressió arterial

Imatge: CONSUMER EROSKI

Especialista en nefrologia des de 1977, Pedro Aranda va passar a dirigir dos anys més tard la Unitat d’Hipertensió i Risc Vascular a l’Hospital General Universitari Carlos Haya de Màlaga. El president actual dels especialistes en hipertensió espanyols va ser pioner a Espanya en la coordinació i realització d’estudis epidemiològics de prevalença de factors de risc vascular i fundador de la Societat Andalusa d’Hipertensió i Risc Vascular.

Les unitats d’hipertensió porten 30 anys funcionant al nostre país sense haver estat encara homologades oficialment com a unitats hospitalàries. El seu antecessor, Luis Miguel Ruilope, al capdavant de la SEH-LELHA es preguntava per què.

És una llarga reivindicació. Actualment, malgrat l’elevada prevalença de la hipertensió arterial a Espanya, i amb la lliure elecció de metge especialista, la nostra consulta, amb només tres especialistes, un becari i un auxiliar, és l’única de referència a la província de Màlaga. I la unitat atén una mitjana 100 revisions setmanals (uns 80 hipertensos complicats amb insuficiència renal i 20 pacients nous).

Terreny adobat per a un Burnout professional?

Sí, però no perquè els tractaments que disposem no vagin bé, ni perquè els instruments diagnòstics fallen, sinó perquè la hipertensió dels nostres pacients concursa amb un conglomerat de factors de risc molt difícils de modificar.

Per exemple…

Aconseguir que un pacient perdi pes, la majoria de vegades és com donar-se de cops contra una paret. El risc cardiovascular no figura entre les principals preocupacions dels ciutadans quan, en realitat, és la principal causa de mort. Crec que fa falta una major obstinació de l’Administració, ja que es tracta d’un tema tan social com sanitari.

Com?

Proposant als espanyols una substitució dels actuals hàbits de vida (poc cardiosaludables) per uns altres en els quals l’exercici físic regular i les dietes ben reglades facin de pauta. Tornant a la primera pregunta, també cal reorientar les estructures sanitàries cap al tractament del pacient crònic asimptomàtic. Invertir en què el risc no progressi suposa, en el fons, un estalvi. Així ho han demostrat els anglesos, que han passat d’un control de la hipertensió del 10% al 70%.

Però, al Regne Unit es paga incentius als metges de la xarxa pública que aconsegueixen mantenir al pacient anés de risc.

Els ictus i la cardiopatia coronària són responsables de més de la meitat de les morts per malaltia cardiovascular És una manera de fer alguna cosa. A causa del conglomerat d’interrelacions entre els factors de risc vascular, el metge ha de tractar de manera conjunta la hipertensió, la dislipèmia, l’antiagregación plaquetària o la diabetis i aquesta atenció multifactorial redueix les complicacions micro i macrovasculares associades fins a un 50%. Les malalties cardiovasculars són el grup de patologies que generen major cost econòmic i social al nostre país, principalment, derivat de les baixes laborals i les taxes d’incapacitat que produeixen en els pacients.

Perquè serà que el treball no és sa…

L’activitat laboral, de fet, s’associa a un increment en els valors mitjans de pressió arterial. Així, diversos estudis assenyalen que les persones que tenen treballs estressants compten amb nivells més elevats de pressió arterial i, per tant, pateixen un major risc d’hipertensió en comparació amb els que tenen treballs més relaxats. L’estrès és una activació psicofisiològica de l’organisme davant demandes o exigències ambientals que valorem com a amenaçadores o desbordants. Quan es manté un nivell elevat i continuat d’estrès en les activitats quotidianes, pot tenir repercussions en l’organisme a través de diferents trastorns, tant a nivell cardiovascular com gastrointestinal, respiratori, muscular o dermatològic.

El perill no està doncs només en el que mengem o no exercitem, sinó també en el que sentim.

Els experts han demostrat que diverses respostes emocionals generen canvis temporals i alguns desequilibris en l’homeòstasi dels sistemes fisiològics i, molt especialment, augments en l’activació de la branca simpàtica. D’aquesta manera, es generen efectes sobre el sistema cardiovascular que comporten elevacions de la pressió arterial. Però menjar bé (que no gaire) i exercitar-se ha bastant de veure amb aquestes emocions. Organitzar bé el nostre temps, portar una adequada alimentació, mantenir una actitud positiva i realitzar exercici físic poden ajudar a vèncer l’estrès i a viure més relaxats.

Però, a vegades, les preocupacions (els arbres) no deixen veure el risc per a la salut (el bosc).

Des de la SEH-LELHA som molt actius a l’hora de propiciar una major implicació dels pacients, però no triomfarem si no ens recolzen fermament les administracions. L’èxit de les campanyes de conscienciació, sense cap dubte, passa per la imprescindible empatia entre metge i pacient, i també per la valuosa aportació del personal d’infermeria en la seva labor divulgativa de bons hàbits.

En quina situació estem?

Només un 15-16% de la població espanyola hipertensa presenta xifres inferiors a 140/90 mmHg. Els ictus i la cardiopatia coronària continuen sent responsables de més de la meitat de les morts per malaltia cardiovascular. Aquestes malalties, a més, són les que determinen un major nombre de consultes, hospitalitzacions, tractaments farmacològics, incapacitat o invalidesa, alhora que incideixen en una disminució de l’esperança de vida.

LA DIABETIS MULTIPLICA EL RISC

Img tension

S’estima que entre el 40 i el 60% dels pacients diabètics tipus 2 pateix hipertensió. El diagnòstic de totes dues patologies al mateix temps cada vegada és més freqüent, la qual cosa obliga a exercir un seguiment més exhaustiu de la malaltia. “La diabetis augmenta entre dues i quatre vegades el risc de mortalitat cardiovascular en els pacients hipertensos”, explica Pedro Aranda. La presència de diabetis , a més, implica una consideració equivalent a la presència de tres factors de risc.

Per això, la comunitat mèdica coincideix a assenyalar la importància de mantenir les xifres de pressió arterial en els pacients diabètics amb hipertensió en nivells inferiors o iguals a 130/80 mmHg, per sota de la recomanació dirigida a la població general (140/90 mmHg). “Els pacients diabètics amb hipertensió tenen un major risc de patir complicacions vasculars, que augmenta en la mateixa proporció que els índexs de pressió arterial”, insisteix.

Es calcula que la meitat dels pacients amb diabetis tipus 2 i proteïnúria (presència de proteïnes en orina) desenvolupa malalties de ronyó que acabaran requerint diàlisi o trasplantament. I és que, sumat al risc cardiovascular, la hipertensió del malalt diabètic incrementa la deterioració de la funció renal, i és el principal factor que accelera la progressió cap a nefropatía diabètica.


Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions