Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Prevenció

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Per què vacunar-se i vacunar als teus fills

Cada any les més de 40 vacunes que existeixen per a prevenir 25 malalties com el xarampió o la tos ferina eviten tres milions de morts en tot el planeta, la majoria en nens

vacuna jeringa Imatge: KitzD66

Vivim un moment històric. Investigadors científics de tot el món han donat en menys d’un any amb diverses vacunes que ja ens prevenen de la mort i els símptomes greus de la nova malaltia causada pel SARS-CoV-2. Així i tot, sorgeixen dubtes sobre els seus efectes secundaris, no paren les faules, segueixen els negacionistes… “No sé si vacunar-me”. “Per a què me la posaré, si igual la reacció és pitjor que si agafo la covid-19”. “que la hi posin els grups de risc, ja val”. Aquests dies aquestes i altres fases de l’estil se senten en moltes converses quotidianes. Però amb les vacunes guanyem tots: majors i petits. Ho veiem en els últims anys, per exemple, amb les quals s’administren als bebès i nens, les de la grip que cada any s’inoculen als majors i les que d’adults requereixen dosis de record. Fem un repàs a cadascuna de les patologies que les vacunes pretenen erradicar i els resultats que al nostre país ja estan aportant.

Les vacunes són les armes més eficaces en la prevenció de les malalties infeccioses, tal com recorden des de l’Associació Espanyola de Pediatria (AEP). De fet, segons l’Organització Mundial de la Salut (OMS), cada any les més de 40 vacunes que existeixen per a prevenir 25 malalties, com la verola, la poliomielitis, la diftèria, el xarampió o la tos ferina, eviten tres milions de morts en tot el planeta, la majoria (2,5) nens.

Al nostre país, les primeres vacunes van arribar en 1800. Però no va ser fins a 1940 quan es van començar a dur a terme campanyes poblacionals per a reduir l’alta mortalitat i la discapacitat causades per aquestes malalties. I va caldre esperar fins a 1975 per a introduir el primer calendari de vacunacions sistematitzat per a la població infantil.

Gairebé 50 anys i diversos calendaris després, algunes infeccions han pogut ser erradicades i a algunes altres els queda poc. No obstant això, la desconfiança en la seguretat i efectivitat en la vacunació és una de les principals amenaces a la salut global, com va declarar en 2019 l’OMS. I Espanya no és aliena al creixement a tot el món de la desinformació que hi ha sobre les vacunes. A més, també aquí sorgeixen brots infecciosos en persones no vacunades que podrien haver-se previngut. Per exemple, al desembre de 2019 a Catalunya es va registrar un de xarampió que va afectar fins a març de 2020 a 64 persones.

Aconseguir que aquestes malalties no tornin a ser un perill per a la societat depèn de cadascun de nosaltres. La covid-19 ens ha tornat a recordar la importància de la responsabilitat individual. “Aquest assoliment és fràgil i tenim una responsabilitat individual i col·lectiva a l’hora de mantenir-lo”, assegura Francisco Álvarez, pediatre coordinador del Comitè Assessor de Vacunes (CAB) de l’AEP, que s’ha encarregat de la supervisió científica dels continguts de la campanya ‘Les vacunes compleixen. Amb aquesta iniciativa divulgativa l’associació de pediatres vol aportar informació fiable sobre la necessitat de mantenir les cobertures vacunals en la població infantil com a primera línia de defensa enfront de les malalties infeccioses.

vacuna bebe
Imatge: CDC

Aquesta campanya coincideix gairebé en el temps amb la publicació per part del Ministeri de Sanitat del ‘2n Estudi de Seroprevalencia d’Espanya 2017-2018, una eina fonamental per a conèixer l’impacte dels programes de vacunació i la situació real de la immunitat de la població enfront de les malalties inmunoprevenibles, és a dir, les que es poden prevenir amb l’ús de les vacunes. I encara que vivim en un moment trastocat per la pandèmia de la covid-19, les dades que aporta aquest informe sobre la prevalença d’anticossos de diverses patologies en la població de 2 a 80 anys resident a Espanya són molt rellevants, perquè l’anterior estudi de seroprevalencia data de 1996, fa 25 anys.

A continuació, descrivim les malalties incloses en aquest estudi en el qual han participat 10.223 persones de tota Espanya i quina és la seva situació actual al nostre país amb les vacunes:

Poliomielitis: cap a la seva erradicació

La poliomielitis paralítica és causada per la invasió del sistema nerviós central per part dels poliovirus 1, 2 i 3. El 90% de les infeccions són asimptomàtiques, però en una de cada 200 persisteix una paràlisi a les cames i entre un 5%-10% de les persones moren. Encara que la majoria de les infeccions es produïen en menors de 5 anys, el risc de paràlisi està en persones de més edat. I aquesta forma paralítica no té cura, però es pot prevenir amb la vacuna.

✅ Vacuna. A Espanya es va introduir la vacunació sistemàtica enfront de poliomielitis en 1964. Des de 2016 s’administren tres dosis als 2, 4 i 11 mesos d’edat, i una de record als 6 anys.

➡️ Situació actual. L’últim cas per virus salvatge autòcton va ocórrer en 1988. Des de 2002, l’OMS certifica que Europa està lliure de poliomielitis. Com reflecteix l’estudi de Sanitat, la prevalença d’anticossos neutralitzadors enfront de poliovirus tipus 1 i 3 és molt alta en tots els grups d’edat, la qual cosa assegura que el nivell de població susceptible és inferior al 15% necessari per a evitar la transmissió en cas d’introducció d’aquests virus. Aquestes dades garanteixen el compliment de l’objectiu d’immunitat de la població per a contribuir a l’erradicació de la malaltia.

Diftèria: millorar la vacunació en persones majors

La diftèria és una malaltia bacteriana aguda -darrere està el bacteri Corynebacterium diphtheriae– que afecta principalment el tracte respiratori superior i, a vegades, a la pell. Provoca una inflamació de la gola que pot arribar a impedir la respiració i fins i tot a causar la mort (la letalidad oscil·la entre el 5% i el 10%).

✅ Vacuna. Està a Espanya des de 1945, però és en 1965 quan es comença a administrar en les campanyes de vacunació combinada amb tètanus i tos ferina (DTP). Actualment, són tres dosis (2, 4 i 11 mesos d’edat), una dosi de record als 6 anys, una altra amb Td (amb tètanus) als 14 anys i una altra en els majors de 65 anys correctament vacunats amb anterioritat.

➡️ Situació actual. Com s’exposa en l’estudi, la seroprevalencia d’anticossos protectors enfront d’aquesta malaltia augmenta amb l’edat fins a arribar als 30 anys, moment a partir del qual descendeix de manera important. Per què? Probablement, a causa de la pèrdua de la immunitat amb el pas del temps. Però les dades evidencien que les altes cobertures de vacunació infantil contribueixen a limitar el contagi i el manteniment de les cadenes de transmissió en tota la població després de la importació de casos. I és que des de 1987 no es detecten casos autòctons, excepte el d’un nen no vacunat l’any 2015; però n’hi ha en altres països. No obstant això, l’informe assenyala que la vacunació amb DTP en els majors pot contribuir a millorar també la immunitat enfront de la diftèria.

Tètanus: necessari vacunar a majors de 60 anys

Aquesta malaltia infecciosa aguda causada pel bacteri Clostridium tetani produeix una exotoxina que provoca rigidesa muscular, espasmes dolorosos, dificultat per a respirar i empassar i convulsions, entre altres símptomes. El tètanus és especialment greu en nounats i embarassades no adequadament vacunades. A més, patir la malaltia no confereix immunitat. La seva mortalitat ronda el 40% dels casos.

vacuna
Imatge: MasterTux

✅ Vacuna. El toxoide tetànic es va començar a utilitzar de manera sistemàtica al nostre país en 1965, juntament amb les vacunes enfront de diftèria i tos ferina (DTP). Avui dia, s’administra als 2, 4 i 11 mesos d’edat, més una dosi de record als 6 anys i una altra als 14. Es recomanen 5 dosi al llarg de tota la vida.

➡️ Situació actual. En els últims anys es notifiquen menys de 10 casos anuals, i els que es diagnostiquen són fonamentalment en majors de 65 anys que no estan vacunats o que han rebut pautes de vacunació incompletes. Com es recull en l’estudi de seroprevalencia, hi ha una alta protecció enfront del tètanus en menors de 50 anys, però a partir d’aquesta edat descendeix de manera significativa, sobretot a partir dels 60 anys. Per aquest motiu l’informe consideri important conscienciar, tant a la població com al personal sanitari, de la necessitat de la vacunació en majors.

Tos ferina: encara un problema en bebès

Causada pel bacteri Bordetella pertussis, la tos ferina provoca una “tos persistent en forma d’atacs que gairebé no deixen ni respirar, per la qual cosa a vegades se sent el típic gall en agafar aire, després d’una salva de tos repetides”, detallen en el Comitè Assessor de Vacunes de l’AEP. Precisament en els lactants molt petits (menors de tres mesos) aquesta tos pot donar complicacions més greus, amb apnees, cianosis (color blau en pell i mucoses) i fins a la mort. De fet, encara continua sent una malaltia important per a la salut pública per la seva major incidència, gravetat i mortalitat en aquest grup de població. A més, la immunitat natural no confereix protecció duradora.

✅ Vacuna. La vacunació sistemàtica es produeix a Espanya des de 1965 juntament amb la de diftèria i tètanus (DTP). En l’actualitat, es recomana amb tres dosis als 2, 4 i 11 mesos d’edat i una dosi de record als 6 anys. A més, per a una adequada protecció dels lactants, també s’aconsella a les embarassades a partir de la 27 setmana de gestació.

➡️ Situació actual. Abans de la inclusió de la vacuna es registraven a l’any prop de 130 defuncions per aquesta causa, mentre que en els últims anys tan sols quatre. Però la malaltia ressorgeix cada 3-5 anys, sembla ser, per la substitució en el calendari de vacunació de la vacuna sencera per l’acel·lular, responsable d’una menor durada de la protecció. Els resultats de seroprevalencia indiquen que la circulació del bacteri responsable ocorre en tots els grups d’edat. Des de 2010 estem davant una situació d’epidèmia sostinguda, a la qual també poden haver contribuït, comenten en l’estudi, les millores en el diagnòstic i notificació.

Xarampió: baixen els anticossos

El virus del gènere Morbillivirus està darrere d’una de les malalties infeccioses més transmissibles i que encara avui continua ocasionant una elevada mortalitat a tot el món. I és que, en cas de complicació, el xarampió pot produir pneumònia o encefalitis (una afectació greu del cervell).

✅ Vacuna. Espanya és considerat com un país en estat d’eliminació de xarampió des de 2016. I tot això, gràcies a la vacunació sistemàtica, que es va iniciar en 1978, amb l’administració d’una dosi als 9 mesos d’edat. Des de 2012, la vacuna triple vírica (xarampió, rubèola i parotiditis) es recomana amb una primera dosi als 12 mesos i la segona als 3-4 anys d’edat.

➡️ Situació actual. En 2018, es van notificar 216 casos de xarampió, és a dir, teníem una incidència de 0,46/100.000 habitants. Però segons l’estudi de seroprevalencia, ha disminuït la població amb anticossos protectors. La baixada es detecta en el grup d’edat que va des dels 10-15 anys fins als 30-39 anys, sent més pronunciada entre els quals tenen 20-29 anys. La raó pot haver-se de, destaquen els experts, a la pèrdua de protecció serològica a mesura que passa el temps des de la vacunació amb la segona dosi. Per tant, recomanen avaluar la necessitat de noves estratègies de vacunació a mitjà i llarg termini en certs grups de població en funció de la seva probabilitat d’exposició.

Rubèola: 95% d’immunitzats

La infecció congènita pel virus de la rubèola pot ocasionar des d’avortament espontani o mort fetal, a la síndrome de rubèola congènita (SRC).

✅ Vacuna. En 1978 ja es vacuna a les nenes d’11 anys i des de 1981, es va incloure en el calendari la vacuna triple vírica (TV), enfront de xarampió, rubèola i parotiditis, amb una dosi als 15 mesos.

➡️ Situació actual. Des de 2015, per les altes cobertures de vacunació, Espanya és considerat com un país en estat d’eliminació de rubèola. De fet, en l’informe de Sanitat, s’especifica que la immunitat de la població és superior al 95% en tots els grups d’edat (més elevada en dones), la qual cosa demostra el manteniment de la immunitat conferida per la vacunació en la infància. Els últims casos de SRC notificats es van donar en fills de dones nascudes a l’estranger que no estaven vacunades.

Parotiditis o galteres: adolescents i adults joves amb menys immunitat

La també coneguda com a galteres presenta febre, inflamació i dolor d’una o més glàndules salivals, habitualment les paròtides. Però també pot complicar-se amb orquitis (inflamació de testicles) en un 20-30% d’homes i ooforitis (inflamació en les trompes de Fal·lopi) en un 5% de dones. Altres problemes són pancreatitis i meningitis.

✅ Vacuna. S’han utilitzat vacunes amb diferents ceps, algunes amb poca efectivitat, fins que des de 1999 només s’usa la vacuna amb el cep Jeryl Lynn, administrant-se en la TV dues dosis als 12 mesos i 3-4 anys.

➡️ Situació actual. La vacunació sistemàtica, amb cobertures superiors al 95% des dels 90, ha reduït les complicacions i la gravetat de la parotiditis. Però també s’han produït diverses ones epidèmiques que afecten sobretot adolescents i adults joves. I és que, a pesar que la seroprevalencia d’anticossos és elevada entre els 2 i els 14 anys, a partir d’aquesta edat la immunitat comença a decaure i augmenta en els majors de 30 anys. Per què ocorre això? En l’estudi de seroprevalencia l’atribueixen, d’una banda, a la pèrdua d’immunitat amb el pas del temps des de la vacunació i, per una altra, a la millor persistència de la immunitat per infecció natural en els nascuts abans de 1978.

vacuna niños
Imatge: CDC

Varicel·la: els més petits, amb més anticossos

Aquesta malaltia exantemàtica molt contagiosa té com a grups de risc a pacients amb immunodepressió o amb malalties cutànies cròniques, embarassades, nounats, menors d’un any i adults.

✅ Vacuna. En 1998, el Consell Interterritorial del Sistema Nacional de Salut (CISNS) va recomanar la vacunació enfront de la varicel·la per als qui tenien un alt risc de patir-la i els seus contactes més pròxims. Però no va ser fins a 2005, quan es va introduir per a adolescents, i fins a 2016, quan es va incorporar la vacunació sistemàtica enfront de varicel·la en la infància amb pauta de dues dosis, als 15 mesos i als 3-4 anys d’edat. A més, es recomana a tots els adolescents i adults susceptibles amb dues dosis de vacuna.

➡️ Situació actual. La introducció de la vacuna en el calendari de vacunació es reflecteix en l’augment de la seroprevalencia d’anticossos en el grup de menor edat (2-5 anys) respecte a estudis anteriors. L’informe assenyala que encara és ràpid per a observar l’efecte de la vacunació infantil en els altres grups d’edat. De moment, la varicel·la manté una tendència general decreixent, amb ones cícliques cada 2-3 anys, amb predomini a l’hivern i primavera.

Meningitis C: joves protegits

La malaltia meningocòccica invasiva per serogrup C afecta fonamentalment a nens menors de 5 anys. I els seus danys són terribles, perquè la letalidad de la meningitis arriba al 8-15%, generalment en les primeres 24-48 hores després de l’aparició dels símptomes (febre, cefalea intensa, nàusees, vòmits, alteració de l’estat mental, rigidesa de clatell i fotofòbia) i un 10-15% dels quals sobreviuen sofreixen seqüeles a llarg termini (dèficit neurològic, sordesa, amputacions i unes altres).

✅ Vacuna. A la fi dels 90, la majoria de les comunitats autònomes van portar endavant una campanya de vacunació enfront de meningococ de serogrups A i C en la població entre 18 mesos i 20 anys. I des de llavors hi ha hagut diversos programes. Des de 2018, el calendari al llarg de tota la vida inclou la captació dels adolescents no vacunats fins als 18 anys d’edat i des de març de 2019, es va substituir la dosi de vacuna enfront de meningococ C dels 12 anys per vacuna enfront dels meningococs dels serogrups A, C, W e I, mantenint la vacunació sistemàtica enfront de meningococ C als 4 mesos i 12 mesos d’edat.

➡️ Situació actual. La seroprevalencia d’anticossos protectors és pròxima al 75% entre els grups que s’han beneficiat de la vacunació sistemàtica en l’adolescència (entre 12 i 16 anys d’edat).

Hepatitis A: necessària més vigilància

L’hepatitis A és una infecció vírica aguda del fetge, que té com a símptomes icterícia i coluria (bilirubina en l’orina), acompanyats habitualment de febre, malestar, nàusees i anorèxia. En els nens és una malaltia asimptomàtica.

✅ Vacuna. Des del CISNS es recomana la vacunació en grups de risc i com mesurada postexposición per a prevenir la infecció en contactes de malalts. Així que només s’inclou en el calendari de vacunació infantil de Catalunya, Ceuta i Melilla. (dues dosis: una els 15 mesos i una altra als 6 anys).

➡️ Situació actual. El nostre país és considerat d’endemicidad baixa, però en l’estudi de seroprevalencia s’observa una alta proporció de població susceptible a patir l’hepatitis A. No obstant això, gairebé el 5% de la població infantil entre 2 i 5 anys presenta una immunitat que es manté fins als 19 anys. La causa? Probablement es va adquirir després d’exposició natural al virus de petits. Segons els experts, aquesta situació d’infecció en la infància, al costat de l’augment de susceptibilitat en la població adulta, posa de manifest la importància de la vigilància epidemiològica en la identificació de casos i en la ràpida intervenció en brots per a limitar la possible extensió.

Hepatitis B i D: exemple de l’èxit dels programes de vacunació

L’hepatitis B és una infecció hepàtica causada pel virus de l’hepatitis B (VHB). Asimptomàtica en el 85-90% dels casos, mentre que el 5% progressa a la forma crònica, més freqüent en pacients amb immunodepressió i com més primerenca és l’edat en què es produeix la infecció. D’elles, entre el 15-20% evolucionen a cirrosi, que pot acabar en insuficiència hepàtica i carcinoma hepatocel·lular. I l’hepatitis D té el seu origen en el virus de l’hepatitis D (VHD), que per a realitzar el seu cicle de replicació necessita del VHB.

✅ Vacuna. La vacunació enfront de l’hepatitis B a Espanya es va iniciar en 1982 en grups de risc. En l’actualitat, s’administren tres dosis als 2, 4 i 11 mesos.

➡️ Situació actual. Els següents resultats reflecteixen l’èxit del programa de vacunació enfront de l’hepatitis B, tal com reconeixen els experts de l’estudi de seroprevalencia. I és que la prevalença d’infecció pel virus de l’hepatitis B ha disminuït significativament des de l’anterior informe. La prevalença d’infecció activa per virus de l’hepatitis B i de dones portadores d’anticossos és també molt baixa; la prevalença d’hepatitis D en portadors d’anticossos és similar a la d’altres estudis. D’altra banda, la seroprevalencia d’anticossos anti hepatitis B mostra dos pics, la qual cosa reflecteix la vacunació sistemàtica realitzada a Espanya, que va començar en adolescents i es va canviar a la infància posteriorment.

Etiquetes:

vacuna

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions