Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Atenció sanitària

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Pilar Rodríguez Ledo, responsable de recerca de la SEMG i metge de família en Seoane do Caruel (Lugo)

El 39% dels pacients crònics sofreixen interaccions farmacològiques

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dimarts, 15deJuliolde2008

Imatge: CONSUMER EROSKI

La detecció d’interaccions farmacològiques pot créixer molt gràcies a certs programes informàtics, encara que no tots els centres d’atenció primària del nostre país disposen d’ells. Gràcies a una d’aquestes eines, un estudi elaborat per la Societat Espanyola de Metges Generals i de Família (SEMG) ha revelat que el 39% dels pacients en tractament per a les seves patologies cròniques sofreixen aquestes interaccions, encara que no totes són perjudicials, desmitifica Pilar Rodríguez Ledo, metge de família del Centre de Salut de Seoane do Courel, a Lugo, i coordinadora del grup de Metodologia i Suport a la Recerca (MAI) de la SEMG.

La SEMG ha elaborat recentment un estudi sobre ‘interaccions medicamentoses’. Quines són les seves conclusions més importants?

La principal conclusió és que afecten de manera important a la població. Al voltant del 39% dels pacients que reben tractament per patologies cròniques presenten interaccions farmacològiques entre els fàrmacs prescrits; no es pot dir que siguin degudes a errors de prescripció evitables, sinó que els malalts les sofreixen perquè, a vegades, no hi ha altres solucions terapèutiques i han de prendre diversos fàrmacs. És necessari conèixer-les per a controlar els efectes.

Quins fàrmacs estan implicats amb més freqüència?

Els fàrmacs per al control dels factors de risc i malalties cardiovasculars són els principals causants de les interaccions entre medicaments, al voltant del 75%.

Quin és el següent grup farmacològic en importància?

El segon grup implicat són els fàrmacs per a les malalties psiquiàtriques, incloses la depressió i l’ansietat, que representen el 50% de totes les interaccions farmacològiques. I una altra conclusió que s’extreu de l’informe de la SEMG és que les principals no tenen a veure amb el principi actiu, sinó amb l’excipient, la sacarosa, contingut en els fàrmacs i que tenint en compte la situació d’envelliment i alta taxa de diabètics produeix alteracions en la família de substàncies precursores de la diabetis.

Amb quants pacients s’ha elaborat l’estudi?

Van participar 1.267 pacients que acudien a consultar a atenció primària i que tenien un diagnòstic d’una patologia crònica i van rebre per a ella més d’un fàrmac. Es van detectar 1.167 interaccions farmacològiques, de les quals només 68 havien estat correctament identificades pels metges que els prescrivien.

És un número molt pobre!

“Una interacció farmacològica és una alteració de l’activitat d’una substància en resposta a la introducció d’una altra”Identificar les interaccions farmacològiques és un procés difícil. Els malalts tenen múltiples patologies i prenen de mitjana més de dos i tres fàrmacs, controlar-les és difícil i més en les condicions de la pràctica clínica actual. Nosaltres, per a aquest treball, hem utilitzat una eina informàtica que ens ha permès detectar un 1.700% més de les interaccions farmacològiques, i passar d’aquestes 68 identificades a 1.167. Cal dir que no totes aquestes interaccions són importants.

De què parlem quan ens referim a interaccions farmacològiques, de fàrmacs que deixen de fer l’efecte per al qual es prescriuen o que tenen efectes perjudicials?

La veritat és que sempre que es parla d’interaccions farmacològiques es pensa en els seus efectes perjudicials i també pot haver-hi algunes beneficioses. Una interacció farmacològica és una alteració de l’activitat de la substància en resposta a la introducció d’una altra, i pot ser beneficiosa o perjudicial. Per exemple, hi ha fàrmacs per a la tensió que potencien els efectes d’uns altres, més que si es donés cadascun d’ells per separat. De manera que una interacció farmacològica no vol dir un efecte indesitjable, encara que ens fixem més en ells.

De les 1.167 que s’han trobat, quantes han estat beneficioses i quantes indesitjables?

Va haver-hi molt poques interaccions medicamentoses no beneficioses o indesitjables. Els investigadors van decidir retirar els fàrmacs en molt poques ocasions. Només van retirar 52 fàrmacs prescrits a 48 pacients i, d’aquests 52, només 32 van ser interaccions farmacològiques importants.

Els centres d’atenció primària estan preparats a Espanya per a detectar aquestes interaccions entre fàrmacs?

La majoria dels serveis públics del país no disposa de programes informàtics incorporats per a la detecció de les interaccions farmacològiques, a pesar que aquestes eines són senzilles i, a causa de la gravetat que poden tenir algunes d’elles, necessàries. Hi ha alguns programes informàtics fora dels serveis de salut públics, però són una minoria.

Abans ha dit que les interaccions no es poden atribuir a errors de prescripció. Quina responsabilitat tenen els pacients quan no segueixen les pautes indicades pel metge?

Hi ha un conjunt d’activitats que el pacient realitza per si mateix i lluny de la consulta, accions que el metge desconeix i que el pacient infravalora. Em refereixo a la presa de substàncies d’homeopatia o herboristeria que, al final, també són drogues, encara que no amb els avals que té un fàrmac. Tot això influeix, al costat del compliment inadequat de diversos tipus de dosis o de la pauta prescrita pel metge. A part dels fàrmacs, també es produeixen importants interaccions farmacològiques amb aliments. Així que no sols els medicaments influeixen, sinó moltes altres coses que hem de conèixer com interactuen.

Les targetes sanitàries que estan apareixent en els últims anys i la informatització dels sistemes sanitaris serien la solució?

Serien una part de la solució. El metge de família és el que coordina el tractament dels pacients. No podem pretendre que el sistema sigui paternalista. L’amo de la seva vida i que ha de vetllar per ella és el malalt o, quan aquest no pot, el seu cuidador. En països desenvolupats que es doten de sistemes informàtics, una cosa és la informació que es registra del pacient i l’altra el que succeeix realment. A vegades, el metge pensa que aquest està prenent un fàrmac, però no el fa perquè li sent malament. Així que ha d’haver-hi un compendi de les dues coses: la informació registrada i la que aportin el pacient o el seu cuidador.

FÀRMACS, METGES I INTERACCIONS

Img abuelos1
Imatge: Jose Antonio Carrasco

“Els ancians són els malalts crònics per definició; els que prenen més fàrmacs, que és la variable que més té a veure amb les interaccions farmacològiques que es presenten”, segons Pilar Rodríguez. Els pacients majors estan prenent una mitjana de cinc fàrmacs cadascun, als quals cal afegir els tractaments que necessitin per a tractar les diferents patologies agudes i malalties quan es compliquin. En aquest sentit, tant els propis pacients com els seus cuidadors han de detallar al màxim tot quant estiguin prenent als diferents especialistes als que visitin. En la població adulta s’han registrat una mitjana de 2,3 metges prescriptores per a un mateix pacient i aquesta proporció ascendeix als 3,6 metges per pacient a partir dels 65 anys.

Això significa que cada pacient té gairebé quatre metges que li estan prescrivint fàrmacs i és possible que el cuidador, pel seu compte, o el propi pacient decideixin afegir algun altre, explica Rodríguez. Davant aquest panorama, cal procurar que no hi hagi una falta d’informació i coordinació entre els professionals involucrats, consultar qualsevol dubte al metge d’atenció primària i que cada persona implicada en el procés -pacient, cuidador, farmacèutic, metge d’atenció primària, entre altres- estigui ben informada del tractament que segueixen els pacients. El seguiment d’aquestes pautes és crucial per a evitar possibles perjudicis.


Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions