Píndola del dia després

Les dades de la Direcció General de Salut Pública del Ministeri de Sanitat revelen que en l’última dècada el nombre d’Interrupcions Voluntàries d’Embarassos (I.V.E) ha crescut un 88%, situant-se en els 77.125, l’any 2002. A més, el 50% de les espanyoles menors d’edat que es queden embarassades recorre a l’avortament i és que el 28.8% de les dones que mantenen, habitualment, relacions sexuals no utilitza cap mètode contraceptiu “i això que en els últims sis anys s’ha produït un augment del 45% en el nombre de dones que utilitzen anticonceptius”, expliquen des de Schering, companyia comercialitzadora a Espanya de la píndola del dia després i autora de la IV Enquesta Schering sobre Anticoncepció a Espanya 2003.

Què és l’anticoncepció d’emergència? Es tracta d’un preparat hormonal compost per 750 micrograms de Levonorgestrel. Es comercialitza amb el nom de Norlevo (Chiesi España) o Postinor (Schering España).

Quan s’ha de recórrer a ella? Sempre que existeixi un risc d’embaràs. Bé perquè s’han mantingut relacions sexuals sense protecció, perquè s’ha trencat o desplaçat el preservatiu, s’ha oblidat la presa diària de la píndola anticonceptiva, s’ha expulsat el DIU coincidint amb el coit, en cas de violació o quan l’ejaculació s’ha produït abans del que es preveu. “Convé tenir en compte que és un recurs d’emergència. La primera opció han de ser els anticonceptius habituals”, afirma taxatiu Iñaki Lete, cap del Servei de Ginecologia de l’Hospital Santiago de Vitòria i membre de l’equip Daphne.

Què és la píndola del dia després? Es tracta d’un fàrmac que evita l’embaràs després d’una relació coital desprotegida. Suposa, segons la Societat Espanyola de Contracepció (SEC), un recurs per a la prevenció primària de l’embaràs no desitjat i també per a la disminució del nombre d’interrupcions voluntàries d’aquest.

Com funciona? Permet bloquejar o retardar l’ovulació, i fins i tot, impedir la implantació de l’òvul en la paret de l’endometri.

És sempre eficaç? No. Només és eficaç abans de la implantació de l’òvul fecundat en l’endometri. Per això, ha de prendre’s dins de les 72 hores posteriors al coit sense protecció. La seva eficàcia pot aconseguir el 95% si es pren dins de les primeres 24 hores.

Com ha de prendre’s? L’envàs conté dos comprimits. El primer ha de prendre’s abans que transcorrin les primeres 72 hores i el segon a les 12 hores del primer comprimit. Si la dona vomités dins de les tres hores següents a la presa d’alguna de les dues pastilles, haurà de prendre immediatament una nova. “Des de fa uns mesos, a més, s’ha estudiat que es poden prendre les dues pastilles juntes i d’aquesta manera es redueixen els efectes secundaris”, comenta Iñaki Lete.

Pot prendre’s en més d’una ocasió? Sí. “Encara que és un mètode d’emergència, es pot prendre les vegades que sigui necessària. Si es trenca el preservatiu en dues ocasions en un mateix mes, la dona ha de prendre-la”, assegura Domingo Álvarez, de la SEC. De totes maneres, “ha d’advertir-se que la seva eficàcia disminueix significativament, augmentant el risc d’embaràs i podent a més alterar el cicle”, recalca el doctor Eduardo Yánez, ginecòleg i president de la Societat Gallega de Contracepció.

Quins efectes secundaris té? En algunes dones pot provocar nàusees i vòmits, marejos, maldecaps i abdominals i sensibilitat en les mames.

Existeix alguna contraindicació? “No existeix cap contraindicació. Les úniques que no han de prendre-la són les dones que tampoc poden prendre anticonceptius orals, és a dir, dones amb hipertensió, problemes vasculars i altres malalties que són incompatibles amb aquests productes”, explica Leila Catherine Onbargi, ginecòloga de la Clínica Teknon i membre de la Societat Espanyola de Ginecologia i Obstetrícia.

A Espanya es venen anualment al voltant de 500.000 envasos de la píndola postcoital, una xifra que ha romàs pràcticament invariable des que es va autoritzar el seu ús al març de 2001 pel Ministeri de Sanitat i Consum i es va començar a comercialitzar al maig del mateix any. No obstant això, encara que sembla senzill accedir a aquest medicament -s’embeni en farmàcies i es pot trobar en centres de salut i hospitals- en algunes comunitats és difícil aconseguir-la, no tant pel seu preu, 19,17 euros, sinó per les traves que posen alguns professionals a l’hora de dispensar-la. I això a pesar que “la pacient no necessita passar cap mena de reconeixement mèdic per a fer ús d’ella”, coincideixen els doctors Lete i Onbargi.

En Comunitats com Andalusia, Extremadura, Astúries, Navarra i Balears és possible adquirir la píndola d’emergència gratis amb recepta mèdica “el propi metge estén la recepta i fa lliurament de la píndola”, comenta Iñaki Lete. Concretament, a Catalunya s’ha suscitat una gran polèmica davant la possible entrada en vigor d’una mesura que permeti comprar-la sense el consentiment mèdic. Aquesta situació ha provocat que la Societat Catalana de Ginecologia alci la veu per temor al fet que el seu ús es popularitzi en excés. Madrid serà la següent comunitat a adoptar aquesta mesura al gener de 2005.

Mentrestant, altres països europeus com França, Holanda, Alemanya, Regne Unit, Itàlia, Dinamarca; llatinoamericans com el Brasil, el Perú, República Dominicana, Veneçuela, i fins i tot, els Estats Units, la comercialitzen des de fa anys amb la finalitat de reduir la taxi d’avortaments entre menors, havent augmentat considerablement el seu ús en l’última dècada.

Al nostre país, també és possible subministrar la PAE a les menors d’edat, assegura Domingo Álvarez de la SEC. L’article 162 del Codi Civil fa referència al “menor madur, que és responsable dels seus actes”, explica Lete.

Tal com expliquen des de la Societat Espanyola de Contracepció, en els últims cinc anys, nombrosos estudis i publicacions científiques alerten de la necessitat de difondre l’ús de l’anticoncepció d’emergència. Per a això s’ha creat un ‘Consorci per a l’Anticoncepció d’Emergència’ del qual formen part algunes de les principals organitzacions relacionades amb la salut reproductiva com l’Organització Mundial de la Salut o la International Planning Parentooth Federation. Tot amb la finalitat d’oferir la major informació possible a les potencials usuàries d’aquest medicament i és que encara que pot evitar un embaràs no desitjat, no protegeix contra la SIDA ni contra altres malalties de transmissió sexual.

La PAE ha aixecat una gran polèmica ètica i moral en molts països, ja que són bastants els que la consideren una píndola abortiva. Dolors Voltas, metge i presidenta de la Federació Espanyola d’Associacions Pro-Vida, assegura que és abortiva perquè es pren després d’una relació sexual. Des d’aquesta organització advoquen per una educació sexual major entre els joves. Una pràctica que ja duen a terme des del Centri Jové de Barcelona, on reconeixen que el 45% de les visites que reben són demandes d’anticoncepció. “Es pensa que la píndola del dia després reduirà els embarassos o avortaments i no és així, tal com s’ha pogut comprovar recentment. Des de 2001, quan va començar a comercialitzar-se al nostre país, el nombre d’avortaments o interrupcions de l’embaràs ha augmentat. On està la seva eficàcia?”, es pregunta Voltas.

No obstant això, des del punt de vista mèdic “la píndola postcoital no és un mètode abortiu, no tenen res a veure. La RU 486 és un abortificante (anti-progesterona) que s’utilitza durant l’embaràs per a provocar un avortament. Per part seva, les pastilles del dia després (combinació d’estrògens i progestágenos) impedeixen que hi hagi un embaràs des d’un principi” explica la doctora Onbargi qui afegeix que “el que fan és provocar canvis a nivell de l’úter pel que resulta molt difícil que hi hagi implantació de l’embrió si s’ha fecundat un òvul”. És més, tal com comenta Iñaki Lete, “si s’ha produït ja l’embaràs, per molt que la dona prengui la píndola postcoital, l’embaràs seguirà el seu curs”.