Pèrdua de desig sexual

El desig és imprescindible a l’hora de mantenir relacions sexuals perquè permet crear l’ambient d’intimitat necessari per a fer l’amor amb la parella. Si no existeix desig sexual o libido és difícil passar a altres fases de la resposta sexual com l’excitació i l’orgasme. No obstant això, la realitat és que moltes parelles tenen problemes en la seva vida sexual a causa de la pèrdua de desig. Una disfunció que si es tracta té solució en la major part dels casos, però que si de deixa passar o s’oculta pot crear una sèrie de costums en la convivència diària que portin a la desaparició total de les relacions sexuals.

Els símptomes d’aquest problema són bastant evidents i fàcils de detectar. El trastorn s’inicia amb una desmotivació a l’hora de tenir relacions eròtiques amb la parella o amb una altra persona. El sexòleg d’Intersex, José Luis Beiztegi, el defineix com a “falta d’apetit o anorèxia sexual”. Es tracta d’un desinterès general per acariciar o ser acariciat, falta de ganes de seduir a la parella per a fer l’amor i gens d’interès quan li ho proposen, així com tenir poques o cap fantasia sexual. En el cas de les dones també comporta falta d’excitació, sequedat vaginal i dolor en la penetració, mentre que en els homes la falta d’erecció sol ser el signe més evident.

La psicòloga clínica i sexòloga Rosario Castaño explica que en el desig influeixen factors físics, psíquics i socials. “Amb l’edat es produeixen canvis normals en la resposta sexual tant en homes com en dones. Això se sol notar en una disminució del grau d’excitació, lubricació, de flux sanguini i en la intensitat de l’orgasme, però també influeix en el desig, que pot anar disminuint. Per això és necessari buscar les causes, perquè en molts casos es va instal·lant una espècie de mandra en la parella que acaba per jubilar la vida sexual fins i tot molt abans que la vida laboral”, apunta la coordinadora de la Unitat de Disfunció Sexual de l’Institut Palacios.

Davant una situació d’aquest tipus el principal és determinar les causes de la pèrdua de desig, que poden ser de dos tipus. D’una banda estan els problemes físics o orgànics que provoquen una disminució del desig, ben a causa de malalties o bé com a conseqüència del consum de certs fàrmacs. D’altra banda estarien, segons assenyala el sexòleg José Luis Beiztegi, les causes psicològiques, entre les quals ell destaca la conflictivitat en la parella. “Quan hi ha discussions, tensions, poca comunicació i frecs desagradables en la vida de parella, se sol produir com a conseqüència una falta de desig, sobretot en les dones”.

Al contrari del que moltes vegades es pensa, aquest especialista no creu que l’avorriment sigui la causa de la falta de libido, però sí que opina que l’estrès , l’ansietat o la tensió contribueixen a empitjorar el problema. “En moltes parelles s’estableix un repertori sexual basat no tant en el desig sinó en el que se suposa que cal fer, en el deure social, com per exemple el coit. Hi ha moltes persones que desitgen un altre tipus d’experiències però no s’atreveixen a dir-l’hi a la parella per por o falta de confiança, i això es transforma en una pèrdua de desig”, afirma.

Aquesta disfunció sexual afecta aproximadament al 31% dels homes i al 43% de les dones, sobretot entre les quals tenen la menopausa i postmenopausia. Aquesta diferència, segons Rosario Castaño, de l’Institut Palacios, es deu al fet que “les dones tenen una baixada més brusca d’estrògens en una edat jove. Per això si no reben tractament adequat es notarà en la seva vida sexual posterior. No obstant això, s’està veient que en els homes també es produeix aquesta baixada de desig entre els 45 i 75 anys, pel fet que la meitat dels homes sofreix d’andropausia, amb símptomes molt semblants als de les dones”. Entre aquests símptomes destaquen la pèrdua de sensibilitat en tota la pell i en els òrgans genitals, problemes d’erecció i absència de plaer en el sexe.

Des d’Intersex assenyalen altres raons que expliquen la major presència del trastorn en dones. “Està relacionat amb com es construeix la sexualitat de les dones, que durant anys ha estat secundària a la de l’home. Encara que se suposa que allò del dèbit conjugal està superat, la realitat és que no ho està del tot. Per això en les consultes trobem moltes parelles en les quals el repertori sexual no casa bé amb l’eròtica de la dona, perquè molts homes estan centrats en la genitalidad. En aquests casos és imprescindible una bona comunicació per a pactar o parlar de les necessitats o desitjos de cadascun”.

A pesar que la disminució del desig sexual és més habitual segons s’envelleix, també es pot donar en persones joves, encara que les causes solen ser diferents. A edats més primerenques es pot donar dolor en el coit, però causat pel vaginismo o produït per una mala estimulació. Així mateix, la falta d’excitació o la impossibilitat d’aconseguir un orgasme poden haver-se de més a la inexperiència, desinformació o a la inquietud davant possibles embarassos no desitjats. En aquests casos la psicòloga Castany recomana descartar qualsevol problema físic, depressió o qualsevol trastorn mental que impedeixi viure el sexe amb plaer, així com els possibles efectes secundaris d’alguns tractaments farmacològics.

Els especialistes reconeixen que el sexe en les persones majors continua sent un gran tabú social i sovint es dóna per fet que desapareix, però segons Javier Gómez Pavón, secretari general de la Societat Espanyola de Geriatria i Gerontologia, la realitat sexual en la tercera edat és ben diferent. “En envellir hi ha una sèrie de canvis funcionals en l’aparell reproductor que modifiquen l’acte sexual, però no obstant això la part mental i emocional segueix aquí, i no té per què haver-hi modificacions. Aquests canvis dependran en gran manera de l’educació de cada persona i dels seus valors morals”. És a dir, que el desig sexual es pot mantenir intacte des del punt de vista psicològic, però en envellir la seva disminució es pot associar a altres malalties que afecten l’aparell reproductor, com la falta de reg i problemes vasculars: hipertensió, diabetis, trombosi, etc., que poden dificultar l’erecció en l’home o la lubricació en la dona. A tot això s’uneixen els problemes osteoarticulars de mobilitat.

La principal recomanació que aporten els sexòlegs per a superar aquestes alteracions és conèixer millor el propi cos, amb les seves limitacions i modificacions, sobretot a partir de certa edat, perquè segons el doctor Gómez Pavón, quan realment sorgeixen els problemes és en donar-se una dissociació entre la ment i la part orgànica. “Si la ment té un desig idèntic al qual es tenia als 20 anys, hi ha una major exigència per a la parella, i això provoca frustració. Si s’educa per a comprendre que l’acte sexual no ha de desaparèixer, però sí que fer-se de manera diferent (major nivell d’escalfament, d’excitació, major tranquil·litat, etc.), s’aconseguirà evitar moltes alteracions com la pèrdua de desig”.

Davant aquestes alteracions sexuals generalment és l’home qui mostra major preocupació, encara que com s’assumeixi dependrà sobretot de la personalitat, educació i expectatives de cada persona. En el cas dels homes, a més, els problemes d’erecció no es poden ocultar, mentre que la dona pot amagar certes dificultats en el sexe. En opinió de Rosario Castaño, la reacció dels homes es deu al fet que posa en dubte la seva pròpia identitat i capacitat sexual, “i apareix amb molta força el seu fantasma més temut: la impotència”. També Gómez Pavón creu que per la seva educació la dona assumeix o suporta millor que un home la pèrdua de desig, “perquè per a la majoria és un tema tabú i els costa més parlar amb naturalitat d’aquest tema”.

El tractament per a solucionar la falta de desig sexual ha de ser sempre integral. En primer lloc cal analitzar la part urològica i ginecològica per a descartar qualsevol alteració física. D’altra banda, és necessari fer una valoració geriàtrica amb la finalitat de veure que altres patologies poden estar influint en la part orgànica del sexe, a més de comprovar quins fàrmacs s’estan prenent que poden alterar el desig sexual. Finalment i no menys important, s’ha d’estudiar l’esfera psicosocial amb un psicòleg o sexòleg. Per això, el principal consell és perdre la por de parlar del tema i acudir al metge quan es detecti aquest problema. En geriatria, tal com confirma Gómez Pavón, sempre es pregunta als majors sobre les relacions sexuals per a facilitar que es parli del tema, ja que assegura que el que es coneix, “és només la punta de l’iceberg, perquè hi ha molts més casos de pèrdua de desig del que es pensa”.

Les alteracions urològiques en l’home solen deure’s a problemes de flux a nivell perineal. En aquests casos el tractament pot ser de diversos tipus: des de pròtesi, fàrmacs que s’administren directament en el penis, o la viagra, que afavoreix la vasodilatació perineal i amb això el flux de sang. No obstant això, aquest medicament no actua sobre el desig, per la qual cosa el tractament ha de ser integral i acompanyar-se d’altres teràpies. Per a les dones existeixen tractaments locals hormonals per a usar durant l’acte sexual, com a pomades, lubrificants vaginals (millor els solubles en aigua), òvuls de progesterona, etc. Els pegats d’estrogen són una altra possibilitat per a tractar la falta de lubricació o l’atròfia vaginal. Si el desig està disminuït per dèficit hormonal, està demostrada l’eficàcia de la tibolona, un fàrmac molt utilitzat durant la menopausa i que contribueix al benestar general de la dona.

El metge ha d’avaluar si la medicació que pren el pacient per a tractar altres malalties afecta al desig sexual i provoca una disminució de la libido. Així, els fàrmacs per a la hipertensió, els bronquis o alteracions del ritme, a més dels antidepressius poden dificultar l’erecció, encara que aquests últims, segons explica Gómez Pavón, també afavoreixen en cas de depressió que tornin les ganes sexuals.

Quant a la part psicosocial, si el pacient sofreix una depressió, alteracions emocionals o un altre tipus de problemes psicològics, es pot recórrer a la psicoteràpia. Quan existeixen conflictes de parella o familiars es recomana la teràpia de parella o familiar. El sexòleg José Luis Beiztegi assegura que solen ser efectives, encara que amb temps i paciència. “A les teràpies de parella han d’acudir sempre els dos, perquè moltes vegades es tendeix a pensar que el problema el té només un, però les dificultats sexuals es produeixen gairebé sempre en relació a una altra persona”.

La teràpia comença amb una labor diagnòstica on s’intenta veure quines són les causes de la pèrdua de desig: falta de comunicació, conseqüència d’una experiència traumàtica, dificultats de convivència, un equivocat repartiment de poders i rols en la parella, etc. Una vegada realitzat el diagnòstic i ja en mans d’un professional, es requereix un gran esforç i confiança per part dels afectats, perquè és un procés complex. “Se soluciona amb temps però es té èxit gairebé sempre, ja que en millorar-se els problemes de parella, el desig apagat desapareix”.

Els especialistes consultats assenyalen algunes recomanacions pràctiques per a mantenir una actitud positiva i activa cap al sexe al llarg de tota la vida i evitar problemes com la pèrdua de desig:

• Mantenir regularment relacions sexuals.
• No amagar-se davant els primers problemes o dificultats. Afrontar-ho sense dramatitzar i parlant clar.
• No idealitzar el plaer masculí: a vegades es tendeix a creure que ells són els únics que gaudeixen en el llit, però també tenen les seves preocupacions.
• Acceptar que l’altre és diferent i que ens hem d’acoblar, fer pactes o negociacions amb la parella, perquè homes i dones poden desitjar coses diferents entorn del sexe.
• Preguntar-se molt sovint, i sobretot en moments de crisis, si es té una activitat sexual satisfactòria i com va evolucionant, quins canvis hi ha en la vida sexual i com ens afecten.
• Millorar la comunicació de parella: parlar sobre possibles canvis sobre l’acte sexual, modificar rutines i horaris.
• Acabar amb els tabús sobre l’edat i el sexe.
• Ampliar i reforçar l’educació sexual.
• Davant qualsevol problema acudir als professionals i perdre la por de consultar.