Article traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Presbícia: la vista cansada

És conseqüència del procés natural d'envelliment i afecta a totes les persones
Per César Martín 11 de novembre de 2005

A partir dels 40 anys, la immensa majoria de les persones comença a tenir problemes per a llegir o enfilar una agulla amb la mateixa facilitat amb què ho feien antany. Sembla que les lletres ballen i per a poder enfocar-les correctament l’única solució és separar-se de la lectura. Aquests són els símptomes de la presbícia, un efecte -i no una malaltia- de l’edat sobre el sistema ocular que, com la resta de l’organisme, perd potència i elasticitat amb els anys i afecta principalment a la visió pròxima.

Afecta al 100% de la població a partir dels 50 anys

Els símptomes són inconfusibles i inevitables, ja que totes les persones acabaran patint presbícia tard o d’hora. Al marge de la professió, entreteniment (moltes hores davant de l’ordinador) o càrrega genètica, l’envelliment afecta a tothom. I d’aquí sorgeix, precisament, l’origen d’aquesta disfunció ocular, més coneguda com a ‘vista cansada’. Aquesta, en general, sorgeix i es manifesta a partir dels 40 anys en tots els individus. En un primer moment ho fa empitjorant la visió de prop de l’afectat, que comença a notar dificultats a l’hora de llegir o d’escriure, ja que els objectes pròxims apareixen desenfocats. Aquest serà un dels avisos de l’aparició d’aquesta condició, també coneguda com a ‘síndrome dels braços llargs’, sobrenom que apareix per la necessitat que presenten ‘els prèsbites’ de separar el que estan llegint per a poder enfocar-ho de la manera adequada.

Tal com apunten des del Col·legi Nacional d’Òptics Optometristes d’Espanya, la presbícia només es pot corregir, però no evitar la seva aparició.

La presbícia només es pot corregir, però no evitar la seva aparició

De fet, segons les estimacions remenades pel gremi òptic, a partir dels 50 anys tota la població està afectada per aquesta disfunció, basada en un procés de maduració dels òrgans visuals. Amb el pas del temps, els músculs de l’ésser humà perden elasticitat i potència. I els dels ulls no són una excepció.

Afecta al 100% de la població a partir dels 50 anys

Sobre aquest tema, Juan Cuesta Monteagudo, òptic andalús conegut per la seva labor didàctica, explica que per a veure de prop l’ull humà es val d’un mecanisme conegut com a ‘acomodació’. Aquest posa en marxa al múscul ciliar que incideix sobre el cristal·lí fins a aconseguir que aquest variï el seu gruix i, per tant, augmenti la seva potència i aconsegueixi que la imatge d’un punt pròxim es formi en la retina podent veure-la de manera nítida i adequada. No obstant això, el procés d’envelliment natural és inevitable. Quan l’individu ronda i sobrepassa la quarantena, el progressiu desgast del seu organisme farà que el citat múscul ciliar perdi una part important de la seva condició inicial. Per les mateixes raons, el cristal·lí deixarà de ser una estructura tan flexible com la d’abans. El resultat de tot això? Senzillament, que la capacitat d’acomodació ja no serà igual d’efectiva que en la joventut i, amb això, els ulls perdran poder per a veure de prop, ja que un ull sense acomodar formarà la imatge darrere de la retina i no en ella, com caldria. Així, queda clar que la presbícia no és una patologia ni una malaltia. Només és l’efecte del pas del temps.

L’òptic Cuesta Monteagudo indica que la fallada d’acomodació “és progressiu i no sobtat i total”. El procés s’inicia, segons les seves paraules, des de la infància. El que ocorre és que es manifesta en la maduresa de l’individu. A partir de la seva aparició, la presbícia continuarà fins que “existeixi una diferència d’aproximadament tres diòptries entre la graduació des de lluny i la de prop”.

Síndrome dels ‘braços llargs’

Aquest procés es deixa veure amb una simptomatologia evident. Segons el parer del Col·legi d’Òptics Optometristes, l’afectat sent dificultats per a veure amb la mateixa qualitat a com el feia abans. De fet, es troba en la necessitat de separar-se del que està llegint o de la tasca que està realitzant per a poder veure el que llegeix o fa. Igualment, els prèsbites necessiten cada vegada més llum per a ‘enfrontar-se’ als seus llibres, lectures o activitats quotidianes en distàncies curtes. En definitiva, aquesta disfunció fa impossibles de fer treballs prolongats en visió pròxima, gargoteja imatges, fatiga la vista, dificulta la detecció de detalls petits i amuntega les lletres en la lectura. Tot això implica esforços visuals i obliga a canvis posturals entre els afectats.

En qualsevol cas, cal assenyalar, i així ho fa el gremi dels òptics espanyols, que la presbícia no afecta amb idèntica incidència a tots. La seva aparició, que serà segura, dependrà d’una sèrie de condicionants com la graduació que necessiti l’individu per a veure des de lluny, la seva activitat laboral, les seves aficions en el temps d’oci o la seva alçada, entre altres. A part, també contribuirà a la seva aparició l’haver sofert o sofrir malalties com a diabetis o anèmia, o l’haver ingerit certs medicaments, capaços d’alterar el metabolisme del cristal·lí o el rendiment del múscul ciliar, així com alguns ansiolítics, col·liris anticolinérgicos, antidepressius, antipsicòtics, antiespasmódicos, antihistamínics i diürètics.

En aquest mateix sentit, la manifestació de la presbícia també dependrà del fet que l’ull afectat sofreixi a més un altre tipus de disfuncions.

la manifestació de la presbícia també dependrà del fet que l’ull afectat sofreixi a més un altre tipus de disfuncions

En principi, aquest procés afectarà per igual a miops i hipermétropes, encara que segons els estudis, incidirà abans a aquests últims. D’igual manera apareixerà abans en aquelles persones que pateixen astigmatismes hipermétropes que en altres amb astigmatismes miops. Però, en qualsevol cas, serà qüestió de temps la seva arribada, tant en els casos citats, com en el d’individus amb ulls ‘sans’.

Requereix solucions òptiques

Els òptics consultats asseguren que el tractament davant la vista cansada és senzill i similar al que requereix la hipermetropía, ja que en tots dos casos l’ull forma les imatges darrere de la retina, i no en ella. Així, la solució passa per utilitzar unes lents -portes mala sort o lents de contacte- que siguin capaces de fer convergir els raigs de llum que entren en el globus ocular.

En funció de les circumstàncies de cada afectat existeixen diverses opcions per a tractar la presbícia, encara que la més comuna és la utilització d’ulleres, que poden ser de diferents tipus:

Monofocales. Són ulleres graduades especialment per a veure de prop. En principi, el seu ús és l’adequat per a fer tasques que requereixin de la utilització de la visió pròxima durant períodes de temps prolongats. No obstant això, tenen un inconvenient. Quan s’aixeca la vista de la lectura, per exemple, els ulls veuran desenfocat el que es trobi a distàncies intermèdies, circumstància que, a vegades, pot generar situacions de vertigen. Sigui com sigui, en aquesta tipologia de lents es troben les tradicionals ulleres de ‘mitja lluna’. Segons Juan Cuesta, aquestes són les aconsellables per als prèsbites que no requereixen graduació per a veure des de lluny, ja que permeten mirar persones o objectes situats a distàncies considerables sense haver de llevar-les-hi.

Bifocals. Son unes ulleres que permeten veure des de lluny per la part superior i de prop mitjançant la part inferior dels seus cristalls amb tan sols inclinar lleugerament el cap. Els seus hàndicaps resideixen en què necessiten d’un període de temps d’adaptació a aquestes ulleres i que la visió intermèdia no és totalment clara. Això obliga l’usuari a acostar-se a l’objecte o a la persona que desitja enfocar.

Progressives. Son unes ulleres que faciliten una visió nítida a qualsevol distància amb només un lleu moviment del cap. Segons Cuesta Monteagudo, serien l’instrument ideal per a retornar als ulls a una situació similar a la que existia abans de l’arribada de la presbícia. Els ‘peròs’ a aquestes lents cal buscar-los en la seva visió lateral, que no és la millor, o en què, en general, són més pesades i cares que la resta de solucions. A més, l’adaptació a aquestes ulleres sol ser més complicada que en el cas de les ulleres bifocals. En qualsevol cas, és la millor solució per a les persones que requereixen veure bé a diferents distàncies.

Respecte a les lents de contacte i les solucions que aporten a la presbícia, les cal incorporen una òptica similar a la que va muntada en les ulleres progressives, per la qual cosa la seva utilització facilitarà una bona i correcta visió en plans pròxims, mitjans i llunyans. D’altra banda, també poden permetre la utilització d’una tècnica coneguda com ‘monovisión‘. Aquesta consisteix a col·locar una lent de contacte graduada per a veure bé de prop en un sol ull, que seria el que s’utilitzaria per a la visió pròxima i l’altre quedaria per a distàncies llargues.