Article traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Prevenir la pneumònia

Aquesta malaltia pot respondre a una infecció originada a partir d'una grip, amb majors possibilitats d'afecció en grups de risc, com a persones majors, amb EPOC i inmunodeprimidas
Per Clara Bassi 26 de novembre de 2009
Img vacunacion listado
Imagen: El Alvi

La vacunació antigripal és la millor forma per prevenir tant la pneumònia bacteriana associada a la grip estacional com la recent pneumònia vírica, causada per la grip A. Els grups de risc, que varien en el cas de cada grip, han de prendre nota i vacunar-se enfront d’ambdues infeccions. A més d’aquestes mesures per als adults, en el cas dels nens, l’OMS i UNICEF acaben de publicar el Pla d’Acció Global per a la Prevenció i el Control de la Pneumònia.

Imagen: Wikimedia

Els termes pneumònia i pulmonía signifiquen el mateix. Es refereixen a una infecció de l’aparell respiratori, que pot estar causada per diferents gèrmens i que es caracteritza per símptomes com a febre alta, esgarrifances, expectoració, malestar general, cansament i dolor toràcic. A més d’aquests símptomes, que poden ser comuns als d’altres malalties, per confirmar-la es realitza una radiografia de tórax. Gràcies a aquesta prova d’imatge i a l’auscultació que efectua el metge, s’aprecia si hi ha acumulació de secrecions i de material purulento, com a resposta pulmonar a la infecció provocada per diferents patògens.

La pneumònia és una de les infeccions més freqüents entre la població. Amb la recent aparició de la grip A, també ha irromput als hospitals un tipus nou, víric, causat pel virus H1N1. El seu comportament és diferent al de la pneumònia bacteriana habitual i pot ser greu, però serà possible prevenir-ho amb la vacuna de la grip A.

Pacients de risc: vacunar-se és imprescindible

Les persones més proclius a sofrir una pulmonía han d’acudir de forma regular als controls dels seus especialistes. També davant el menor símptoma compatible amb aquesta malaltia. Els grups de risc, si la pneumònia està causada per algun bacteri, són els pacients a partir de 65 anys amb problemes d’alcoholisme, fumadors, que pateixen dolències respiratòries com la malaltia pulmonar obstructiva crònica (EPOC) i les bronquiectasias, i els inmunodeprimidos per un trasplantament o pel virus de la immunodeficiència humana (VIH).

Per a aquests pacients són molt importants les mesures preventives, com la vacunació antigripal, ja que la grip comuna o estacional pot implicar una pneumònia a l’hivern. Entre el 30% i el 40% dels casos es relaciona amb un agent desconegut.

La resposta al tractament de la pneumònia adquirida en la comunitat és “excel·lent” amb antibiòtics d’ampli espectre

Aquest any es detecta un nombre elevat de casos de pneumònies víriques a causa del virus de la grip A, gairebé sempre, en pacients que pertanyen a algun grup de risc: dones embarassades, persones obeses, asmáticas i joves, segons informació del Registre Europeu de casos greus de la grip A, que coordina Jordi Rello, de l’Hospital Joan XXIII, de Tarragona.

Aquesta pneumònia gripal és sovint severa i difusa (afecta als dos pulmons) i s’associa amb un índex de mortalitat més elevat (entre un 10% i un 50%). “És recomanable la vacunació dels grups de risc, encara que, en la majoria dels casos, aquesta infecció per H1N1 es comporta com una grip clàssica”, precisa Carles Bravo, neumólogo adjunt del Servei de Pneumologia de l’Hospital Universitari del Valle d’Hebron, de Barcelona, i especialista en infeccions respiratòries i trasplantament pulmonar.

Tractament i evolució

Quan una persona desenvolupa una pneumònia deguda a un procés gripal, la mitjana de temps que roman ingressada a l’hospital és de 9 o 10 dies. Es considera que està guarida quan porta almenys tres dies sense febre. La resposta al tractament de la pneumònia adquirida en la comunitat (fora d’un hospital) és “excel·lent”, especifica Bravo, amb els actuals antibiòtics d’ampli espectre. El tractament ha de seguir-se durant uns 10 dies.

La situació terapèutica pel que fa a la infecció viral, deguda a l’H1N1, és diferent. L’antivírico oseltamivir (Tamiflú) prevé la infecció per grip A si s’ha estat en contacte amb alguna persona infectada per aquest virus i, si es confirma la infecció, controla i resol els seus símptomes. Per al tractament específic de la pneumònia vírica s’utilitza una combinació d’antibiòtics antibacterianos i antivíricos. “Prevenir la grip A, amb les mesures difoses per les autoritats sanitàries i amb la vacuna, serà la millor forma de protegir-se contra ella”, declara Bravo.

Gèrmens culpables i impacte

Els principals microorganismes causants de la pneumònia en l’adult són el pneumococ, el “Mycoplasma” i la “Legionel·la”, seguits d’Haemophilus “influenzae” i “Staphiloccocus aureus”. Tots ells són bacteris. A l’hivern, els agents que causen les pneumònies són, sobretot, el pneumococ i la Influenza (A o B), mentre que a l’estiu destaquen la “Legionel·la “i el “Mycoplasma”. En els nens, els gèrmens de major risc són el virus respiratori sincitial, adenovirus, “Mycoplasma” i el mateix pneumococ.

A Espanya, la incidència de la pneumònia adquirida en la comunitat és d’1,6 casos per 1.000 adults a l’any. D’aquests, el 60% ingressen i només el 5% precisa fer-ho en una Unitat de Vigilància intensiva. La taxa de mortalitat és del 6%. La pneumònia de la grip A se relaciona amb una taxa de mortalitat del 30%, afirma Bravo.

La pneumònia és també la causa més freqüent de mortalitat infantil per infecció en països en desenvolupament. S’estima que cada any moren uns dos milions de nens a tot món. Entre els menors de cinc anys, la pneumònia es cobra més vides que el xarampió, la malària i la sida junts. Cada 15 segons mor un nen de pneumònia. Aquesta és la causa del 20% de les morts d’aquest subgrup al món. Per zones, encara que la pneumònia afecta a nens i famílies de tot el planeta, el seu impacte és major en el sud d’Àsia i a Àfrica subsahariana, on es registren el 98% de les morts per aquesta malaltia, segons dades de l’Hospital Clínic i del Centre de Recerca en Salut Internacional de Barcelona (CRESIB).

ATAC A la PNEUMÒNIA INFANTIL

ImgImagen: El AlviAquest any, el 2 de novembre, prop de cent organitzacions capdavanteres en salut global, entre les quals figuren el CRESIB i l’Hospital Clínic, van impulsar el primer Dia Mundial de la Pneumònia, que se celebrarà a partir d’ara cada any. L’objectiu d’aquesta jornada és cridar l’atenció sobre el fet que la pneumònia és la principal causa de mort en nens de tot el món, malgrat les estratègies preventives (bovines) i de tractament de fàcil aplicació (antibiòtics de baix cost), que podrien evitar moltes morts.

El primer pas en la lluita contra la pneumònia és el Pla d’Acció Global per a la Prevenció i el Control de la Pneumònia, que han publicat l’Organització Mundial de la Salut (OMS) i UNICEF. Aquest pla s’ha dissenyat a escala internacional, a sis anys vista, i contempla diverses intervencions exhaustives per controlar la malaltia. S’insta als països afectats per la pneumònia en nens a implementar una estratègia de control d’aquesta malaltia, basada en tres etapes.

Aquests tres passos són: protegir amb la promoció de la lactància materna exclusiva en els primers mesos de vida i assegurar la seva adequada nutrició i higiene; prevenir la malaltia amb la vacunació contra els microorganismes més comuns de pneumònia, com “Streptococcus pneumoniae” (malaltia per pneumococ) i “Haemophilus influenzae” tipus b (Hib); i proporcionar tractament apropiat als menors.