Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Recerca mèdica

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Psoriasis i malaltia coronària: massa coincidències

Se sospita que en l'infart de miocardi el component inflamatorio pot ser més important que els nivells de colesterol

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dilluns, 02deFebrerde2009
Img soriasis Imatge: mysi anne

Cardiòlegs i dermatólogos poques vegades coincideixen en la capçalera d’un mateix pacient. El que ocorre en la pell no sembla guardar relació amb la salut cardiovascular, excepte en el cas de la psoriasis, una malaltia crònica de component inflamatorio que, segons estudis recents, incrementa de manera considerable el risc d’alteració del flux sanguini de les artèries coronàries.

En l’última edició de la revista “American Journal of Cardiology” del 2008, es publica un estudi dut a terme per cardiòlegs i dermatólogos nord-americans que oficialitza la relació de la psoriasis amb un increment considerable quant a risc cardiovascular. En l’article s’aconsella a tots els dermatólogos que derivin els seus pacients afectats de psoriasis a un especialista perquè supervisi la salut del cor i les artèries. Vincent I. Friedewald, de la Universitat de Notre Dona’m en Indiana (EUA) i coordinador de l’estudi, denúncia així mateix que molt pocs cardiòlegs estan al corrent del risc que la malaltia psoriásica representa en els seus pacients.

Desviament d’atenció

Fins i tot els mateixos pacients, explica Friedewald, estan massa aclaparats per una malaltia inflamatoria crònica de la pell, visiblement perniciosa, amb recidiva freqüent i que es caracteritza per episodis d’erupció en colzes, genolls, tronc, mans, part inferior de l’esquena i cuir cabellut, causant una picor molt molesta que no convida a una vigilància dels factors de risc cardiovascular clàssics com la hipertensió, el colesterol o el sucre en sang.

Sembla ser que els afectats de psoriasis tenen major predisposició a sofrir un infart de miocardi amb independència d’altres factors de risc cardiovascular

Es desconeix encara l’origen d’aquesta malaltia de la pell que afecta entre un 1% i un 2% de la població i que pot aparèixer tant de forma brusca com a gradual a qualsevol edat, amb un màxim d’incidència entre la segona i la tercera dècada. La seva gravetat és variable, i el fet de disposar de tractaments simptomàtics eficaços centra tota l’atenció en el control dels brots. “Ens trobem davant un trencaclosques en el qual no podem escometre només la part visible i més ostentosa [de la psoriasis] sense tenir en compte les complicacions inadvertides que poden posar en escac la salut del pacient”, explica l’expert.

Friedewald recorda també un estudi anterior que Joel M. Gelfand (Pennsilvània, EUA) va publicar en la revista “Journal of the American Medical Association” (2006) amb pacients psoriásicos seguits per espai de dos anys, que concloïa que aquests tenen una major predisposició a sofrir un infart de miocardi amb independència d’altres factors de risc cardiovascular.

El bucle inflamatorio

“Són molts els interrogants que hem de respondre després d’aquests resultats”, assumeix Friedewald, “però tot apunta al fet que la cascada inflamatoria responsable de la malaltia de la pell pot estar relacionada amb la responsable de l’arteriopatía coronària”. L’investigador addueix a la sospita cada vegada més generalitzada entre els cardiòlegs que en l’infart de miocardi el substrat inflamatorio pot ser més important encara que els nivells de colesterol.

Sense anar més lluny, l’estudi JUPITER revela que una disminució en els nivells de proteïna C reactiva (es produeix en el fetge i el seu nivell s’eleva quan hi ha una inflamació en tot el cos) resulta més eficaç en la prevenció de malaltia coronària que reduir els nivells de colesterol perjudicial (LDL). Segons Friedewald, el fet que en els mesos freds d’hivern es produeixin més episodis coronaris respon al fet que l’organisme produeix més proteïna C reactiva. En la bibliografia científica, existeixen múltiples pistes que relacionen l’arteriopatía coronària amb altres malalties inflamatorias com l’artritis , la periodontitis i infeccions agudes tant de caràcter pulmonar com a renal.

La profecia de Kaski

L’investigador argentí establert a Londres Juan Carlos Kaski va postular fa deu anys que la inflamació és un mecanisme clau tant de la creació de plaques d’ateroma com de la progressió ràpida de la malaltia coronària. La inflamació, sosté Kaski, és una resposta de l’hoste a una gran varietat de lesions del teixit. “Quan l’estímul inflamatorio és persistent o es repeteix de forma contínua es produirà una inflamació crònica, que pot arribar a destruir el teixit o produir la pèrdua de la funcionalitat de l’òrgan afectat; en l’aterosclerosis, com en altres patologies que impliquen una resposta inflamatoria, s’augmenten les concentracions sanguínies de marcadors d’inflamació activa com el fibrinógeno (responsable de la formació dels coàguls de sang) o la proteïna C reactiva”.

Fa poc s’ha observat que aquestes proteïnes estan més elevades en aquells individus amb episodis cardiovasculars. Actualment la proteïna C reactiva atreu l’atenció d’investigadors cardíacs a tot el món. La principal hipòtesi en què es treballa és la relació entre aterosclerosis i inflamació, fent especial recalcament en el paper de les citocines (tipus específic d’hormones) i els reactants de fase aguda com a marcadors d’inflamació i risc en la malaltia aterosclerótica.

METANÁLISIS ARTRÍTICO

Img
El canadenc José Antonio Aviña-Zubieta (Vancouver, Columbia Britànica) ha dut a terme un metanálisis amb malalts afectats d’artritis que avala les tesis de Vincent I. Friedewald i Juan Carlos Kaski. El seu treball, publicat en l’última edició de la revista “Arthritis & Rheumatism”, confirma que aquests pacients reumáticos tenen un 50% més de probabilitat de morir per malaltia cardiovascular que els no artríticos. Després d’examinar 24 estudis que han avaluat el risc de mortalitat cardiovascular, en un total de 111.758 pacients artríticos durant un temps mínim de 10 anys, i registrant en aquest temps 22.927 episodis cardiovasculars greus, Aviña-Zubieta especifica que el risc augmenta un 60% per a l’infart de miocardi i un 50% per l’ictus .

El risc, subratlla l’autor, no és el mateix en tots els estudis, “resulta major en les mostres de pacients hospitalaris (53%) que en les mostres comunitàries (35%)”. Com a dada més significativa d’aquesta anàlisi, Aviña-Zubieta destaca el fet que en tots aquests anys ha millorat sensiblement tant el tractament de l’artritis com la prevenció cardiovascular. “No obstant això, aquests canvis no han tingut cap impacte en el risc exhibit pels pacients; més encara, els pacients amb artritis no han experimentat cap reducció en mortalitat cardiovascular global des de 1987, alguna cosa que sí ha ocorregut en els cardiópatas sense la malaltia reumática“.

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions