Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Problemes de salut

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Qualitat de vida en la dona postmenopáusica

La teràpia hormonal substitutiva s'ha consolidat com una solució als símptomes del climaterio però encara no aconsegueix buidar els dubtes sobre els seus efectes a llarg termini

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dijous, 16 de Novembre de 2006
img_mujer_portada

La menopausa no viatja sola. Quan arriba, al voltant dels 50 anys, ho fa acompanyada d’alteracions i trastorns que influeixen negativament en la qualitat de vida de la dona i que incrementen el risc d’aparició de malalties osteoarticulares, cardiovasculars, neurodegenerativas i fins i tot psíquiques. Per a aquest grup de dones, que a Espanya ronden ja els vuit milions, els experts estan valorant l’oportunitat d’emprar la teràpia hormonal substitutiva com a mecanisme de prevenció i millora de qualitat de vida. Pel que sembla, l’ús d’hormones, encara que no està exempt de riscos, podria contribuir a reduir la simptomatologia climatérica i a prevenir l’eventual aparició de malalties.

Segons dades de l’Institut Nacional d’Estadística (INE) corresponents a 2005, a Espanya hi ha una mica més de 14,5 milions de dones. D’elles, uns vuit milions estan arribant a la menopausa o bé ja l’han superat, alguna cosa que ocorre, de mitjana, al voltant dels 50 anys d’edat. Bé sigui en l’etapa prèvia, durant o en la postmenopausia, el cos de la dona es veu sotmès a canvis que van molt més allà dels evidents fogots, sudoracions, palpitacions o canvis d’humor sobtats. Els experts parlen de transformacions «en el físic i en el psíquic» que no només comprometen la qualitat de vida de la dona postmenopáusica sinó que incrementen el risc d’aparició de diverses malalties. A tot això ha d’associar-se, insisteixen, la pèrdua de capacitat reproductiva.

Encara que el procés no s’és igual en totes les dones i el risc o molèsties associats poden variar en grau summe, la prevalença de malaltia osteoarticular, cardiovascular, càncer ginecológico, patologia neurodegenerativa i trastorns psíquics i emocionals, té suficient entitat en aquest grup d’edat com perquè els experts tractin de trobar mecanismes -farmacològics, dietètics o d’estil de vida- que pal·liin els seus efectes.

Recentment, l’Associació Espanyola per a l’Estudi de la Menopausa (AEEM) ha presentat els resultats del major estudi epidemiològic efectuat fins avui a Espanya sobre els eventuals beneficis de la teràpia hormonal substitutiva en dones postmenopaúsicas amb simptomatologia climatérica. D’acord amb els resultats, «un 70% de les dones que a l’inici del tractament patien una deterioració important de la seva qualitat de vida van millorar notablement després dels sis mesos». En l’estudi han participat 3.412 dones de 45 a 64 anys. D’elles, el grup de 45 a 49 anys, segons l’estudi, és el que experimenta una «major millorança».

Llums a curt termini

L’aportació d’estrògens ajuda a mantenir una vida sexual satisfactòria en la dona i contribuiye a una millor relació de parella

La teràpia hormonal substitutiva ve recomanant-se a dones perimenopáusicas des dels primers anys noranta. El seu objectiu principal és prevenir alguns dels símptomes més molests provocats per la retirada de la menstruació i que s’acompanyen de la pèrdua de producció d’hormones sexuals. L’administració d’estrògens o de la combinació d’estrògens i progestágenos, es considera, segons una àmplia revisió publicada per la Fundació Cochrane, una solució eficaç per reduir la severitat i la freqüència de fogots i sudoració nocturna, a més de la pèrdua de massa òssia. Aquest mateix estudi adverteix, no obstant això, que es manca encara d’evidències científiques sobre els efectes de la substitució hormonal a llarg termini.

Les conclusions del treball de la prestigiosa fundació britànica coincideixen, almenys en la seva primera part, amb els quals aporta l’estudi espanyol, encara que aquest últim va una mica més lluny. En les seves conclusions assenyala «una millorança» respecte a condicions de qualitat de vida, comportament emocional, sexualitat i relació de parella. Les millores s’observen ja de forma notable als sis mesos d’iniciat el tractament i s’amplien a l’any.

On major és la millorança, segons l’estudi, és en els aspectes vasomotores i psicològics, especialment en el període que abasta des de l’inici de la retirada de la menstruació fins a gairebé un any després. Entre les alteracions psicològiques més freqüents, i que millor semblen respondre a l’administració d’estrògens, destaquen canvis d’humor, irritabilitat, angoixa o depressió.

De la mateixa manera, l’estudi assenyala que l’aportació d’estrògens facilita la possibilitat de mantenir una vida sexual satisfactòria en la dona i contribuir, d’aquesta manera, una millor relació de parella. La millorança s’observa en un 26% de les dones a l’any d’iniciat el tractament.

Ombres a llarg termini

Però si alguna cosa preocupa de debò als experts és determinar amb tanta precisió com sigui possible què pot ocórrer quan el tractament hormonal es perllonga més enllà del que caldria entendre com a raonable. I aquí és on no hi ha consens. Si bé s’admet que l’administració continuada d’estrògens i progestágenos té un efecte protector enfront de càncer de còlon i la fractura de maluc i que no hi ha diferències significatives quant al risc de càncer endometrial o malaltia coronària respecte de les dones que opten per no seguir el tractament, no ocorre el mateix amb altres patologies.

Segons un metanálisis publicat per The Lancet en el qual es consideren quatre grans estudis que inclouen a un total de 20.000 dones controlades durant més de cinc anys, l’administració de teràpia hormonal substitutiva pot associar-se a un «risc relatiu major» de càncer de mama, embolismo pulmonar i ictus cerebral. En dones sanes majors de 50 anys, resa l’estudi, la substitució hormonal podria ser la causa d’alguna d’aquestes malalties en sis de cada mil dones.

Donada la controvèrsia i la pràctica inexistència d’estudis a llarg termini, els experts s’inclinen per la prudència. O això haurien de. Des de l’AEEM es recomana la teràpia hormonal sempre que els símptomes del climaterio remetin o millorin ostensiblement al poc temps d’iniciat el tractament. De la mateixa manera, s’insisteix a tenir en compte riscos i beneficis abans de prendre una decisió. L’opinió generalitzada és que la teràpia hormonal reporta «més benefici que risc en un període menor a cinc anys».

TERÀPIA EN LA BALANÇA

Un dels principals problemes amb el qual s’enfronten els metges quan es parla de teràpia hormonal és el delicat equilibri entre els beneficis potencials i els riscos a llarg termini. D’un costat, és conegut que malalties cardiovasculars, osteoporosis, tumors ginecológicos i malaltia d’Alzheimer són patologies el risc de les quals d’aparició augmenta amb l’arribada de la menopausa. I les estadístiques indiquen que en el 85% de les dones espanyoles la deterioració de la seva qualitat de vida està marcat per l’aparició d’aquestes malalties. Però no només la menopausa és el seu responsable. En sentit estricte, a la retirada de la menstruació cal referir-se com un factor de risc que pot veure’s potenciat per uns mals hàbits alimentosos o un estil de vida inadequat.

La patologia osteoarticular, especialment l’osteoporosis o pèrdua progressiva de qualitat i densitat òssia, és, no obstant això, cas aparti. La suplementación hormonal amb estrògens o progestágenos, a més de reduir els símptomes del climaterio, també ajuda a mantenir l’os/os en paràmetres raonables. A canvi, el risc d’ictus o de càncer de mama pot créixer si la teràpia es manté més enllà dels cinc anys.

L’equilibri és difícil, ja que el risc de fractura òssia, especialment de maluc, s’incrementa notablement amb els anys. I la pèrdua de mobilitat després d’una fractura és un factor que incrementa de forma clara els índexs de mortalitat. Per aquest motiu es recomani personalitzar tant com sigui possible els tractaments a administrar i valorar cada cas d’acord amb factors de risc associats. Per exemple, prenent en consideració si existeix o no sobrepès, hipertensió, diabetis, nivells de colesterol HDL, trastorns psíquics o pèrdua de qualitat òssia. Aquests i altres factors han de condicionar, segons apunten els experts, el temps i les dosis de la teràpia hormonal.

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions