Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Recerca mèdica

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Quan el cor perd el ritme

El marcapasos permet que el cor torni a bategar de manera normal i eficaç

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Divendres, 02 de Maig de 2014

A causa de processos patològics, en ocasions, es poden produir alteracions en la conducció elèctrica del cor i provocar canvis en la freqüència o en el ritme dels batecs del cor: les arrítmies. A pesar que la majoria de les arrítmies són inofensives, fins i tot les greus poden tractar-se amb èxit, ja sigui mitjançant fàrmacs, l’ablació per radiofreqüència o fins a amb la col·locació d’un marcapasos. En dates recents a Espanya ha estat notícia la implantació d’uns nous marcapasos, sense cables, que, de demostrar resultats positius, milloraran la qualitat de vida dels pacients. En aquest article s’expliquen les últimes novetats quant a aquests dispositius per al cor.

Imatge: St. Jude Medical

El batec del cor permet que la sang arribi a tots els teixits de l’organisme. Aquest gran múscul es contreu i bomba la sang gràcies a l’estimulació elèctrica. En l’aurícula dreta, un grup de cèl·lules, denominades nòdul sinusal, produeix impulsos elèctrics que fan que el múscul cardíac es contregui i relaxi en cada cicle o batec. El cor, a més, té un mecanisme que permet augmentar o disminuir la freqüència del batec segons les necessitats de l’organisme.

No obstant això, algunes vegades, a causa de processos degeneratius inherents a l’envelliment, a malalties o a trastorns del naixement, es poden produir alteracions en el patró de conducció elèctrica del cor, ja sigui de la freqüència o del ritme dels batecs, les denominades arrítmies. Encara que la majoria d’elles es tracten de manera eficaç amb fàrmacs antiarrítmicos o ablació per radiofreqüència, en alguns casos es farà necessari la implantació d’un marcapasos.

El marcapasos tradicional

Davant alguna alteració, com les citades, i després de realitzar les proves diagnòstiques pertinents, pot ser que l’especialista determini la necessitat de col·locar un marcapasos. Aquest instrument no és més que un generador d’impulsos, un sistema artificial d’estimulació cardíaca, que el seu objectiu principal és que el cor torni a bategar a un ritme normal. Aquest petit aparell consta de dues parts: un generador amb una bateria, que es posa sota la pell prop d’una clavícula, i un o dos cables o elèctrodes que s’implanten dins del cor a través d’una vena.

L’elecció del marcapasos la fa l’especialista en funció de la malaltia a tractar i de l’estat de salut

Cada alteració del ritme o de la freqüència necessita un tipus diferent de marcapasos. L’elecció del més adequat i, fins i tot, de la classe d’estimulació que necessita cada pacient la fa l’especialista, en funció de la malaltia a tractar i de l’estat de salut. Després de l’implant, després d’un curt temps de recuperació, i si la persona no sofreix cap patologia paral·lela que ho limiti, podrà realitzar una vida normal, ja que el marcapasos no suposa cap limitació en les activitats diàries.

Els nous marcapasos: ara sense cables

En dates recents, ha estat notícia que a Espanya s’han implantat els primers marcapasos sense cables del món. Això suposa tot un esdeveniment en la història d’aquests dispositius. El nou marcapasos és un 90% més petit que els seus homòlegs convencionals i es col·loca dins del cor, allotjat en el ventricle dret.

Una d’aquestes intervencions s’ha dut a terme a l’Hospital Universitari Donostia, el primer al País Basc. Francisco García Urra i José Manuel Porres Aracama, cardiòlegs de la Unitat d’Arrítmies i Marcapasos del servei de Medicina Intensiva d’aquest centre hospitalari, han estat els encarregats de col·locar el nou marcapasos NanoStim.

Però, quins avantatges ofereix aquest marcapasos sense cables? “Està dissenyat per produir els mateixos resultats d’estimulació que un marcapasos comú, però el procés d’implantació és diferent“, assenyala el Dr. García Urra. Un marcapasos comú requereix crear una butxaca quirúrgica per implantar el dispositiu, habitualment prop de la clavícula. Després cal connectar els cables al marcapasos i fer-los arribar fins al cor perquè administrin l’estimulació. “El marcapasos sense cables es col·loca amb fermesa dins del cor i envia petits impulsos elèctrics quan és necessari. Aquest dispositiu no requereix una butxaca quirúrgica (de manera que no hi ha cicatriu ni embalum) ni cables. La durada de la bateria és equivalent a la d’altres marcapasos d’ús comú”, descriu l’especialista. En un marcapasos normal la bateria pot durar de sis a deu anys.

Els avantatges d'un marcapasos sense cables

El nou marcapasos sense cables mesura menys del 10% de la grandària d’un convencional que, juntament amb la no necessitat de la butxaca quirúrgica i la restricció d’algunes activitats físiques per impedir el trasllat dels cables, milloraria la qualitat de vida de pacient.

La seva col·locació es realitza amb anestèsia local, amb una tècnica mínimament invasiva. Mitjançant una petita punción en l’engonal, s’introdueix un catèter que es guia amb imatges radiogràfiques. Aquest catèter porta en el seu interior el petit dispositiu i es dirigeix fins al cor. “Una vegada dins, s’acobla el marcapasos a la paret del ventricle dret i després es retira el catèter de la vena. La intervenció en si dura al voltant d’una hora, o menys temps en alguns casos”, apunta el cardiòleg García Urra. Una vegada finalitzada, se li posarà en l’engonal un vendaje especial.

I encara que semblaria perillós portar un dispositiu a l’interior del cor, en principi, aclareix l’especialista “no és més perillós que els actuals on col·loquem un elèctrode en el ventricle directament”. Respecte als efectes adversos possibles caldria considerar hematoma a la zona d’implantació (engonal), desplaçament del dispositiu a distància (que provocaria embòlia de pulmó) o local (ocasionant un mal funcionament) i infecció del dispositiu.

No obstant això, caldrà esperar fins a 2015 o 2016 perquè estigui disponible en el Sistema Nacional de Salut, si els resultats dels implants realitzats ara són positius.

RSS. Sigue informado

Quan publiques un comentari acceptes la Llei orgànica de protecció de dades (LOPD)

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions