Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Psicologia i salut mental

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Quan la mort està a prop: els símptomes de l’agonia

Quan una persona és a punt de morir, conèixer quins són i com mitigar els senyals d'agonia pot ajudar a evitar el sofriment del pacient i de la família

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Diumenge, 11 de Març de 2012

Un familiar és a punt de morir. Quins són els símptomes de l’agonia? Alguns, com el dolor i la sensació d’ofec, aterrorizan als pacients, mentre que uns altres, com les raneres, angoixen molt al seu entorn proper. Experts en cures pal·liatives expliquen quins són tots aquests símptomes, comuns en la fase agònica d’una malaltia terminal, i com es poden controlar per evitar el sofriment innecessari.

Imatge: Craig Allen

“L’agonia d’una malaltia terminal és una fase molt retallada en el temps, en la qual es parla d’últims dies o situació d’últims dies. És una situació molt fàcil de detectar clínicament perquè, quan un pacient s’està morint, hi ha uns símptomes molt prevalentes en aquesta etapa final. Encara que depenen del tipus de malaltia, es manifesten moltes vegades”, explica Ferran Massanés Torán, mèdic consultor del Servei de Medicina Interna de la Unitat de Geriatria de l’Hospital Clínic, de Barcelona. L’agonia dura dos o tres dies encara que, de forma excepcional, “es pot allargar fins a un màxim de cinc dies”, informa Massanés.

Símptomes més temuts abans de la mort: dolor i ofec

Els principals símptomes que tenen les persones a punt de morir són la deterioració de l’estat de la consciència -a pesar que algunes conserven la lucidesa fins al final-, la dispnea o sensació d’ofec, el dolor, l’alteració de la ingesta, encara que no es té necessitat de menjar ni de nodrir-se, les alteracions psicològiques i els quadres confusionales, i les alteracions respiratòries.

“Els dos símptomes que donen més por als pacients són arribar a patir un dolor insuportable i la sensació d’ofec; els aterrorizan, i és raonable. Però podem evitar-ho. Per pal·liar el dolor, hi ha derivats de la morfina -narcòtics-, encara que no s’ha de confondre l’ús d’aquests fàrmacs amb l’eutanàsia. Sedació i eutanàsia no són sinònims. La medicació s’administra en dosis suficients per frenar la simptomatologia, però no per avançar la mort. Les dosi estàndard de la sedació no ho aconsegueixen”, aclareix Massanés.

La deterioració cognitiva i la pèrdua de consciència abans de la mort són un mecanisme per defensar-se de l’agonia i no cal tractar-ho

La decisió de calmar als pacients sempre és fruit d’un consens i es planteja quan tenen símptomes refractaris, és a dir, que no es poden controlar malgrat els fàrmacs. “És molt important conèixer el desig del pacient i l’opinió dels familiars. Ha de quedar clar que l’objectiu de l’equip de Pal·liatius, quan no es poden controlar els símptomes, sempre és la sedació i no l’eutanàsia. El nostre objectiu al final de la vida és evitar el sofriment innecessari, combatent els símptomes amb un tractament més fort”, afegeix aquest expert.

Per tractar l’ofec, l’altre gran símptoma que temen els pacients terminals, es pot administrar oxigen. En aquests casos, “l’administració d’oxigen no és un tractament per produir millores en la fase d’agonia, sinó per disminuir la sensació d’ofec”, puntualitza Massanés.

Símptomes que angoixen a la família del moribund: raneres i deterioració cognitiva

Dos dels símptomes que més angoixen a la família d’un malalt agonizante són la deterioració cognitiva i les raneres. La deterioració cognitiva i la pèrdua de consciència és un mecanisme per defensar-se d’aquesta situació agònica i no cal tractar-los, encara que angoixi a la família. Això ocorre perquè aquests pacients tenen una fallada del cervell, a causa del com sofreixen deliris i fluctuen entre un estat d’agitació i un altre de relaxació.

“També poden mostrar una expressió exagerada de dolor, la qual cosa no significa que siguin conscients d’aquest sofriment”, segons informa Julio Gómez, metge de l’equip de Cures Pal·liatives a domicili de l’Hospital Sant Joan de Déu, de Santurce (Bizkaia), i autor del llibre ‘Cuidar sempre és possible’ (Plataforma editorial). Aquesta expressió de dolor es deu a la fallada del cervell, “de la mateixa forma que el cervell inmaduro d’un nen és incapaç de modular la seva resposta i el nen plora inconsolable i amb la mateixa intensitat per a tot, tant si s’ha fet mal com si reclama les carícies dels seus pares”, posa com a exemple Gómez.

Un altre símptoma inquietant per a la família són les raneres, uns sorolls respiratoris que es produeixen al final de la vida, molt intensos. Es deuen a l’acumulació de secrecions en els pulmons, que es poden aspirar. “La família ha de tranquil·litzar-se, perquè habitualment el pacient no sofreix en aquesta fase final. És possible, fins i tot, que hagi patit més en les fases de la malaltia prèvies a l’agonia. Amb medicació, es poden disminuir les secrecions respiratòries. Però tan important és tractar aquests símptomes com explicar a la família el que representen”, afirma Massanés.

NUTRICIÓ I HIDRATACIÓ ABANS DE LA MORT, INNECESSÀRIES

Una altra preocupació habitual dels familiars és que el malalt terminal es mori de gana i de set, per la qual cosa molts demanen als professionals de Cures Pal·liatives que no li retirin la nutrició ni la hidratació. No obstant això, aquestes mesures es mantenen per tranquil·litzar a la família i no perquè el malalt les necessita. “El pacient no es mor per no menjar, sinó que no menja perquè s’està morint. I nodrir-li, lluny de ser beneficiós per a ell, pot causar-li una alteració metabòlica que complica el procés”, adverteix Julio Gómez.

Quant al manteniment de la hidratació de manera artificial, “pot provocar dos efectes indesitjables: un augment de la quantitat de secrecions, que pot causar raneres i que es perllongui una mica més l’agonia, que no és vida, per la qual cosa no s’aporta cap benefici al malalt terminal. És més, en alguns estudis s’ha descobert que aquesta deshidratació en la fase terminal produeix un alliberament d’endorfinas i certa sensació de relaxació. Així mateix, no s’experimenta set per deshidratació els últims dies”, informa Gómez, encara que es poden humidificar els llavis i la cavitat bucal amb una gasa xopada en aigua.

Etiquetas:

dolor ofec sedació

RSS. Sigue informado

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions