Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Problemes de salut

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Rabdomiólisis o els efectes d’una greu lesió muscular

Encara que molts esportistes ho desconeixen, es pot donar en corredors de marató, en realitzar esforços molt intensos en exercicis amb peses o per la pràctica excessiva de spinning

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Diumenge, 25deGenerde2009
img_maraton2 1 Imatge: ekki

Quan una persona sofreix una fragmentació important de les fibres musculars es desencadenen una sèrie d’alteracions orgàniques que poden derivar en un risc vital. Lesions traumàtiques com a aixafaments o cremades greus, sobredosis medicamentosas o activitat muscular excessiva, sigui per exercici intens o per crisis epilèptiques perllongades, són algunes de les causes d’aquesta afecció que, fins i tot, pot posar en perill la vida del pacient.

ImgImagen: ekki

Davant una lesió muscular d’elevada intensitat, res a veure amb esquinços i cruiximent, els miocitos, les cèl·lules de les fibres musculoesqueléticas, alliberen al torrent sanguini el seu contingut -potassi, magnesi i fosfat-, mentre que en elles s’introdueixen elements extracel·lulars com el sodi, clorur, calci i bicarbonat, a més d’aigua. A tota aquesta cascada d’esdeveniments se li suma el fet que, una vegada lesionat el múscul, s’allibera també a la sang un pigment proteínico ric en ferro, la mioglobina, que pot provocar greus danys renals.

El per què de la síndrome

Hi ha moltes causes, adquirides o hereditàries, per les quals pot aparèixer aquesta síndrome. Entre les més freqüents es troben:

Traumatismes musculars, ja siguin provocats per aixafament, cremades extenses, lesions per electricitat, la immobilització perllongada o la pràctica de certs esports de contacte.
Reaccions o sobredosis medicamentosas. El consum excessiu de certs fàrmacs pot donar lloc a una immobilització dilatada que pot provocar dany muscular. També la ingestió de tòxics, com a alcohol, anfetaminas o opiáceos i determinades bolets verinosos de la família de les “Tricholomas”.
Activitat muscular excessiva, que sol donar-se, sobretot, en corredors de marató, en “status epilèptics” perllongats o en estats asmáticos.
Malalties infeccioses, siguin bacterianes (legionel·la, salmonelosis) o víriques (influenza, varicel·la zóster i VIH).
Trastorns hereditaris com les malalties musculars cròniques (miopaties o distròfia muscular) o trastorns del metabolisme dels carbohidrats i lípids.

Símptomes i tractament general

En la majoria dels casos, la rabdomiólisis afecta els músculs dels panxells i l’esquena, i la seva forma de presentació és molt heterogènia. Els símptomes poden anar des de dolor muscular, rigidesa, enrampades, malestar general, sensibilitat muscular, orina anormal (fosca color cua, vermella o cafè) a signes de deshidratació. Els afectats també poden afligir fatiga, febre, dolor articular, convulsions, inflor muscular, augment de pes involuntari, dolor d’esquena, nàusees i vòmits.

A pesar que la debilitat perllongada és la manifestació més freqüent i mantinguda, pot desencadenar repercussions serioses per a la salut i, fins i tot, un risc vital, com són les arrítmies cardíaques i la insuficiència renal.

En esportistes, ingerir la quantitat adequada de líquids abans, durant i després de l’activitat física és clau en la prevenció

Una vegada confirmat el diagnòstic -mitjançant exploració física, exàmens de sang i orina, i proves musculars- i estimat el risc de complicacions, el tractament, a més de la retirada de l’agent causal si es coneix, es basa en el suport vital en cas de fracàs renal agut i d’arrítmies. Per intentar eliminar de manera ràpida la mioglobina dels ronyons, i així evitar el dany renal, se sol administrar, entre altres tractaments, gran quantitat de líquids, via oral o intravenosa, depenent de l’estat del pacient, i fàrmacs diuréticos que estimulen l’excreció renal d’aigua i electròlits. La clau en el pronòstic de la rabdomiólisis és la detecció i el tractament prematur.

Per exercici intens

No és estrany trobar rabdomiólisis -en la seva forma menys greu- de forma habitual, sobretot en aquelles persones que amb freqüència realitzen esforços excessivament intensos en exercicis excèntrics, com un entrenament amb peses, o qualsevol condició que ocasioni dany al múscul esquelètic, com succeeix, per exemple, en corredors de marató. Els experts assenyalen que l’exercici practicat de forma exhaustiva no només lesiona l’estructura de la cèl·lula muscular, sinó que buida els seus dipòsits energètics i interromp el transport cel·lular, la qual cosa provoca una acumulació de calci a l’interior de les cèl·lules musculars. Aquesta sobrecàrrega de calci activa uns enzims proteolíticas, responsables de la mort cel·lular.

Normalment, l’entrenament rutinari disminueix el risc de desenvolupar rabdomiólisis, no obstant això, practicar activitat física sense escalfament previ, sense la reposició de líquids adequada en situacions de sudoració profusa i a una temperatura ambiental elevada, entre unes altres, pot ser causa de l’aparició de rabdomiólisis. Els símptomes que afligeixen els afectats poden anar des d’un lleu dolor muscular o la presència d’enrampades en les extremitats inferiors, fins a una debilitat important, orina fosca per la presència de mioglobina, fins i tot també comportar situacions de risc vital per fallada renal aguda o arrítmies cardíaques.

Els experts insisteixen que la millor manera de tractar-la és educar per prevenir. Segons l’evidència científica disponible, un entrenament regular pot tenir efecte protector. Un individu que faci exercici de forma regular, amb una tècnica adequada, incrementant progressivament la intensitat i a un ritme que permeti la recuperació muscular, tindrà menys possibilitats de sofrir aquesta síndrome. Així mateix, si l’exercici es realitza en zones molt caloroses caldrà tenir en compte l’aclimatació i la dieta.

La ingesta de líquids també és clau en la prevenció: ingerir la quantitat adequada de líquids abans, durant (uns 200 ml cada hora) i després de l’activitat física per evitar una deshidratació i diluir l’orina per eliminar la mioglobina dipositada en el ronyó.

DESEQUILIBRI DE COMPONENTS

Img celulaImagen: NIST
En la rabdomiólisis es produeix una situació que desestructura els components intracel·lulars i extracel·lulars. Una vegada lesionada la membrana cel·lular, les grans quantitats de sodi i potassi que entren dins fan esclatar el miocito (cèl·lula de la fibres musculoesqueléticas). Això condueix a una inflor muscular i hipovolèmia -disminució del volum circulant de sang-, que produeix en el pacient pal·lidesa cutània accentuada acompanyada de pols feble i molt ràpid.

A mesura que es van destruint els miocitos, van perdent potassi, la qual cosa fa augmentar el calci i el clorur dins de la cèl·lula, provocant una hipocalcemia (dèficit de calci) i una hiperpotasemia (excés de potassi). A més, la pèrdua d’altres substàncies com a àcid làctic, purinas i creatinina, entre unes altres, dona lloc a diversos problemes de salut, entre els quals es troba la toxicitat renal i la hiperuricemia (concentració d’àcid úric en la sang per sobre de set mil·ligrams per decilitre).

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions