Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Atenció sanitària

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Rafael Cabrera, director mèdic del Banc de Sang de Cordó Umbilical IVIDA de la Fundació IVI

Les cèl·lules de la sang de cordó de menor nivell de compatibilitat també són útils per a trasplantament

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dimarts, 18deGenerde2011

Imatge: CONSUMER EROSKI

Donar el cordó umbilical serveix, avui dia, per realitzar trasplantaments que guareixen malalties hematológicas greus, com la leucèmia o els limfomes. Fins ara, en la seva majoria, s’han utilitzat per a trasplantaments de donants no emparentats, poques vegades per a ús interfamiliar (d’un germà a un altre) i de manera excepcional de forma autóloga (per al propi donant). Emmagatzemar-los en un banc privat garanteix aquesta utilització interfamiliar, un aspecte interessant de la recerca que es duu a terme sobre els seus nous usos per al tractament d’altres malalties, explica Rafael Cabrera, director mèdic del Banc de Sang de Cordó Umbilical IVIDA, de la Fundació IVI, i cap del Servei d’Hematologia de l’Hospital Porta de Ferro, de Majadahonda (Madrid).

Per què aquest interès de preservar el cordó umbilical?

L’interès actual de recollir la sang umbilical respon a la possibilitat de realitzar un trasplantament, conegut popularment com a trasplantament de medul·la òssia. En aquest cas, al no ser cèl·lules de medul·la òssia, es denomina trasplantament hematopoyético i aquestes servirien si hi hagués un germà amb una malaltia hematológica, com la leucèmia o un limfoma. La sang, quan s’utilitza per a un germà, supera el 25% de possibilitats de ser compatible.

Quins són els avantatges i inconvenients d’aquesta tècnica?

El principal avantatge és que no és necessari que hi hagi una histocompatibilidad estricta del 100%. Les cèl·lules de la sang de cordó de menor nivell d’histocompatibilidad també es poden utilitzar per a un trasplantament. El principal inconvenient és que el cordó té un volum petit, de 100 a 120 ml, i, per tant, s’obté una quantitat de cèl·lules limitada. Per a un nen de 30 i 40 quilos són suficients per fer un trasplantament, però per a un adult, sobretot si té un pes important, la quantitat pot no ser suficient. S’han de guardar per si un germà patís una leucèmia o un limfoma, que són malalties greus, en les quals és necessari un trasplantament hematopoyético i, en aquestes condicions, les cèl·lules del cordó umbilical són adequades.

Hi ha hagut certa polèmica sobre la conveniència d’emmagatzemar-les en bancs públics o privats. Quines diferències hi ha entre ells?

“L’interès de recollir la sang de cordó umbilical respon a la possibilitat de realitzar un trasplantament hematopoyético”Els bancs privats i els públics són institucions que han de ser complementàries. Segons la legislació espanyola, si es fa una donació, aquesta queda emmagatzemada en un banc públic i es posa a disposició universal. Davant qualsevol malaltia, es disposa d’aquestes cèl·lules que no són propietat de ningú, ni del donant, la legislació ho prohibeix. Tot cordó emmagatzemat ha d’estar a la disposició del Registre Español de Donants de Medul·la Òssia (REDMO) i de qualsevol pacient que ho necessiti. Per poder fer un ús interfamiliar, s’han d’emmagatzemar en un banc privat.

Aquest ús intrafamiliar seria per al propi pacient o sempre per a un germà?

Pràcticament sempre seria per a un altre membre de la família (un germà del donant) i, de manera excepcional, per a ús autólogo (el mateix donant). Les últimes xifres disponibles assenyalen que, a tot el món, s’han utilitzat al voltant de 25.000 unitats per a trasplantaments entre individus no familiars, 500 per a donants interfamiliares i solament entre 3 i 5 casos per a ús autólogo. Les donacions a un banc privat es fan per a ús familiar, per conservar-les de forma eventual, per si algun germà del donant patís leucèmia o una malaltia similar, mentre que l’ús autólogo per a trasplantaments és rar.

En quin altres malalties es planteja utilitzar-ho?

“La sang de cordó té l’avantatge que es recull sense risc per al donant”Aquest és un punt en el qual cal anar amb summa cura per no donar esperances a persones que pateixen certes malalties, com a paràlisi cerebral, diabetis o altres neurològiques. La idea seria preservar la pròpia sang de cordó d’un nen nascut amb paràlisi i, més tard, a aquest mateix pacient, administrar-la-hi per via intravenosa. També hi ha estudis que mostren resultats encoratjadors en nens diabètics. Però cal ser cauts. Els assajos sobre aquestes malalties es troben en fases incipients, encara que els seus resultats són esperançadors i encoratgen a realitzar un altre tipus d’estudis.

Una vegada que una mare dona a llum, en què consisteix el procés de recollida i criopreservación de la sang umbilical?

Es recull gens més néixer el nen, el més immediat possible. Es talla el cordó i s’extreu de la vena umbilical. El volum final és de 100 ml, que es recull en borses especials. Al mateix temps, es pren una mostra materna que s’analitza per descartar diverses infeccions. Després, la sang s’envia en condicions adequades de temperatura al laboratori on es va a manipular, en un termini que ha de ser el menor possible, sobre unes 24 hores, encara que podria criopreservarse fins a 48 hores, que és el màxim termini que se li assigna a aquest procediment per a una correcta manipulació.

Què succeeix després?

“Els estudis sobre la idoneïtat del trasplantament de cèl·lules del cordó per a altres malalties estan en fases incipients, encara que els resultats són esperançadors”La sang s’introdueix en un congelador especial, que la congela de forma gradual, fins que es barregi amb una substància crioprotectora. El congelador és programable i la temperatura descendeix, de manera adequada, perquè les cèl·lules no es trenquin amb el fred, fins a una temperatura de -196ºC. Quan s’aconsegueix, la sang criopreservada s’introdueix en uns tancs d’emmagatzematge de nitrogen líquid, que està a aquesta temperatura de -196ºC.

En aquestes condicions, quant temps pot preservar-se?

Pot estar per un període de fins a 24 anys. És probable que aquest no sigui el límit, encara que encara no tenim estudis que hagin demostrat que les cèl·lules mantenen la seva viabilitat per sobre d’aquest temps. En la Fundació IVI és de 20 anys.

Quins aspectes diferencien al banc de sang de cordó IVIDA enfront d’uns altres?

“La sang provinent del cordó umbilical pot preservar-se amb garanties fins a 24 anys”En estar situat a Madrid, permet que des del part fins a la criopreservación transcorri menys temps que en el cas d’altres bancs situats en altres localitzacions. Es reben unitats des de gairebé totes parts d’Espanya.

Es guarden totes les unitats que es reben?

No, i aquest és un altre dels aspectes diferenciadors d’IVIDA. Les unitats s’analitzen amb les analítiques necessàries per descartar totes les malalties i no les ingressem totes, sinó les que compleixen suficients condicions per abordar un trasplantament. Per això, es criopreservan solament les unitats amb 400 milions de cèl·lules nucleadas. Quan se situen entre 250 i 400 milions, s’adverteix de la possibilitat de no eficàcia i la família decideix. Per sota de 250 milions, no es guarden. Aquesta és una altra diferència respecte a altres bancs: la selecció de les unitats en funció del nombre de cèl·lules.

EL FUTUR DE LA SANG DE CORDÓ UMBILICAL

Anys enrere, el trasplantament hematopoyético s’efectuava a partir de cèl·lules de la medul·la òssia. No obstant això, des que es dona la possibilitat de recollir i emmagatzemar sang de cordó umbilical, a Espanya ha augmentat el nombre de trasplantaments a partir d’aquesta. “Quan el donant és no emparentat, els bancs públics són una bona font d’obtenció de cèl·lules adequades”, segons Rafael Cabrera, qui augura un augment d’aquesta elecció. Les possibilitats de supervivència després d’aquests trasplantaments són similars a les realitzades en l’entorn familiar. A més, aquesta sang té l’avantatge que “es recull sense risc per al donant, si bé d’una altra manera es tiraria a les escombraries”, assenyala Cabrera.

A les famílies, aquest expert recorda que “els bancs privats són un complement dels bancs públics en els casos en què la família tingui una inquietud respecte a la possibilitat que els seus fills contreguin una malaltia hematológica, ja que la millor font cel·lular que es pot oferir és la sang de cordó d’un germà histocompatible”. A les famílies que els preocupa aquesta qüestió, els aconsella que la guardin per a usos intrafamiliares.

Sobre el futur ús per tractar altres malalties, aquest expert insisteix que si ben els estudis són esperançadors, també són incipients. No obstant això, el fet que “estiguin en marxa suposa un avantatge per al nen que neixi amb paràlisi cerebral ja que, en pocs anys, pot ser que hi hagi avanços significatius en el que avui són embrions”, apunta Cabrera.


Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions