Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Problemes de salut

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Rafael Rierol, coordinador de la Unitat d’Esclerosi Múltiple de l’Hospital Clínic Sant Carlos, de Madrid

Dues terceres parts dels afectats per l'esclerosi múltiple són dones

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dimarts, 29deGenerde2013

Imatge: CONSUMER EROSKI

L’esclerosi múltiple és una malaltia que sorgeix quan el sistema immunològic, dissenyat per protegir a l’individu, ataca al cos humà. Per aquesta raó forma part de les patologies autoinmunes. La cara més dramàtica d’aquesta patologia és que pot iniciar-se a edats primerenques, entre els 20 i els 40 anys, i, per tant, afectar a persones joves. Hi ha diferents formes en què l’esclerosi múltiple es manifesta. La seva evolució i pronòstic és molt variable i, per això, s’imposa cada vegada més la necessitat d’aplicar una medicina més personalitzada per controlar-la. En els propers dos o tres anys, s’esperen entre tres i sis fàrmacs nous per tractar els seus símptomes, evitar els brots amb els quals cursa i frenar la seva progressió i amb menys efectes secundaris que els que s’utilitzen en l’actualitat. També arribarà el desenvolupament d’una aplicació per a mòbils, “Control EM”, que permetrà un millor control de la malaltia, com comenta en aquesta entrevista Rafael Rierol, coordinador de la Unitat d’Esclerosi Múltiple de l’Hospital Clínic Sant Carlos, de Madrid, i cap del Servei de Neurologia de l’Hospital Quirón, de Madrid.

Què és l’esclerosi múltiple?

L’esclerosi múltiple és una malaltia freqüent que esdevé en persones joves, d’inici entre els 20 i els 40 anys, i que es produeix quan el sistema immunològic (o defensiu) s’equivoca i, en comptes de protegir-nos, ataca a una membrana o coberta denominada mielina (el revestiment de tots els nervis del cervell i de la medul·la espinal). Aquesta “equivocació” del sistema immunològic produeix un bloqueig o ruptura de la mielina i, en conseqüència, origina els símptomes de l’esclerosi múltiple.

Quins són els símptomes?

Al no haver-hi mielina en el cervell i la medul·la espinal, els símptomes són múltiples i variats: alteració de la visió, es deixa de veure per un ull o es veu doble; canvi de la sensibilitat d’una part del cos, com a braços i cames; variacions de la força, d’una part del cos, dels braços i de les cames, de l’equilibri o la coordinació; i, amb relativa freqüència, alteració dels esfínters vesicals i uns altres com a cansament o fatiga crònica.

Hi ha diferents formes d’esclerosi múltiple?

“A Espanya, hi ha entre 40.000 i 45.000 pacients afectats per l’esclerosi múltiple” Sí, existeixen dues formes d’aquesta malaltia. En la majoria dels casos (entre el 85% i el 90%), es presenta per mitjà de brots en els quals es manifesten aquest tipus de símptomes, que duren diversos dies. De sobte, aquestes alteracions desapareixen per complet o de forma parcial fins al següent brot, que pot ocórrer al cap de diversos mesos o anys. A mesura que passa el temps, la persona es recupera pitjor d’aquestes recidivas, que, a poc a poc, deixen seqüeles clíniques que s’intenten evitar amb el tractament. En la resta dels casos, la malaltia no es mostra al principi amb brots, sinó que avança a poc a poc i de manera progressiva; aquesta forma clínica es denomina primària progressiva, enfront de la malaltia en brots (com es coneix de manera col·loquial) o la malaltia recurrent-remitent (denominació tècnica).

Hi ha alguna d’aquestes dues formes que tingui pitjor pronòstic?

Les formes primàries progressives solen tenir pitjor pronòstic, perquè sempre avancen encara que ho facin de forma lenta i perquè, en aquest moment, encara no disposem de tractaments molt eficaços per a aquestes, encara que s’està investigant. La forma recurrent-remitent es caracteritza, en general, per un pronòstic variable. Els brots tenen un curs inconstante i depèn de cada malalt: pateixen una forma benigna amb molt pocs brots amb una bona recuperació, la qual cosa ocorre en el 5% dels casos; mentre que la resta d’afectats sofreixen brots d’intensitat i recuperació variables, amb pronòstic també variable. Per aquest motiu, s’ha de tractar a aquests pacients de manera individualitzada i específica per intentar conèixer i comprendre quin serà la seva evolució i aplicar-li el tractament adequat, a fi d’evitar-li els brots i seqüeles neurològiques posteriors.

No obstant això, tothom té en ment la visió d’afectats per l’esclerosi múltiple en cadira de rodes.

Aquesta situació es pot donar algunes vegades i en fases avançades de la malaltia. No succeeix sempre.

Es coneixen les causes de l’esclerosi múltiple? Es pot prevenir?

“Els nous tractaments de l’esclerosi múltiple permeten tractar els símptomes, evitar els brots, frenar la progressió i tenen menys efectes secundaris”No coneixem amb exactitud com s’origina l’esclerosi múltiple. Els estudis que s’han realitzat en els últims 20 anys han permès avançar molt més respecte als 100 anys anteriors quant al coneixement de les seves possibles causes, la detecció diagnòstic primerenca i, sobretot, a nous tractaments. Respecte a les causes, hi ha certa predisposició genètica a patir-la (encara que no s’hereta), probablement a causa de múltiples gens que contribueixen al desenvolupament de la malaltia, encara que no es coneixen bé. Sobre aquesta predisposició genètica, s’afegeixen factors ambientals que, en aquest moment, els investigadors creuen que poden ser algun factor viral, així com altres factors com tenir una baixa exposició al sol o poca vitamina D (encara que el paper d’aquesta vitamina encara no és clar). I sobre aquests factors ambientals, ha d’haver-hi també una alteració del sistema immunològic que danyi la mielina (la coberta dels nervis) i els axons (les prolongacions nervioses de les neurones). Des del principi, es produeix una mort de les neurones -no solament de la mielina-; per això, en aquests moments, es pensa que la malaltia té un component neurodegenerativo.

Per què afecta més a les dones que als homes?

Tampoc es coneix amb exactitud la raó; no s’ha trobat una relació ni una causa. El que sí se sap és que les malalties immunològiques afecten de forma més freqüent a la dona que als homes, encara que desconeixem si per causes genètiques, hormonals o ambientals.

A Espanya, quin és la prevalença de l’esclerosi múltiple?

Es creu que és poc freqüent. No obstant això, un estudi epidemiològic realitzat a Espanya ha assenyalat que hi hauria prop de 100 persones afectades per cada 100.000 habitants, la qual cosa significa que, almenys, hi ha entre 40.000 i 45.000 afectats per l’esclerosi múltiple. Es calcula que dues terceres parts dels afectats són dones i que un terç són homes.

I la incidència (nous casos) de l’esclerosi múltiple va a l’alça?

Sí, hi ha un augment de la incidència, sobretot entre les dones, i es creu que és per nous hàbits de vida com el tabaquisme o la baixa exposició al sol, encara que aquest últim està encara per determinar.

Per què és tan important el control de l’esclerosi múltiple?

“En el futur hi haurà disponibles entre tres i sis fàrmacs més per a l’esclerosi múltiple”Primer, és important diagnosticar la malaltia de manera precoç. En aquest moment, la ressonància magnètica, en la majoria de pacients, permet un diagnòstic gairebé immediat. En molts es pot, sobretot, diagnosticar els brots de manera precoç i aplicar un tractament primerenc, per evitar aquestes recidivas i seqüeles neurològiques progressives. Múltiples estudis i assajos clínics han demostrat que els pacients que reben tractament precoç poden evitar, de forma molt important, les futures seqüeles de la malaltia. Per això és tan important actuar de forma primerenca.

Com es controla la malaltia?

Per la seva complexitat, l’esclerosi múltiple requereix un bon tractament per part d’equips multidisciplinaris. Els llocs idonis són les unitats de referència, com la de l’Hospital Clínic de Sant Carlos, a Madrid, que compten amb neuròlegs, infermers, auxiliars, psicòlegs, radiòlegs i altres especialistes altament qualificats per atendre als afectats. És una malaltia complexa, amb pronòstics molt variables, i en la qual, des d’un principi, s’ha d’adequar el tractament per a cada pacient i seguir-ho de forma apropiada i personalitzada. Cal tenir en compte que els nous tractaments són complicats i han d’aplicar-los grups o equips molt qualificats. Aquests nous fàrmacs permeten tractar els símptomes i evitar els brots i la progressió de la dolència i tenen menys efectes secundaris. A més, en un futur proper es desenvoluparan entre tres i cinc fàrmacs més per a l’esclerosi múltiple.

Quins medicaments són?

En aquests moments, estan disponibles els inmunomoduladores injectables o inmunosupresores específics, que són medicaments molt eficaços, però que no permeten controlar a tots els pacients i a més poden provocar efectes secundaris. Els nous tractaments són tant orals com a injectables i uns altres que estan en recerca, que es preveu siguin més eficaces amb menys efectes secundaris.

Quan estaran disponibles aquests nous fàrmacs?

Si som capaços de finalitzar la recerca mèdica d’aquests medicaments, és probable que estiguin disponibles en dos o tres anys. Els inmunomoduladores orals (teriflunomida, BG-12 i laquinimod) busquen evitar que el pacient hagi d’autoinyectarse, com fa ara, i els nous inmunosupresores (alemtuzumab, daclizumab i ocrelizumab) evadirien els efectes secundaris que, sobretot, són infeccions.

Quina responsabilitat té el pacient en el control de la seva malaltia?

El control de l’esclerosi múltiple recau, per descomptat, també en el pacient i la seva família, que influeix d’una forma important, i en les associacions. La implicació del pacient és essencial, així com que aquest compti amb el suport i tractament de fisioteràpia requerida, dels neuròlegs, d’infermeria i de les unitats especialitzades en esclerosi múltiple. D’aquesta forma, s’aconsegueix un millor control amb el tractament i una millor adherència.

Controlar l'esclerosi amb el mòbil

El tractament de l’esclerosi múltiple cavalca cap a la medicina personalitzada, a causa de les característiques intrínseques de la malaltia que, en la majoria dels pacients, es manifesta amb símptomes i pronòstic molt variables. En aquest context, ha nascut una nova aplicació per a mòbils, de moment solament disponible per Iphone, encara que aviat s’estendrà a altres sistemes de mòbils, denominada “Control EM”, presentada en dates recents en l’acte “Cap a la medicina personalitzada en l’EM”, organitzat per la Fundació Esclerosi Múltiple Madrid (FEMM), al Centre d’Esclerosi Múltiple de la Comunitat de Madrid Alicia Koplowitz.

Rafael Rierol defineix aquesta aplicació mòbil com “un espai d’ajuda que consisteix en una espècie de recordatori al pacient, molt específic, sobre la malaltia i els possibles efectes secundaris, i que els permet, a través del correu electrònic, enviar els seus símptomes al metge. És com un diari que els servirà per portar un bon control de la patologia i no obviar símptomes importants, i que també serà d’ajuda per al metge en la presa de decisions. A més, està associat a pàgines web informatives i ben orientades, amb informació útil i adequada per a l’afectat”.


Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions