Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Problemes de salut

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Raynaud, síndrome i malaltia

Aproximadament el 5% de la població espanyola sofreix afecció de Raynaud, un trastorn circulatori que afecta sobretot a dones d'entre 20 i 40 anys

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Divendres, 09deNovembrede2007

La síndrome i la malaltia de Raynaud són, tots dos, un trastorn circulatori. Durant un episodi, els gots sanguinis es contreuen i fan que el flux de sang arterial en dits i, de vegades, en nas, orelles i llavis sigui severament reduït. Els dos trastorns, a més, comparteixen causa desencadenant: les baixes temperatures o l’estrès emocional. Encara que els gots sanguinis ja es contreuen normalment sota aquestes circumstàncies, les afeccions de Raynaud són una resposta anormal i exagerada que provoca dolor intens.

ImgImagen: Corey Doyle

Elles ho pateixen un 3% més que ells. I malgrat que en un 64% dels casos remet als set anys de l’inici i els símptomes no solen interferir en les activitats de la vida diària, existeixen casos en els quals es presenta de forma freqüent i severa. Estudis realitzats sobre la població espanyola indiquen que existeix una prevalença d’entre un 3,7% i un 5%, el 90% d’ells en forma de malaltia, encara que solament un petit percentatge (12,6%) desenvoluparà una malaltia relacionada i en el 80% d’aquests casos seran conectivopatías, malalties del teixit connectiu com lupus eritematoso o esclerodermia, que involucra canvis en la pell, els gots sanguinis, els músculs i els òrgans interns.

Malaltia o síndrome

La malaltia, cridada també fenomen de Raynaud (FR) primari i de caràcter benigne, es diferencia de la síndrome o FR secundari que sol estar relacionat o originat per una gran varietat de trastorns. Algunes malalties que poden cursar amb la síndrome són lupus eritematoso sistèmic, artritis reumatoide, hipertensió pulmonar, malaltia de Buerger, mieloma múltiple, arterioesclerosi obliterante, intoxicacions per medicaments d’ús habitual (betabloqueantes, ergotamina, metisergida, estrògens, quimioteràpia) o metalls pesats com el plom, per monòxid de carboni, arsènic i, fins i tot traumatismes (exposició a eines vibratòries, descàrregues elèctriques), entre uns altres.

L’inici de la malaltia se situa entre els 15 i els 25 anys. Si comença a partir dels 40 anys augmenta la probabilitat que sigui la forma secundària, que a més pot anar acompanyada d’artritis, canvis en l’estructura i textura de la pell amb erupcions cutànies, pèrdua de pes o sensació d’ofec puntual.

Símptomes per a la síndrome

Per disminuir la intensitat dels símptomes és essencial evitar el fred, les substàncies vasoconstrictoras com la nicotina i l’estrès emocional

Descrit en 1862 per Maurice Raynaud, la síndrome discorre per tres fases ben diferenciades. La fase blanca rep aquest nom perquè la falta de reg sanguini, secundari a la vasoconstricción d’artèries i arteriolas més distales, provoca que els dits quedin despullats de la seva coloració habitual. A més, s’acompanya de fredor distal i sensació de formiguejo. En la fase blava els dits mostren una coloració azulada, cianosis, per la falta de l’oxigen que a poc a poc va perdent la minsa sang estancada en aquesta zona.

Finalment, en la fase vermella, la zona experimenta l’arribada de gran quantitat de sang, amb eritema secundari. Els dits, que es tornen d’un vermell intens, presenten una sobtada elevació de temperatura acompanyada d’un dolor abrasador. L’episodi dura aproximadament entre 15 i 45 minuts. Els experts recomanen que enfront dels símptomes descrits es consulti amb l’especialista, ja que si aquests evolucionen poden presentar problemes afegits com adelgazamiento de la pell, aparició d’úlceres i, fins i tot, necrosis del teixit.

Tractament

Malgrat que es tracta d’un trastorn que no té guareix, no són pocs els estudis a la cerca del fàrmac més òptim i amb millors resultats. Encara que no hi ha cap medicament específicament aprovat per la Food and Drug Administration nord-americana (FDA), el fàrmac més estudiat i el de primera elecció és el nifedipino, antagonista del calci, en la seva forma retardada, ja que aconsegueix disminuir la freqüència i severitat dels símptomes.

En diverses revisions realitzades per la Biblioteca Cochrane es posa de manifest la dificultat de trobar el fàrmac ‘estavella’. Analitzada l’administració de ketanserina, antihipertensivo antagonista dels receptors de serotonina, enfront d’un placebo, els revisors assenyalen que no té diferències significatives excepte més efectes secundaris, per la qual cosa no estaria recomanat el seu ús en el FR secundari a l’esclerodermia. No obstant això, hi ha experts que ho recomanen per disminuir l’edema de les extremitats superiors i reduir l’aparició d’úlceres.

Malgrat les recerques realitzades fins al moment amb altres fàrmacs com la prazosina, «modestament eficaç», o el losartán, els experts assenyalen que el tractament dependrà de la severitat dels símptomes. En la majoria dels casos bastarà amb prendre les mesures higièniques necessàries que actuïn com a prevenció per disminuir la intensitat dels símptomes: evitar el fred, les substàncies vasoconstrictoras com la nicotina i, en la mesura del possible, l’estrès. També hi ha assajos amb plasmaféresis, extracció de sang en la qual només es retira el plasma, encara que el seu mecanisme d’acció encara no està ben definit.

MESURES PREVENTIVES

ImgImagen: Ruben Bos
Front un fenomen de Raynaud (FR), els experts recomanen protegir-se de l’aire fred i abrigar-se. Escalfar-se les mans i peus, moure els dits per mantenir la circulació i remullar-los amb aigua tèbia, són algunes de les accions que s’han de seguir. Les borses d’aigua calenta perquè pot danyar la pell, per la qual cosa no són aconsellables. Els especialistes suggereixen abandonar l’hàbit tabáquico ja que la nicotina és una substància altament vasoconstrictora i està demostrat que augmenta la freqüència d’aparició d’episodis de Raynaud. També, en la mesura del possible, indiquen evitar estrès emocional o reduir-ho mitjançant tècniques de relaxació.

Per limitar els episodis de FR existeixen unes recomanacions bàsiques entre les quals es troben anar sempre abrigat en època hivernal, portar capes de roba folgada, usar capell o barret per evitar la pèrdua de calor pel cuir cabellut, cobrir cara i orelles amb una bufanda, usar mitjons gruixuts i manoplas (millor que guants), fins i tot mentre es dorm, evitar costi el que costi el contacte amb aigua freda i mantenir una temperatura agradable en la llar.

També la cura de la pell juga un paper fonamental per evitar que aquesta perdi la seva integritat i es formin úlceres. Mantenir una bona hidratació, usar sabó suau i cremoso per a la higiene, amb un bon aclarit i un assecat meticulós sense fregar i mantenir les ungles ben tallades, és essencial.

DIAGNÒSTIC

La capilaroscopía d’ungla, estudi microscòpic del teixit capil·lar en el jaç ungueal, i la determinació en sang de PAA, prova antinuclear d’anticossos, o l’índex d’eritròcits sedimentats, ESR, ajudaran a determinar si existeix FR. En alguns pacients, la presència d’espasmos en els gots sanguinis poden confirmar-se mitjançant un test de provocació de fred. Després d’una immersió de les mans en aigua a 15º C durant 20 segons, es registra la temperatura cada cinc minuts fins que aconsegueixin la temperatura prèvia al bany. En condicions normals, els dits recuperen la temperatura passats 15 minuts després de l’exposició a l’aigua freda.

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions