Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Recerca mèdica

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Roberto Ferrari, president de la Societat Europea de Cardiologia (ESC)

Els assajos clínics són el motor de la medicina

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dimarts, 07deOctubrede2008

Imatge: CONSUMER EROSKI

Catedràtic de cardiologia a la Universitat de Ferrara (Itàlia), el professor Roberto Ferrari succeeix al britànic Kim Fox al capdavant dels cardiòlegs europeus amb la intenció d’homologar la qualitat de l’atenció cardiovascular en totes les regions d’Europa. Tot això sense perdre de vista les recerques dutes a terme pel “Gruppo Italià per el Studio della Sopravvivenza nell’Infart Miocardico” (GISSI), que, amb orgull, qualifica com “l’esforç metodològic de major prestigi en cardiologia durant els últims 20 anys”.

El president sortint, Fox, i vostè són vells coneguts.

Ens vam conèixer fa ara molts anys, quan vaig iniciar una etapa de formació en el Royal Brompton Hospital (Regne Unit). Llavors el meu anglès no era massa bé, i em van relegar al laboratori per estudiar conills… Fox explica ara que la decisió es va prendre “perquè els conills eren italians” [ríe]. Tots dos hem pres part en importants projectes en el si de l’ESC i compartim una mateixa visió de futur.

En la seva presa de possessió ha enarborat la bandera del GISSI, que en certa forma resumeix l’aportació d’un país com Itàlia al coneixement de les malalties del cor.

Durant les dues últimes dècades, el GISSI ha produït una sèrie de grans assajos clínics sobre una població de més de 60.000 pacients amb infart de miocardi. El GISSI 1 va demostrar en el seu moment que el tractament trombolítico redueix la mortalitat amb posterioritat a un infart de miocardi. Els GISSI 2 i 3 van dilucidar què tractaments trombolíticos es mostraven més eficaços sobre aquest tema; el GISSI 3, a més, va anar el primer a demostrar que el tractament precoç amb un inhibidor de l’enzim de conversió de l’angiotensina (IECA) millora la supervivència postinfarto. I, finalment, el GISSI-Prevenzione ha aclarit l’eficàcia dels àcids grassos omega-3 i la vitamina I que, afegits al tractament anticolesterolemiante (estatinas), redueixen en un 20% la mortalitat de pacients prèviament infartados.

I en què es tradueixen aquestes troballes?

Per exemple, en què la mortalitat intrahospitalària per infart de miocardi hagi disminuït un 30% en els últims 20 anys.

Els àcids grassos omega-3, joia de la corona de l’alimentació funcional, porten anys reivindicant la seva bondat cardiovascular.

Un tractament de tres anys amb baixes dosis d’àcids grassos omega-3 reduiria en un 20% la mortalitat d’individus diagnosticats d’infart de miocardiPerò mai abans s’havia concretat el seu benefici amb el rigor metodològic amb que ho ha fet ara el GISSI-Prevenzione. En aquest assaig es va fer palès que un tractament de tres anys ininterromputs amb baixes dosis d’àcids grassos omega-3 redueix en un 20% la mortalitat d’individus diagnosticats d’infart de miocardi (el tractament es va iniciar als tres mesos del diagnòstic). Una anàlisi posterior va descobrir, d’altra banda, que la causa de mort que més s’havia beneficiat d’aquests àcids grassos (amb menor nombre de morts) va ser la mort sobtada cardíaca.

Quines conclusions es desprenen dels resultats obtinguts?

Pot ser que els àcids grassos omega-3 exerceixin efectes antiarrítmicos i antifibrilatorios, la qual cosa seria d’extrema importància en pacients amb insuficiència cardíaca simptomàtica, tenint en compte que gairebé la meitat mor per mort sobtada.

Deixant a un costat els estudis del GISSI, vostè també ha participat activament en grans projectes internacionals de recerca cardiológica com EUROPA, PREAMI, STRATEGY o MULTI-STRATEGY…Li agraden més les hipòtesis que els pacients?

Cada pacient planteja una hipòtesi que, per tenir validesa científica, requereix d’un estudi ben dissenyat i amb poder estadístic. Els assajos clínics són “la sang” de la medicina.

Amb quins propòsits assumeix la presidència de l’ESC?

Amb la idea de reforçar la comunicació, continuïtat, coordinació i cooperació entre totes les societats de cardiologia que la integren. L’atenció que rep un pacient a París o Roma hagués de ser la mateixa que a Reykjavík o Bucarest… M’agrada pensar que la Societat Europea de Cardiologia és com un arbre el fruit del qual ha de ser una reducció de la càrrega sociosanitària que suposen les malalties cardiovasculars en el vell continent.

Però vivim en una Europa de realitats socials i polítiques alguna cosa complexes.

Els cardiòlegs actuem bastant més enllà que la política. Entre nosaltres, la Unió Europea és un concepte que funciona a la perfecció des de fa anys; només ens preocupa la transició d’una medicina bona a una medicina millor (que no més cara). Convidem als polítics al fet que acudeixin a les nostres reunions i aprenguin. Soc conscient que les societats científiques de l’Europa de l’Est han de fer front a problemes que aquí no tenim; però, pel simple fet que siguin problemes seus, ho són també del conjunt de la cardiologia europea.

PASSIÓ INVESTIGADORA

Img
Imatge: ATSDR

Roberto Ferrari és un metge renaixentista, en el sentit que no tracta l’organisme humà per parts, sinó com un conjunt harmònic i dinàmic de perpètua interrelació. L’àmbit de les seves recerques, en conseqüència, transcendeix l’escaridament cardiológico. En els últims anys ha treballat sobre la hipòtesi que la insuficiència cardíaca congestiva i la malaltia pulmonar obstructiva crònica (EPOC) poden estar molt més relacionades del que se sospita. Els antecedents de tabaquisme cauen com una llosa en la història clínica de tots dos malalts. No obstant això, per a Ferrari, això és més que una casualitat.

“Les malalties cardíaques i pulmonars tenen massa en comú perquè en les guies terapèutiques a l’ús segueixin sense consignar-se com comorbilidades”.El president de l’ESC recorda que la incidència d’insuficiència cardíaca en pacients amb EPOC sobrepassa el 20% en la bibliografia científica. “Però estic convençut que, insospitadament, és molt major”, afegeix. Com a substrat per a ulteriors recerques, Ferrari planteja el paper de la troponina T, marcador tant d’EPOC com de lesió isquémica o disfunció ventricular esquerra. “Hem comprovat que bona part dels pacients amb EPOC i una troponina T elevada evolucionen irremissiblement cap a una disfunció ventricular esquerra, com si es tractés d’un guió prèviament concebut”.


Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions