Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Atenció sanitària

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Roland Dickerson, farmacèutic clínic de la Universitat de Tenessee (EUA)

«La desnutrició està associada amb pobres resultats mèdics»

Roland Dickerson és professor de farmàcia clínica a la Universitat de Tenessee, a Memphis (EUA). Acaba de passar per Barcelona per inaugurar les Jornades Nestlé de Nutrició per a farmacèutics, en les quals s’ha tractat el tema de la nutrició en hospitals. És un àrea relativament nova i en la qual encara hi ha molt a fer. «En els anys 70», explica Dickerson, «es va prendre consciència del problema quan es va fer evident que hi havia pacients als hospitals que perdien pes i arribaven a estar malnutridos».

Molts pacients als hospitals presenten malnutrició.

La situació ha millorat. A EUA va haver-hi un moment en els anys 70 en què es va fer evident que hi havia pacients als hospitals que perdien pes i arribaven a estar malnutridos. Des de llavors, els dietistes dels hospitals estan obligats a seguir als pacients per detectar si hi ha alguna evidència de malnutrició. A més, si hi ha alguna situació per la qual el pacient no pot menjar adequadament, per exemple perquè hi ha una obstrucció, llavors els metges decideixen al costat de l’equip de nutricionistes la possibilitat d’administrar nutrició enteral, mitjançant sonda, fins que la persona pugui menjar per ella mateixa.

De vegades la causa no està en un problema físic, sinó en què no ve de gust menjar i el menú de l’hospital és poc atractiu.

Quan un està malalt té nauseas, vòmits, el gust canvia i les coses no saben igual. D’altra banda, es culpa en part als menús de l’hospital. Però no fan així el menjar intencionadament. No poden posar molta sal ni espècies perquè pot ser perjudicial per a molts pacients. De totes maneres, els pacients no solen estar a l’hospital tant temps com per desenvolupar malnutrició causada pel menjar d’hospital.

Que té fama de ser insípida i monòtona.

Jo he menjat en hospitals. El menjar no està tan mal i el que és segur és que és nutritiva. Però si un pacient té realment un problema per seguir la dieta de l’hospital i no menja, se li poden portar altres productes supervisats pel dietista o se li poden donar suplements.

Suplements millor que menjar?

«Els marcadors que usem per avaluar la nutrició d’un pacient, de vegades poden ser baixos a causa de l’estrès, no perquè la persona aquest malnutrida»La qüestió és que es fa difícil en les cuines d’un hospital, amb un gran nombre de pacients, el tenir un assortiment d’opcions com en un restaurant. Normalment fan dos o tres plats, es cuinen en grans quantitats, es posa el menjar en safates. Para quan arriba al pacient pot ser que ho plats no estiguin tan calents com quan van ser cuinats o que no siguin molt saborosos per la falta de condiment.

Llavors?

Els dietistes poden intentar saber les preferències alimentàries dels pacients quan es tracta de pacients que no menjaran fàcilment, com a persones anoréxicas o pacients oncològics que han perdut l’apetit. I en la mesura del possible introduir aquestes preferències en els menús. En el cas que hagin perdut l’apetit, es recomanen suplements per donar una aportació extra de calories, proteïnes i vitamines. Hi ha diferents formes d’adaptar-se a les necessitats dels pacients.

En alguns estudis es parla de fins a un 80% de pacients oncològics desnutridos al moment del seu diagnòstic. I aquesta malnutrició incrementa mortalitat fins a un 20%.

No hi ha dubte que la desnutrició està associada amb pobres resultats mèdics encara que no crec que aquesta xifra sigui tan alta en els EUA Caldria veure com es defineix malnutrició o desnutrició. Per exemple, els marcadors que usem per avaluar la nutrició d’un pacient que entra a l’hospital, com algunes proteïnes o el pes, de vegades poden donar resultats baixos a causa de l’estrès, no perquè la persona aquest mal nodrida.

Al congrés que ha inaugurat s’ha presentat un document d’estàndards d’actuació en nutrició clínica per al farmacèutic d’hospital. Hi ha alguna cosa a destacar d’aquest document?

Es tracta d’una guia d’actuació per a l’ús de suport nutricional enteral i parenteral (per via endovenosa). Un dels punts més destacables és la necessitat de no esperar, de començar el suport nutricional al més aviat possible. Si es té un pacient del que es pot preveure que va a estar uns dies durant els quals no va a menjar bé, cal intervenir abans que aparegui el problema, no cal esperar. Hi ha molts efectes beneficiosos de suport nutricional primerenc, així que com més aviat millor.

MALNUTRICIÓ En TORNAR A CASA

Img comida1
És indubtable que una bona nutrició contribueix a millorar la salut. Hi ha nombrosos estudis que mostren com la malnutrició augmenta la mortalitat de determinades malalties. S’ha demostrat que la malnutrició no només perjudica la bona evolució de la malaltia, sinó que pot perllongar el temps d’estada a l’hospital, així com augmentar el risc d’altres infeccions.

La qüestió és com intervenir. A l’hospital està el suport nutricional però, i després? Es pot seguir amb suplements però són nombrosos els casos en els quals el pacient, que ha menjat adequadament a l’hospital, torna a casa i deixa de menjar bé. Est és un risc especialment aguditzat en persones majors.

Aquests pacients, apunta Dickerson, han de ser seguits d’a prop per algú de l’hospital per garantir que mengen bé. «Si la malnutrició va associada a un problema social, com en el cas de persones majors que viuen soles, o que tenen baixos ingressos, llavors poden intervenir els treballadors socials». Però en molts casos, es tracta d’un problema complex que no sempre es detecta. «No crec que tinguem actualment els mecanismes per abordar-ho», afirma Dickerson.


Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions