Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Atenció sanitària

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Román Turró, metge de la Unitat d’Endoscòpia del Centre Mèdic Teknon

La POSI és un nou procediment de reducció d'estómac a través de la boca

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dimarts, 29deMarçde2011

Imatge: CONSUMER EROSKI

La cirurgia primària endoluminal de l’obesitat (POSI) és una nova tècnica mínimament invasiva. Consisteix a perdre pes després de reduir la capacitat de l’estómac. A aquest òrgan s’accedeix mitjançant un endoscopio que s’introdueix per la boca i l’esòfag, sense necessitat d’incisió. El procediment endoscópico consisteix a realitzar plecs en l’estómac i suturarlos per reduir la seva grandària. Està indicada en pacients joves, a els qui els sobren entre 27 i 33 quilograms. Així ho explica en aquesta entrevista Román Turró, metge de la Unitat d’Endoscòpia del Centre Mèdic Teknon, de Barcelona. L’equip del com forma part ha intervingut amb aquesta tècnica als primers quatre pacients a Espanya.

Quin percentatge de la població té sobrepès o obesitat?

Segons l’Institut Nacional d’Estadística, més de sis milions de ciutadans a partir de 18 anys tenen problemes d’obesitat (17,1%) i sobrepès (36,7%). Això significa que al voltant del 30% de la població espanyola té excés de pes.

Para quin tipus de pacients amb excés de pes està indicada?

De 2002 a 2011, en termes estadístics, ha variat el perfil dels pacients que se sotmeten a una cirurgia. Aquests pacients serien els qui tenen un índex de massa corporal (IMC) entre 34 i 40 kg/m2, és a dir, persones a els qui els sobren de 27 a 33 quilos.

En què consisteix la cirurgia primària endoluminal de l’obesitat?

“L’objectiu de la POSI és disminuir el volum del menjar que s’ingereix i augmentar la sensació de sacietat”La POSI és un procediment de reducció d’estómac que es realitza per una via natural, a través de la boca. Consisteix en la introducció d’una plataforma endoscópica, per la qual es col·loca una endoscòpia i la resta de l’instrumental. S’introdueix en la boca, per l’esòfag, fins a l’estómac. La particularitat d’aquesta tècnica és que no es practiquen incisions. Solament es fa una retracció mitjançant uns plecs artificials i se suturan de forma fixa. Es prenen totes les capes de l’estómac perquè els plecs durin en el temps. A partir dels dos mesos, és irreversible.

On els col·loquen?

En dues zones. Posem entre set i nou punts en el fundus, que és el reservorio de menjar que hi ha en l’estómac i que fa la funció de magatzem. Com més fundus té una persona, major és la seva capacitat d’ingesta o de volum de menjar. L’altra localització és l’antre, la part distal del cos gàstric. En aquesta localització es realitzen tres punts de sutura per enlentecer el trànsit del menjar, és a dir, l’evacuació de la mateixa. L’objectiu és disminuir el volum del menjar que s’ingereix i augmentar la sensació de sacietat, de manera que aquesta perduri en el temps. En reduir la capacitat del fundus, la quantitat de menjar que s’ingereix és menor i, al seu torn, s’aconsegueix major sensació de sacietat. Amb les sutures en l’antre, a l’enlentecer l’eliminació, s’aconsegueix que la sacietat perduri durant més temps.

Quins són les característiques dels pacients candidats?

Encara està en estudi. Tots els treballs s’han realitzat en pacients anglosaxons i nord-americans. Els pacients idonis per a aquesta tècnica, al nostre criteri, són els joves sense una cirurgia digestiva prèvia i amb un bon estat de salut general.

En quins casos està contraindicada?

“Les contraindicacions principals són: una cirurgia digestiva prèvia i no estar disposat al seguiment i les pautes posteriors”L’èxit o fracàs depèn del grau de compromís dels pacients amb el tractament coadjuvant que es completa. Si els pacients no estan disposats a fer aquest seguiment, aquesta seria una condició per descartar-los. Algunes persones, pel patiment de certs trastorns alimentaris, poden tenir dificultats per seguir aquest tractament. Per tant, les contraindicacions principals serien: haver-se sotmès a una cirurgia digestiva prèvia i no estar disposat a fer el seguiment i les pautes nutricionals metgesses després de la intervenció.

Quin és la diferència entre la POSI i altres intervencions per reduir pes, com la cirurgia bariátrica?

En qualsevol d’aquestes tècniques, per a la pèrdua de pes, l’èxit o fracàs depèn del grau d’implicació dels pacients en el tractament. Si un pacient rep una pilota intragástrico, se sotmet a cirurgia bariátrica o a POSI i després no segueix les instruccions, si no fa un canvi de vida diària i alimentària, fracassarà. La diferència és que la POSI causa menys molèsties i que el perfil del pacient és diferent. No s’opera a pacients amb obesitat mórbida o supermórbida. De totes maneres, aquestes tècniques no són competència, sinó complementàries. És possible que en un determinat grup de pacients se solapen i que, en un altre, hi hagi dubtes sobre quin aplicar. Però en general, la POSI no substitueix a cap d’elles. És un procediment més que intenta donar una opció terapèutica a les persones que es troben en un terme mitjà.

Com és el preoperatorio dels pacients que se sotmeten a la POSI?

La preparació és estàndard, com en el cas de la cirurgia bariátrica: se’ls efectua una prova de trànsit esofágico, analítica completa, electrocardiograma, radiografia de tórax i una història clínica documentada. Els preparatius que ha de fer el pacient consisteixen a seguir una dieta líquida durant els tres dies previs i estar en dejú dotze hores abans d’operar-se.

Quant dura la intervenció i amb quina anestèsia es realitza?

La durada oscil·la entre una hora i mitja i dues hores, amb anestèsia general en el quiròfan.

Com és el posoperatorio?

“Les molèsties que tenen els pacients després de la intervenció duren 24 hores”Les principals molèsties que tenen els pacients després de la intervenció són: nàusees i vòmits durant les primeres hores, si ben no són freqüents, lleugeres molèsties abdominals i dolor en el coll per la intubació, a causa de la qual poden sofrir esofagitis i faringitis. No obstant això, la simptomatologia dura unes 24 hores.

Quant temps romanen a l’hospital?

Dotze hores. Després d’aquest temps, reben l’alta metgessa i a les vint-i-quatre hores ja es poden reincorporar a les seves activitats diàries.

Cal realitzar algun tipus de dieta especial després?

Durant tres setmanes, han de seguir una dieta líquida i, a partir de la tercera setmana, es comencen a introduir aliments.

Quins són els seus riscos?

Els mateixos que els de qualsevol cirurgia sotmesa a anestèsia general. Els riscos locals són mínims, ja que es duu a terme amb una tècnica mínimament invasiva.

UNA TÈCNICA RECENT

La cirurgia primària endoluminal de l’obesitat (POSI) és un procediment molt nou. Fins al moment, a Europa i a EUA s’han realitzat 74 intervencions amb resultats molt satisfactoris. A Espanya, solament el Centre Mèdic Teknon de Barcelona ha començat a practicar-la i entre el 28 de febrer i l’1 de març ha intervingut als primers quatre pacients. Els resultats mostren que es redueix una mitjana del 32% l’excés de pes durant els sis primers mesos posteriors a l’operació, segons informen des d’aquest centre mèdic.

“La via endoscópica suposa beneficis substancials als pacients, ja que en ser un tractament mínimament invasiu redueix el dolor posquirúrgico, disminueix el risc d’infecció al no haver-hi ferida, contribueix a l’estètica per absència de cicatrius, la recuperació és més ràpida i les estades hospitalàries són més curtes i, fins i tot, es realitza en règim ambulatori”, informa l’equip mèdic de Teknon, dirigit per Jorge Espinós i Román Turró.

No obstant això, per ser una tècnica nova, encara no hi ha suficient informació -solament prop de 80 intervencions a tot el món- per saber quins són les seves principals complicacions i quins d’aquestes poden conduir a una reintervención, segons Turró. De moment, entre la casuística que es coneix a tot el món, no ha ocorregut en cap ocasió.


Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions