Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Problemes de salut

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Ronyó i cor: risc cardiovascular

L'estreta relació entre aquests dos òrgans obliga als pacients amb nefropatía a controlar molt d'a prop els factors de risc cardiovascular

img_saludcorazon 4

Si ben anys enrere es considerava que les nefropatías depenien només de l’òrgan afectat, el ronyó, avui els especialistes accepten sense reticències la relació entre malaltia renal crònica (ERC) i malaltia cardiovascular (ECV). Mentre que la hipertensió arterial i l’aterosclerosis són causes cada vegada més freqüents de dany renal, la conseqüent deterioració crònica de la seva funció desenvolupa lesions en el cor. El resultat final és que una malaltia comporta l’altra. Aquestes qüestions han estat tractades amb profunditat al recent Congrés de la Societat Espanyola de Nefrología.


La Malaltia Renal Crònica (ERC) és un dels principals problemes de salut pública del segle XXI. És important per la seva prevalença, que en alguns casos supera el 40% en persones majors de 60 anys, i pel seu morbimortalidad cardiovascular. En 2005 més de 40.000 de persones a Espanya es trobaven en situació de tractament renal substitutiu, l’estadi final al que arriben alguns pacients amb ERC, i el tractament de la qual es basa en diàlisi o trasplantament renal. Es preveu que aquesta xifra es dupliqui en els propers deu anys a causa de l’envelliment progressiu de la població.

En l’actualitat, no obstant això, són poques les persones que arriben a aquest estadi, ja que la majoria mor per causes cardiovasculars abans d’entrar en programes de diàlisis o rebre un trasplantament. En aquest sentit, un estudi nord-americà de cinc anys de seguiment mostra l’anàlisi de gairebé 28.000 pacients, dels quals menys de la meitat van necessitar diàlisi ja que molts van morir abans d’iniciar aquest tractament.

Llaços de sang

La relació entre nefropatía i malaltia cardiovascular sembla clara. Encara que des de molts anys s’ha cregut que la malaltia renal era un problema que afectava només al ronyó, diversos estudis han mostrat que existeix una veritable connexió amb el cor: la malaltia d’un òrgan pot suposar la malaltia de l’altre òrgan. Poc importa on comenci el mal, perquè en general es veuran afectats els dos.

La insuficiència renal lleu és un factor de risc per a la malaltia cardiovascular tan important com la diabetis

En el cas que la malaltia s’iniciï en el ronyó, el malalt renal tindrà en un 95% dels casos hipertensió arterial (HTA) i en un 85% afectació cardiovascular (de fet, el ronyó està implicat en l’origen de la hipertensió i és fonamental en la seva perpetuació). Si, per contra, la malaltia que es diagnostica és una insuficiència cardíaca congestiva, que es produeix quan el cor no pot bombar suficient sang rica en oxigen als teixits de l’organisme, el més probable és que no arribi suficient sang al ronyó. Aquest, en conseqüència, no podrà dur a terme normalment la seva funció de filtrat.

Insuficiència renal, risc cardiovascular

Totes aquestes qüestions han estat tractades recentment en el XXXVIII Congrés Nacional de la Societat Espanyola de Nefrología (SEN). José María Portoles, cap del Servei de Nefrología de la Fundació Hospital Alcorcón, de Madrid, afirma que la relació entre aquestes dues malalties hauria d’obligar al pacient cardiópata a controlar la seva possible malaltia renal “igual que controla factors com la HTA, el colesterol o la diabetis“.

La malaltia renal es veu, llavors, com un factor de risc cardiovascular tan important com els altres. Afegeix que, en aquest sentit, “el paper del metge d’Atenció Primària, amb el seguiment diari, és molt important per detectar la fallada renal, i tot això repercutirà en el tractament específic de fàrmacs del pacient”. No es tracta que el pacient vagi d’un metge a un altre, sinó d’establir rutines de contacte entre especialistes nefrólogos, cardiòlegs i endocrins per manejar el problema de forma integral.

En 2006, la pròpia SEN ja havia tractat aquesta qüestió en una publicació especial titulada “Guia de la Societat Espanyola de Nefrología sobre ronyó i malaltia cardiovascular”. Rafael Marín, cap clínic de Nefrología de l’Hospital Central d’Astúries i coordinador de la publicació, confirmava que les dues nefropatías més comunes, la vascular i la diabètica, “constitueixen un factor de risc vascular de primer ordre”, i fins i tot un lleuger descens de la funció renal s’associa amb una major taxa de malalties i defuncions en la població afectada. També assegurava que la relació és tan evident que és possible afirmar que “la insuficiència renal lleu és un factor de risc per a la malaltia cardiovascular tan important com la diabetis”.

Tractament paral·lel

El ronyó és origen i receptor d’hipertensió. A més d’estar implicat en el seu gènesi i evolució, aquest es veu afectat per la malaltia i es considera un dels òrgans diana. Tant que, des d’estadis molt inicials, la insuficiència renal s’ha relacionat amb un important risc cardiovascular que pot provocar la mort a la gran majoria d’aquests pacients. És per això que el tractament dels pacients amb ERC hauria de, segons Marín, complir un doble objectiu.

D’una banda, prevenir o retardar la progressió de la insuficiència renal. D’altra banda, alguna cosa que quantitativament i per les morts que pot implicar resulta encara més important, minimitzar la morbimortalidad precoç associada a la patologia vascular. Com els factors de risc per sofrir les dues malalties són els mateixos, el tractament ha de basar-se en un estricte control d’aquests: cuidar els nivells d’HTA, el sobrepès, el colesterol i la diabetis, així com establir normes de vida sana.

També les mesures protectores habituals per al cor (agents antihipertensivos, blocadors del sistema renina-angiotensina, betabloqueantes, estatinas o antiagregantes plaquetarios) funcionarien per al tractament renal. Segons Marín, aquesta actitud trencaria amb la tradicional reticència de molts especialistes a l’ús de fàrmacs per a ERC en estats avançats.

PROBLEMA SOCIAL

Alguns dels factors que poden provocar ERC són diabetis, hipertensió, malalties renals hereditàries, malalties pròpies del teixit renal o l’obstrucció crònica de la bufeta. També alguns medicaments poden provocar efectes adversos a aquest òrgan. Sigui el que sigui la causa que la provoqui, l’ERC és un problema social creixent. La conscienciació d’un estil de vida saludable i de la prevenció dels factors de risc no ha de passar desapercebuda.

És alguna cosa que es va destacar també al Congrés de la Societat Espanyola de Nefrología, on es va dirigir un missatge clar a la societat: el pacient ha d’implicar-se molt més en la seva malaltia i a saber el que té, definir exactament què li pot anar bé o malament, protegir la seva funció renal i complir les recomanacions dietètiques i de tractament. El més controlable per al malalt són les mesures higiènic-dietètiques, que principalment aconsegueixen reduir la pressió arterial, un dels principals factors de risc d’ERC.

L’abandó del tabac, el consum moderat d’alcohol, la restricció de la sal en la dieta, l’exercici físic moderat i la pèrdua de pes són les principals mesures. Una dieta saludable és un altre dels elements importants. Es recomana un consum abundant de cereals, llegums, fruites, fruita seca, verdures i hortalisses, així com menors quantitats de peix, aus, ous i derivats làctics. La carn (proteïnes) és l’aliment menys recomanat.

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions