Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Psicologia i salut mental

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Ús excessiu de tranquilizantes

A pesar que l'evidència sosté que el tractament psicològic és més eficaç per als trastorns emocionals, encara es prescriuen massa tranquilizantes

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Divendres, 05 de Desembre de 2014
img_antidepresivos hd 1

Espanya és, darrere de Portugal, el segon país de l’Organització per a la Cooperació i el Desenvolupament Econòmics (OCDE) en consum de tranquilizantes. No obstant això, està demostrat que per als trastorns emocionals és més eficaç el tractament psicològic. En aquest article s’aporten detalls sobre el nombre d’afectats per trastorns d’ansietat i depressió, per què el tractament cognitiu-conductual és més efectiu i com els experts volen posar-ho a prova a Espanya.

Imatge: Okko Pyykkö

L’ocupació mitjana de tranquilizantes a Espanya per cada 1.000 habitants supera en un 214,2% el màxim recomanat. Al seu torn, sense deixar el nostre país, l’ús d’antidepressius ha augmentat un 227% en els últims 12 anys. Aquestes dades s’han fet públics al X Congrés Internacional de la Societat Espanyola per a l’Estudi de l’Ansietat i l’Estrès (SIGUIS).
L’ús indiscriminat d’aquests fàrmacs pot convertir-se en un problema de salut pública. De fet, els tranquilizantes (com els sedants, els hipnòtics i els ansiolíticos) acumulen el major volum de problemes d’abús. Les últimes dades disponibles assenyalen que, solament l’any 2010, els tranquilizantes consumits amb recepta mèdica oficial van suposar 794,37 milions d’euros per al Sistema Nacional de Salut. És a dir, que la despesa conjunta (de medicaments receptats i de venda lliure) rondaria els 1.151,26 milions d’euros.

Ansietat i depressió a Espanya

Es correspon tant tranquilizante amb el percentatge d’afectats a Espanya? Segons Antonio Cano Vindel, catedràtic de Psicologia de la Universitat Complutense de Madrid i president de la SIGUIS, en la població general, els trastorns d’ansietat registren una prevalença del 6,2% en els últims 12 mesos, mentre que per a la depressió és del 4,4%. No obstant això, entre les persones que acudeixen al seu centre de salut d’Atenció Primària, la prevalença dels trastorns d’ansietat en els últims 12 mesos és del 18,5% i per als trastorns depressius, del 13,4%. És a dir, tres vegades més que en la població general.

Alguns problemes psicosocials, com la desocupació o el divorci, ocasionen emocions negatives intenses

A EUA, les dades són tres vegades superiors als del nostre país. Però sembla ser que, a Espanya, els problemes emocionals no es diagnostiquen ni es tracten de manera adequada. “Els pacients amb trastorns d’ansietat o depressius -en dos de cada tres casos- són atesos sobretot pel seu metge en Atenció Primària. En aquest nivell no hi ha psicòlegs i alguns estudis han trobat que el metge de família solament detecta de forma correcta el 20% dels casos de depressió. Els motius de la baixa detecció és que aquests trastorns són poc coneguts pels afectats i, fins i tot, pels propis metges, que es queixen de falta de formació i de temps per a la consulta, amb una mitjana de cinc minuts per pacient”, assenyala Cano.

Semblaria que en el Sistema Nacional de Salut no es gestionen bé els problemes emocionals. El president de la SIGUIS insisteix a més en la falta de tractament: “El 40% d’aquests pacients no rep tractament algun, ni farmacològic, ni psicològic. I entre els qui sí reben algun, en la gran majoria, no és molt adequat”. Aquest especialista explica que, malgrat que el tractament d’elecció per als trastorns d’ansietat és el psicològic, amb tècniques cognitiu-conductuals, sense recórrer a tranquilizantes, solament el 0,9% dels pacients amb trastorns d’ansietat han rebut en l’últim any tractament exclusivament psicològic, mentre que el 60,1% han estat tractats amb psicofármacos de tipus tranquilizante i antidepressiu.

Tractament dels trastorns emocionals

Llavors, quins són els punts febles en la gestió d’aquests problemes emocionals? Aquest especialista detalla que els problemes psicològics es desenvolupen i es corregeixen si es tenen en compte uns pocs factors de tipus cognitiu i conductual. No obstant això, el seu abordatge en el nostre sistema de salut sol ser des d’un punt de vista biològic.

Alguns problemes psicosocials, com la desocupació o el divorci, ocasionen emocions negatives intenses, que poden acabar en trastorns d’ansietat o depressius. Per prevenir-los i per tractar-los, s’ha d’utilitzar la psicoeducación i l’entrenament en habilitats per manejar les emocions. No obstant això, sovint, s’usen tranquilizantes, antidepressius, somnífers o analgésicos per pal·liar els símptomes emocionals i no s’ensenya a afrontar els problemes.

Per alleujar-los es recorre “gairebé en exclusiva”, adverteix el doctor Cano, al tractament farmacològic, a pesar que no és el que recomana l’evidència científica. I no per raons econòmiques, ja que pal·liar els símptomes amb psicofármacos a llarg termini surt més car que resoldre’ls de manera eficaç, ni perquè solament hi ha cinc minuts per atendre al pacient, ja que es poden tractar en grup, perquè cada pacient rebi 60 minuts.

Malgrat la tendència actual, hi ha alternatives de tractament recolzades amb la millor evidència científica disponible fins al moment: les guies de tractament NICE per als trastorns d’ansietat i la depressió lleu o moderada assenyalen que existeix evidència suficient per afirmar que els tractaments psicològics de tipus cognitiu-conductual són eficaços i que no s’haurien d’usar els tranquilizantes.

Tractament cognitiu-conductual versus farmacològic

El percentatge de casos guarits amb tractament cognitiu-conductual és superior que amb medicaments
Encara que el tractament farmacològic pot reduir els símptomes, hi ha milions de persones que porten molts anys amb psicofármacos i, no obstant això, continuen amb els seus problemes emocionals, fins i tot es desenvolupen altres nous. D’aquesta manera, es tendeix a la cronicitat i a la comorbilidad de nous trastorns. A més, el percentatge de casos guarits amb tractament cognitiu-conductual és superior al de casos tractats amb medicaments.

Entre els pacients encara no guarits, “la remissió de símptomes és també superior en els casos tractats amb tècniques psicològiques. Al final, el tractament psicològic permet als pacients deixar de consumir psicofármacos, disminueix la freqüència de les consultes mèdiques, l’ús de tècniques de diagnòstic i de tractaments sanitaris per diverses causes relacionades amb els problemes emocionals”, especifica aquest expert. I no solament això: el més important és que s’aconsegueix una millor recuperació laboral, familiar o social de l’individu, la qual cosa suposa un estalvi encara major en costos socials i una gran millora de la productivitat i de la qualitat de vida.

Projecte PsicAP: estudi sobre el tractament psicològic

En l’actualitat, la SIGUIS treballa en un projecte per provar un protocol de tractament psicològic per als trastorns emocionals (ansietat i estat d’ànim) en Atenció Primària (PsicAP). La hipòtesi és que la teràpia cognitiu-conductual serà més eficaç i eficient que el tractament habitual i que els guanys es mantindran durant el seguiment. Amb aquest assaig clínic es pretén mostrar a la societat i als responsables del sistema sanitari que a Espanya s’és capaç de fer el que ja s’està fent en el Regne Unit: estalviar recursos tractant els problemes emocionals d’acord amb l’evidència. En aquest país han apostat per abordar aquests trastorns d’una altra manera: amb una millor prevenció, informació i mitjançant habilitats per tractar, en comptes de receptar sol fàrmacs.

Per a això, segons informa el doctor Cano, es pretén comptar amb una mostra d’1.126 pacients: 563 tractats amb tractament psicològic i altres 563 tractats amb el mètode habitual d’Atenció Primària, en essència, farmacològic. Es reclutaran en sis comunitats autònomes i 17 Centres de Salut d’Atenció Primària. Abans de començar l’assaig clínic, l’estudi pilot previ ja va aportar resultats esperançadors: “Amb l’avaluació de més de 500 pacients, encara que no tots compleixen els requisits per entrar en l’assaig, el tractament cognitiu-conductual ja s’ha mostrat més eficaç que el tractament convencional d’Atenció Primària. Esperem que un any es pugui completar la recollida de dades i, l’any següent, fer el seguiment i comprovar que els bons resultats obtinguts són estables”.

Tots contra l'ansietat i la depressió

Per aconseguir un canvi tan important en el sistema sanitari espanyol, es requereix un canvi de mentalitat de tota la societat. Com apunta Antonio Cano Vindel, president de la SIGUIS, avui dia, moltes persones confien en els psicofármacos com la solució per gairebé tots els seus problemes emocionals, siguin d’ansietat, depressió o relacionats amb el somni (insomni), l’alimentació, dolors musculars o altres problemes físics (cardiovasculars, digestius, dermatológicos) o psicològics (disfuncions sexuals, somatizaciones, irritabilitat) derivats de l’estrès psicosocial.

No obstant això, aquesta solució, en el millor dels casos, sol ser temporal. “No podem anestesiar els nostres problemes emocionals i esperar al fet que es resolguin sols, sinó que cal prendre un paper actiu en la seva solució, començar per millorar la nostra informació sobre les emocions i els problemes emocionals. Cal buscar i llegir informació fiable”, explica l’expert.

Si és necessari, s’han d’adquirir habilitats cognitives per manejar millor les emocions (no magnificar els problemes) i de relaxació (i d’exercici físic) o conductuals per afrontar millor aquestes dificultats. Amb un breu entrenament, s’aprenen a desenvolupar i a usar de forma eficient. De vegades, pel ritme de vida actual, cada vegada hi ha més càrregues i més demandes. És possible que es pretengui massa. En aquest cas, caldria replantejar-se què és important i imprescindible i aprendre a viure amb menys i més tranquils.

RSS. Sigue informado

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions