Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Atenció sanitària

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

“Sense el tabac evitaríem un de cada tres tumors”

Eva Pruneres, oncóloga de l'Hospital 12 d'Octubre i vice-presidenta del grup de recerca Solti

L’oncóloga Eva Pruneres (Guadalajara, 1972) apunta a l’entusiasme com a ingredient indispensable per exercir una de les carreres investigadores de referència en la lluita contra el càncer de mama. La seva activitat es bifurca en tres facetes: la de la seva consulta a l’Hospital 12 d’Octubre de Madrid, l’adreça de l’àrea de Càncer de Mama d’HM Hospitals i la vice-presidència del grup de recerca Solti. És autora de més de 250 estudis, entre ells el recent MINDACT, publicat en New England Journal of Medicine, un macroestudio europeu que identifica mitjançant un test genètic quin pacients amb aquest tumor poden prescindir de la quimioteràpia.

Per què va decidir dedicar-se a l’oncologia?

És una de les àrees de la medicina en la qual hi ha més possibilitats per ajudar a pacients greus i amb mal pronòstic. I també per les oportunitats de recerca. El seu treball se centra en el càncer de mama, una patologia en la qual la taxa de supervivència als deu anys aconsegueix el 80 % dels diagnòstics i on la recerca ha permès reduir els tractaments de quimioteràpia i les mastectomies.

Què ha propiciat aquest avanç?

El desenvolupament de la biologia molecular, saber què caracteritza a cada càncer de mama i la diferència amb els altres. També l’adaptació dels tractaments, tant en els estadis precoços com en els avançats. Per això cada vegada hi ha més tractaments dirigits, a partir de mutacions, expressió gènica o receptors hormonals [es decir, teniendo en cuenta los resultados de estudios genéticos].

En el futur, veurem la fi de la quimioteràpia?

No ho creo. La quimioteràpia segueix sent un estàndard i la pedra angular del tractament del càncer en general. Cal dir que la quimioteràpia no és necessàriament mal tolerada per tots els pacients, i no podem oblidar que estem davant un tractament que salva vides. El que sí farem és seleccionar cada vegada més, per establir què grups de pacients són els millors candidats al tractament de quimio i en quins grups es pot evitar.

Defensa la importància dels grups de recerca cooperatius, integrats en departaments acadèmics. En què es diferencien la recerca universitària i la dels laboratoris farmacèutics?

A Espanya, la recerca finançada per empreses farmacèutiques suposa el 80 % de tota la recerca en càncer. El 20 % restant correspon al que cridem recerca acadèmica, que pot venir d’associacions, grups cooperatius o institucions sense ànim de lucre, com el Grup Solti. La diferència fonamental és que en la recerca farmacològica la prioritat és la comercialització d’un fàrmac o un test diagnòstic i el seu posterior benefici econòmic. En canvi, en la recerca acadèmica treballem a partir de preguntes que, per qüestions bàsicament econòmiques, no tenen cabuda en la indústria, com, per exemple, si en lloc d’un any amb un determinat tractament, podem prescriure menys per obtenir els mateixos resultats o si una pacient pot quedar-se embarassada després d’haver tingut càncer.

L’import d’alguns tractaments oncològics supera els 100.000 euros per pacient. Què haurien de fer les autoritats sanitàries per evitar aquest augment de preus?

D’una banda, cal entendre el punt de vista de les empreses farmacèutiques. Tan sol un de cada 10 fàrmacs tira endavant, alguna cosa possible amb una inversió enorme que depèn exclusivament d’aquestes empreses. Hi ha molta inversió econòmica darrere que no solament obeeix a l’especulació. També és cert que els preus d’alguns fàrmacs ara tan importants com les immunoteràpies són insostenibles per als sistemes sanitaris públics i privats. La clau és trobar un equilibri en el qual les farmacèutiques s’adaptin, buscant acords i fórmules de cofinançament.

En els últims temps moltes empreses ofereixen test d’ADN per revelar l’especial predisposició cap a determinades malalties. Quina opinió li mereix aquest tipus de proves?

Haurien d’estar prohibides. No hi ha gens més perillós en la vida que la informació de salut quan no se sap interpretar. En consulta estic veient moltíssim sofriment i decisions equivocades per la moda d’aquests tests. I estan portant a la gent a autèntiques tortures mentals, d’inici de cerca d’opinions mèdiques i paramédicas, per diferents vies. A més, és important assenyalar que les persones que donen aquestes opinions no sempre tenen la qualificació ni el coneixement necessaris. Haurien de regular-se perquè solament un expert genetista o oncólogo interpretin els resultats d’aquests estudis genètics per poder assessorar bé, no solament a pacients, sinó a famílies.

Per a moltes persones, algunes proves de garbellat (diagnòstiques) són molestes i no acudeixen a realitzar-les amb la freqüència que deurien. Serà possible en un futur substituir les proves més molestes per analítiques de sang que diguin tot sobre el nostre estat de salut?

És cert que podria ser possible en un futur algun test ultrasensible de mutacions o de detenció de ctDNA [ADN tumoral circulante] en sang. Hi ha molts estudis en marxa, però encara gens aplicable. De moment, la recomanació és mamografia per a qualsevol dona per sobre dels 45 o 50 anys, depenent de la comunitat autònoma; test de sang oculta en femta per a qualsevol persona major de 50 anys; i citologia cervical per a qualsevol dona una vegada iniciades les relacions sexuals. A més de recomanacions més específiques de garbellat en poblacions de risc, com a dones en famílies portadores d’alguna mutació, o familiars directes de pacients que hagin tingut càncer de còlon.

Quina importància en l’evolució del tractament té el centre hospitalari en el qual es realitza?

En tumors freqüents, l’important és que el centre hospitalari tingui una unitat multidisciplinària de diferents metges que tractin el tipus de càncer concret. En el cas del càncer de mama, gairebé tots els centres hospitalaris disposen d’un comitè de cirurgians, terapeutes, radiòlegs, oncólogos, fisioterapeutes que ho tracten d’una forma integral i poden establir preses de decisions perfectes. Ara bé, en els tumors menys freqüents, és impossible que tots els hospitals tinguin plantes per donar quimioteràpia en dosis altes, fer trasplantaments de medul·la o que hi hagi cirurgians experts en aquest tipus de cirurgies. Aquí l’important és que l’hospital sigui un centre de referència. I en tercer lloc, cal subratllar la importància dels centres que tinguin oberts assajos clínics.

Recomana participar en aquest tipus d’estudis?

Tots els pacients oncològics haurien de valorar incloure’s en un, a través de la informació pública perquè el pacient chequee amb el seu metge si pot ser candidat a participar, encara que pertanyi a un altre hospital. Jo recomano que els busquin proactivamente [los pacientes pueden informarse a través de su oncólogo, que le ayudará a iniciar los trámites], perquè els assajos clínics ofereixen l’oportunitat de rebre una nova teràpia que trigarà anys a aprovar-se i seran els primers a provar aquest tractament nou.

Quins controls segueixen?

Aquest tipus d’estudis aporten tots els criteris de seguretat i estan supervisats per molts comitès ètics i reguladors que garanteixen el benestar del pacient. Pacient que, a més, té el dret a retirar-se de l’assaig quan vulgui sense donar cap explicació. Pel que fa a l’hospital, el coneixement que guanyen els metges sobre aplicació de fàrmacs amb aquests estudis pot suposar un estalvi de cinc o sis milions d’euros per centre.

Quan un pacient rep un diagnòstic és freqüent que busqui informació en Internet i arribi a l’anomenada “oncologia integrativa”, tractaments alternatius en els quals es pauten dietes denominades antiinflamatorias, suplements vitamínicos o recomanacions com l’acupuntura o el reiki. Quin és la seva perspectiva sobre aquests tractaments?

Mai els recomanaré a cap pacient. M’he trobat amb efectes secundaris per seguir tractaments d’aquest tipus, fins i tot sense que el pacient ens informi. Síndromes estranyes que s’explicaven perquè, per darrere del tractament oficial, estaven seguint altres indicacions. Poden portar a una situació de risc de salut, com pot ser una dieta no ben equilibrada que provoqui un dèficit nutricional que impedeixi poder subministrar un tractament. La meva postura és que haurien de regular-se.

Existeixen els aliments “anticáncer”?

No. La dieta ha de ser mediterrània i equilibrada. I amb sentit comú: si un es pren dos quilos de bròcoli, l’única cosa que va a fer és intoxicar-se. De la mateixa manera, tampoc passa gens per menjar un dia un dolç o una carn vermella.

Un dels problemes dels pacients amb càncer és l’alteració de sabors i la pèrdua d’apetit, alguna cosa que para molts dificulta seguir una dieta saludable per l’aversió a molts aliments. Quin és el seu consell en aquests casos?

Intentar menjar més vegades al dia de manera poc copiosa i utilitzar la llimona o la llima per enaltir el sabor dels menjars. Aquests problemes obeeixen a una toxicitat específica dels tractaments, no hi ha molt més que es pugui fer.

Al gener el sistema sanitari espanyol ha començat a finançar dos tractaments per deixar de fumar. Com valora aquesta mesura?

Més que un tractament en si, com Champix, el sistema sanitari ha de facilitar consultes de deshabituació tabáquica. Perquè aquests fàrmacs poden funcionar bé per a un pacient, però algú pot solucionar-ho simplement fent esport; uns altres necessitaran un pegat, i per a alguns serà útil una teràpia conductual. És a dir, establir consultes d’experts en ambulatoris i hospitals. Quan un fumador comença a tossir, hauria de deixar de fumar. Però per deixar-ho la persona ha d’estar convençuda. Cal adonar-se que si aconseguíssim eliminar el tabac a Espanya evitaríem un de cada tres tumors i alguns dels més mortals. Perquè, encara que el càncer de còlon i el de mama són els més freqüents, el que més morts provoca és el de pulmó.

Creu que arribarà el dia en el qual ningú morirà de càncer?

No ho creo. El càncer es va a convertir en l’única causa de mort. Hi ha una xifra claríssima i perfectament calculada: dos de cada tres espanyols dins de 10 anys anem a tenir un càncer i morirem per això. Això implica moltes coses. Una d’elles, que faran falta més oncólogos. Les autoritats sanitàries podrien fer molt més en termes de prevenció, perquè amb el càncer ocorre un problema molt similar al del canvi climàtic: que cal posar tots els mitjans. No es pot caure en una inconsciencia adquirida i voluntària per crear l’infantilisme de dir “a mi això no em va a passar” o “això de la contaminació no és veritat”. L’objectiu seria que aquestes xifres s’estabilitzin i es millori tota la part preventiva. Així aconseguirem que es converteixi en una malaltia crònica, suportable, que pugui controlar-se durant molt temps amb fàrmacs com fan avui els hipertensos.

Para acceder a más contenidos, consulta la revista impresa.

Etiquetas:

càncer


Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions