Article traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Sexualitat i problemes cardiovasculars

Els pacients amb antecedents d'infart o angina de pit se senten limitats en les seves activitats sexuals, encara quan la taxa de defuncions no augmenta significativament
Per xavi 14 de juny de 2006

Una de cada tres morts que es registra a Espanya està directament relacionada amb les malalties cardiovasculars. Unes malalties lligades estretament a les maneres de vida moderns i que tenen en el seu pacient tipus a un home de 40 a 60 anys. Els qui les pateixen sofreixen limitacions físiques per a realitzar algunes activitats. Aquesta qüestió, unida a l’extensió de falsos mites i a la influència d’alguns fàrmacs, comporta al fet que es tinguin certes pors a l’hora de mantenir relacions sexuals. No obstant això, la por que senten molts pacients a les trobades íntimes no sempre està justificat.

Por al sexe

Por al sexeLes malalties cardiovasculars són un dels principals problemes sanitaris en les societats modernes. Alguns aspectes lligats a la manera de vida dels països més desenvolupats, com determinades dietes, jornades laborals estressants, el consum d’alcohol o tabac i l’escassa pràctica esportiva són factors que influeixen decisivament en l’expansió d’aquesta mena de malalties. Tant és així, que l’American Heart Association estima que el 41% de totes les morts comptabilitzades en els anomenats països rics està relacionada amb aquesta problemàtica.

Espanya no és aliena a aquesta tendència. Segons dades de l’Institut Nacional d’Estadística, els problemes cardiovasculars són la principal causa de mort al nostre país, ja que suposen un terç de les defuncions registrades. A més, comporten una despesa sanitària de 7.000 milions d’euros a l’any. Les malalties isquèmiques del cor (infarts de miocardi, angines de pit) són la primera causa de defunció entre els homes, amb 21.898 morts en 2004, l’últim any amb dades actualitzades. Entre les dones, són els problemes cerebrovasculars els que provoquen un major nombre de defuncions, amb 20.049 casos en 2004.

Per tot això, no resulta estrany que els qui pateixen aquestes malalties, especialment aquells pacients que han sofert ja un avís en forma d’angina de pit o infart, vegin minvada la seva capacitat física i se sentin limitats en algunes de les seves activitats vitals, com les corresponents a les relacions sexuals. Als problemes de disfunció erèctil o falta de desig i lubricació que, a vegades, provoquen alguns medicaments emprats en els tractaments d’aquestes malalties, amb freqüència se suma la pròpia por que senten a l’hora de mantenir aquestes relacions. Segons un estudi de l’American Heart Association, la meitat dels pacients amb malalties cardiovasculars, espacialment si han sofert un infart, «presenta algun trastorn reversible de la funció sexual».

«L’esforç físic que comporta una relació sexual és equivalent a pujar tres pisos per les escales»

«La por de realitzar qualsevol exercici és el que més els paralitza i comencen a fer evitació de les trobades íntimes, la qual cosa pot acabar provocant problemes de parella, perquè l’altra persona deixa de sentir-se desitjada», explica Rosa Abenoza Guardiola, sexòloga i membre de l’Associació Estatal de Professionals de la Sexologia. Aquesta por, no obstant això, no sempre està del tot justificat. De fet, «l’esforç físic que comporta una relació sexual», detalla Abenoza, «és equivalent al que es necessita per a pujar tres pisos per les escales o fer una passejada lleuger i notablement inferior al que suposa jugar al tennis, esquiar o tallar la gespa amb una màquina mòbil», per exemple.

No obstant això, tal com recorda aquesta professional, «fins fa 20 anys quan algú sofria un infart o tenia problemes de cor es donava per fet que havia de deixar el sexe». Per això, encara avui són molts els pacients que temen les conseqüències que els poden oferir aquestes pràctiques, a pesar que, segons assenyala la pròpia Fundació Espanyola del Cor, «els casos de defunció durant l’acte sexual es produeixen en un percentatge molt baix». En aquest sentit, un estudi realitzat sobre 5.559 casos de mort sobtada per causes no traumàtiques, va revelar que només 34 van ser per motius cardiològics i es van produir durant el coit. A més, en 27 d’aquestes 34 relacions, la persona morta estava realitzant l’acte sexual amb una parella diferent a l’habitual.

Quan reprendre les relacions sexuals

Avui dia s’entén que és el propi procés de recuperació el que indicarà al pacient quan pot tornar a fer una vida normal i, per tant, a recuperar també l’activitat sexual. Per a això, «l’equip vascular és el que ha de portar la batuta, encara que més tard pot resultar convenient acudir al sexòleg en parella per a reestructurar la intimitat i anar adaptant la vida eròtica i la conducta amatòria», assenyala la sexòloga Abenoza.

Encara que el citat procés de recuperació dependrà de la força de l’infart i de com hagi quedat de lesionat el cor, l’habitual és que el pacient pugui reprendre l’activitat sexual «a les dues o tres setmanes de l’atac», explica el responsable de la unitat de coronaris de l’hospital biscaí d’Encreuaments, Juan Mari Irigoyen. El cardiòleg assenyala que una vegada que el malalt (la majoria homes de 40 a 60 anys) supera la prova d’esforç físic, està capacitat per a mantenir trobades sexuals, ja que «aquesta prova es fa sobre nivells d’esforç màxims, superiors als que són necessaris per a practicar sexe». Irigoyen aclareix que l’infart «no deixa seqüeles físiques a nivell sexual, sinó que aquestes són bàsicament psícológicas».

El que sí que pot provocar problemes d’impotència són certs medicaments emprats en el tractament de les malalties cardiovasculars. «Els nitrits i els hipotensores produeixen un descens de la tensió arterial, i tot el que baixa la tensió arterial provoca també un descens de la tensió sexual», especifica l’expert, qui afirma que aquesta és una qüestió «que preocupa molt als pacients i per la qual sí que solen preguntar cada vegada amb més valentia».

Depenent de la força i extensió de l’infart, habitualment es pot reprendre l’activitat sexual a les dues o tres setmanes

Per a superar aquesta situació, Irigoyen apunta que és possible «reduir aquesta medicació» que afecta negativament l’erecció, i per a això recomana als pacients «que facin més sacrifici en tot el que són les mesures generals, com reduir el consum de sal o fer exercici, la qual cosa pot permetre reduir la medicació fins i tot fins a una quarta part, amb el que el malalt millorarà no sols la seva capacitat sexual, sinó el seu nivell de vida en general». No obstant això, per a aquells casos en què aquest tipus de mesures no siguin suficients, Irigoyen considera que aquells medicaments o pastilles per a millorar l’erecció, com Viagra®, poden ser una solució vàlida, però adverteix que han d’adoptar-se «sempre sota prescripció mèdica, perquè estan totalment contraindicats en el cas de pacients que estiguin prenent altres medicaments com els derivats de la nitroglicerina».

En qualsevol cas, el cardiòleg aposta decididament pels programes de rehabilitació cardíaca per a aquesta mena de pacients. «A Espanya encara no són molt benvolguts, però en altres països estan molt més instaurats». Aquests programes, que ja existeixen en alguns llocs del nostre país, com és el cas de Biscaia, consisteixen en la realització de diversos exercicis en un gimnàs especialment condicionat per a aquesta mena de persones i sota supervisió de metges i psicòlegs. «Són dos mesos molt productius en els quals amb l’ajuda d’especialistes els pacients aprenen com han de fer l’exercici físic i s’aconsegueix no sols reduir la impotència i el consum de tabac, sinó que també augmenta l’autoestima i fins i tot la reincorporació laboral dels pacients», assenyala Irigoyen.

El responsable de coronaris de l’hospital d’Encreuaments apunta que una vegada que el pacient està capacitat per a reprendre la seva vida normal, «des d’un punt de vista merament cardiològic no és necessari que iniciï un altre tipus de teràpies o tractaments, encara que psicològicament sí que pot venir-li bé l’assessorament de professionals de la sexologia».

Consells i precaucions

Consells i precaucionsLa teràpia amb professionals de la sexologia és especialment aconsellable en aquells casos en què el pacient sent por o angoixa davant els acostaments sexuals. «El més recomanable és que acudeixin amb la seva parella, si és que la tenen, ja que no es tracta d’un problema personal, sinó d’alguna cosa que afecta els dos», precisa la sexòloga Rosa Abenoza.

L’objectiu d’aquesta mena de teràpies no és un altre que «readaptar aquestes relacions íntimes i buscar què és el que els fa sentir bé i còmodes sense la necessitat de complir cap repte i tenint en compte com es troba aquest pacient infartado o amb problemes cardiovasculars», explica. L’experta recorda que «de tots els gestos sexuals només un és penetratiu» i que sempre es poden explorar altres posicions o pràctiques, de manera que existeixen una sèrie d’exercicis ja protocolitzats i programats.

En l’acte sexual és recomanable que el pacient cardiovascular es col·loqui sota o es recolzi sobre el seu costat esquerre

Abenoza subratlla que la major part d’aquesta mena de pacients ronden els 50 anys. «Una edat en la qual cal anar readaptant la conducta sexual, independentment que mediï un infart, perquè cada etapa requereix d’una expressió de l’eròtica, ja que l’organisme funciona de diferent forma en les diferents edats de la vida».

Al marge d’aquestes línies més o menys bàsiques, la Fundació Espanyola del Cor ofereix una sèrie de consells o precaucions que poden ser molt útils a aquesta mena de pacients:

  • Rebre una informació adequada que permeti eliminar les pors o dubtes que pot albergar el pacient a l’hora de reprendre amb naturalitat la seva vida sexual.
  • Millorar la capacitat funcional del malalt cardiovascular mitjançant un programa d’exercicis que tenen per objectiu millorar la seva flexibilitat i la capacitat física.

Encara que en teoria no existeixen variacions significatives, alguns estudis han determinat que la despesa energètica de l’home és major si a l’hora de realitzar el coit l’home se situa damunt de la seva parella. Per això, pot resultar convenient que aquest es col·loqui sota o bé optar per postures laterals, preferiblement aquelles que el pacient cardiovascular es recolzi sobre el seu costat esquerre.